2020年03月04日
第1次提问
叶医生您好!先抗疫前线的您致敬,辛苦了!这次是帮朋友的小孩提问。以下“宝宝一周岁半,昨天下午开始低热,没有鼻塞咳嗽流涕症状。昨晚睡觉前喂了一次美林,退烧后又反复,最高体温40度。今天中午又喂了一次美林(共两次,一次4毫升)体温降到37.6左右,现在精神状态一般,不吃饭也不喝奶(平时非常爱喝奶)水也喝的很少,进食量约为之前的1/3。去门诊听了心肺没有问题,大便偏稀但没有拉肚子。门诊医生说喉咙红肿,给我们开的药喂了两次全部吐出来不吃。想请问这两种药物还要不要继续吃?或者可以吃什么小孩味觉上更容易接受的药?(注无湖北旅居史)”附图医院血象化验和配的药。

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2020年03月05日
叶盛医生
早上好,谢谢您的慰问!
按照这个平台上的规则,年卡用户的优惠提问次数只针对办理年卡的小朋友的。不过这一次我给您解答。
1.综合起来看,还是像一次上呼吸道感染。病毒感染可能性大。
2.除了退烧药美林之外,别的药物都不推荐使用。
美林如果是带有量杯的混悬液的话,合理的剂量是体重公斤数的一半,请您核实一下剂量是否正确,说明书上剂量都偏小。
3.图片上的蓝芩口服液是中成药,我们一贯反对给小朋友吃,对孩子的肝功能肾功能都有一定的影响。更关键的是对疾病没有任何被证实的治疗作用。
4.磷酸奥司他韦颗粒,只针对流感病毒。对其余的更多的常见的感冒病毒没有任何治疗作用,因此也不推荐吃。
5.您说附图中有医院做的血常规结果,可是没有看到有。附图中是我和另外一个孩子的咨询对话记录,那个孩子有腺病毒感染,不知道是否贴错图了。如果这个孩子这一次疾病已经明确诊断为腺病毒的话,治疗方案参照上面的处理,因为腺病毒本身并没有特效药物。

现在您可以做第一次追问了。
2020年03月05日
第2次提问
叶医生,感谢您能破例回复!下次一定遵守平台规则!昨天一时手快传错了图片,把原本的化验单传上来,下面会重新上传。代为发起追问,以下“体温持续在38.8-39.2,昨天夜里最高温度40度。除了发热和喉咙红肿之外没有其它症状。食欲减退还是只喝奶不吃饭。精神状态一般有时哭闹有时候也正常。今天去开布洛芬要求再验血一次,白细胞从原本的3.9降到2.3。从化验单看来,是否可以确定为病毒感染,还想问医生还是建议只吃退烧药其它药都不需要嘛?昨晚九点吃了退烧药,早上吃了退烧药,都是四毫升,听了你们建议我刚刚五点把退烧药从4毫升加到了5.5毫升。现在就是白细胞下降这么多是否说明了什么?”附今天检验单。

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2020年03月05日
叶盛医生
收到您的补充。
1.血常规没有特别的异常,除了可以接受程度的一点轻度的贫血外。对这样的轻度贫血,无需任何药物治疗,饮食中适当倾向于多摄入一点富含铁的食物,比如瘦肉,动物内脏,动物血液等等。
血常规对判断是细菌还是病毒价值不大。
白细胞的下降大多数是病毒感染所致。
2.从发病概率的角度上讲,病毒感染可能性大。
3.是的,综合现在的所有情况,建议除了退热药做好准备,在孩子发热而且带来不舒服的时候服用之外,别的药物暂时都不推荐。
请注意,并不是发热超过39度就需要吃退热药。
发热的科普文章,我在下面再发一次,您可以推送给这位朋友。

