问题详情

您好，首先感谢您的信任，因为需要根据您的资料分析并编辑回复，可能需要半小时左右的时间回复。因为您有提问次数限制，请此条无需回复。

您好，已经详细阅读您的资料，根据您的描述，为了进一步诊治，还有几个问题需要您的配合：
第一、不舒服有6天了，是如何引起的？有没有较为明确的诱因？比如受凉、进食辛辣刺激食物、接触感冒发热患者等等？
第二、发热是下午出现，具体体温多少？每天都发热吗？时发热之前感觉身体发冷吗？体温用药下降还是可以自行下降？出汗多吗？
第三、肌肉酸痛时发热时出现吗？有没有感觉关节疼？头疼？
第四、肚子疼时哪个部位？按压疼吗？有没有腹泻？什么样的大便？排便后疼痛减轻吗？
第五、还有其他症状吗？比如咳嗽咳痰（什么颜色）？憋气？乏力？胸痛？鼻塞流涕？恶心呕吐？等等。
第六、有没有其他病史？
由于系统有提问次数限制，请尽量一次回答问诊内容，若有疑问也请尽量一并提出，希望能帮到你。

好的，需要分析整理，可能需要半小时左右的时间回复。因为您有提问次数限制，请此条无需回复。

您好，根据您的描述和资料，目前考虑诊断急性上呼吸道感染
1）根据您目前现有的情况来看(咽痛，发热，肌肉酸痛），符合急性上呼吸道感染。但根据您的症状，咽痛，发热畏寒，胃肠道症状，不排除合并细菌感染；您提供的血常规检查室大致正常的，这一点不支持细菌感染，不知道您有没有在抽血检查之前应用抗生素，这可能会影响检查结果。
2）您第一次没有提到咽痛的情况，不知道有没有合并扁桃体肿大化脓，如果方便，请家人帮忙看一下或拍一张照片传过来。
3）胸部CT目前未提示明显病变，暂不支持肺炎引起发热。
4）针对您的胃肠道症状，上呼吸道感染出现发热，或吃药刺激，可能会合并胃肠道不适，但如果您有腹部压痛，还是要注意观察一下有没有消化系统的炎症或其他问题。还有，方便说一下您用的具体药物吗？

您好，看了您重新发的图片，由于角度问题，看不到扁桃体及咽后壁的情况。根据您的资料，还是考虑急性上呼吸道感染的可能性最大。
建议治疗方面：第一，应用清热解毒药物，比如莲花清瘟、蒲地蓝、999感冒灵等等，暂时选用其中一种，您目前的清热散结应该也是类似药物，也可以。第二，如果咽痛还明显的话，含化华素片，局部用药，起效快，可缓解咽喉部的症状，而且有一定消炎作用，每次一片，每日4次。第三，口服抗生素抗感染治疗，您目前也有药，建议继续服用。一般至少治疗三天起效。要规律使用，不要频繁更换，否则达不到治疗目的而且容易产生耐药性。第四，针对发热，肌肉酸痛，泰诺就可以。
针对胃肠道症状，建议清淡易消化饮食，饭后服药，观察一下情况，如果反复腹痛，压痛，及时检查。
目前一定要注意休息，多饮温水，勤测体温，避免劳累熬夜受凉等可降低免疫力的因素以免病情反复或加重，保持口腔内卫生，可以应用淡盐水漱口等等。您不要过于担心，一般经过上述治疗大都会逐渐好转的，但是如果用药3-5天无好转，建议线下医院就诊或复诊。再次感谢您的信任，祝早日康复！