您看看我还有什么没说清楚或遗漏的地方,现在您可以做第二次追问。

TA的问答

叶主任你好!孩子从4月3日开始发烧,期间没有任何其他症状,4月7日上午入院检查确诊支原体肺炎。治疗方案如图三我手写。 三张CT片子的照片是4月9日第一次CT结果。 两段视频是4月19日CT结果,如果实在看不清楚麻烦你扫二维码,孩子身份证后四位是082X,这个医院没有能拿到手的CT片子实在是抱歉😞 孩子从最开始就看着不严重,发烧了还跑出去玩。幸好还算及时发现,没耽误病情治疗。她也算好得快,第一天打上针一个小时就又活蹦乱跳的,现在因为担心学校病毒复杂,交叉感染,从7号到现在一直没敢让去上学。 她一直状态特别好,谁都说不像生病的样子。尤其是这三天左右,感觉连咳都少了很多,本来咳得也不算多,之前还能听到一些咳嗽和吐痰,现在这几天感觉几乎没有痰了,一整天吐不出一口。 请问叶主任这个治疗方案可以吗?感觉她这几天受到激素药影响的特别能吃,本来饭量很小,现在动不动就吵着饿了,所以我很担心这些强效药的副作用。 本来她五月份还有网球比赛,学校的运动会她们班也指着她拿成绩,这下全都泡汤了,这些剧烈运动怎么也得至少痊愈后逐步恢复吧?还有建议什么时候能正常上学呢?娃3周岁,3月初刚上幼儿园分离焦虑厉害,哭闹多。2.20、4.1,4.15三次急性喉炎,其中2.20第一次发生,都是出现犬吠咳嗽半夜急诊,每次雾化布地奈德+肾上腺素都有明显好转,之后流鼻涕轻微咳嗽几天,喉咙有点发红。用布地奈德+肾上腺素三天后改布地奈德+异丙托溴氨,基本能恢复正常。检测过敏源,检测结果如图1,2。 另外,在4.6出现呕吐情况,急诊查血常规心肌酶结果如图3,4,轮状和腺病毒阴性。以急性胃肠炎诊断并输液治疗。当天早晨食用牛油果奶昔(自制,牛油果、香蕉、盒装纯奶、酸奶)。症状消失后4月10日复查心肌酶结果如图5。 1.急性喉炎是否跟狗、牛奶有关?娃从小跟狗一起长大,没有其他不适症状;14个月断母乳后一直吃牛奶粉,也没有其他不适症状。如果与狗有关,不考虑弃养我们还能有什么办法?奶粉目前一天量是250左右,换氨基酸奶粉据说口感很差,怕娃不肯吃,不喝奶也担心营养跟不上。2.急性胃肠炎是否跟盒装纯奶有关?除奶粉外,我们目前基本没喝过纯奶。3.心肌炎相关指标偏高,是否需要特别留意?是否提示心肌炎的能?4.娃身高体重目前都中下,抵抗力也不太好是否跟接触过敏原有关。 麻烦叶主任解答,可愁…症状及患病时长:流鼻涕,咳嗽,发热,8天 就医及用药情况:4月8日开始流鼻涕,咳嗽,4月9日晚开始发热,但是都是38.5以下的腋温,4月10日有低热38以下,咳嗽频繁,4月11日依然低热咳嗽,就医,查流感新冠合胞腺病毒核酸阴性,血常规正常,支原体抗体阴性。听诊支气管发炎,扁桃体肿大,没开抗生素,4月12日依然低热,给吃上了阿奇,4月13日依然低热,咳嗽没那么频繁,但是感觉咳嗽深, 4月14日依然低热,咳嗽,再次就诊,X光显示没有肺炎,支气管炎,但是听诊有啰音,于是当天输液进口头孢一袋,当天晚上退烧,第二天又输液一袋,没再发烧,听诊好一点,有气泡音,今天输液第三袋,听诊肺没问题了,气管还是有点痰,医生让明天再输液一天,巩固,我们不想输液了,改口服 需要解答的问题: 4周岁,15kg,咳嗽 2.27开始眼睛不断分泌黄脓眼屎,滴了两天眼药水,2.29有点轻微咳嗽。3.1开始每天从早到晚不停歇地咳嗽。吃了三天蒲地兰消炎口服液和复方福尔可定没什么效果,改吃一天2包头孢克洛,一次一包。一直到3.3,咳嗽好转,开始有痰和鼻涕,停了头孢克洛,开始连续吃5天阿奇霉素和复方愈酚甲麻。到昨天以上的药已经都不吃,咳嗽还没完全好,白天偶尔咳嗽,晚上睡觉要么不咳嗽,一开始咳嗽会连续咳好久。黄鼻涕已持续将近一周。有鼻窦炎病史。 1.是否需要吃鼻窦炎的药? 2.因为父母确诊甲流(3.5开始),医院做了检测阴,目前每天吃2包15mg的磷酸奥司他韦预防,是否有必要? 3.家中有个弟弟6个月20天,10kg,从昨天3.11起床开始发热,精神萎靡,一开始还能正常喝奶,昨天下午到今天已经基本上不喝奶。喝了会吐。目前状态就是精神不太好,嗜睡,发烧,伴随咳嗽,感觉已经有痰。 昨天喂了两次一包半15mg的磷酸奥司他韦。泰诺林,昨晚20点左右,今天凌晨2:30,今天中午11:30分别喂过3次,每次量杯2-3ml。目前耳温基本上39度多,喝了泰诺林到38度多。问下弟弟目前这个状态怎么吃药?症状及患病时长:2天 就医及用药情况:用了一颗速福达 需要解答的问题: 今天检测出来乙流。小孩2018.04.23出生,19kg。刚刚吃了一颗速福达。星期天晚上开始有点烧,然后星期一下午1:00吃了一次退烧药。星期一夜里烧到39.7。吃了一次退烧药。刚刚查出乙流,吃了一颗速福达