2020年03月04日
第1次提问
宝宝一岁半,早上起床开始拉稀,金黄色的便便,今天拉了三次,第三次拉的很少很少,但是有红色的,应该是血,还有一条鼻涕状的粘稠物,这个是什么原因?

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2020年03月04日
陈旭霞医生
您好,提问收到,感谢信任。

宝宝一岁半,早上起床开始拉稀,金黄色的便便,今天拉了三次,第三次拉的很少很少,但是有红色的,应该是血,还有一条鼻涕状的粘稠物。

1、图片看大便为稀便,有粘液及血,宝宝大便带有粘液及血,需要注意鉴别是否有细菌性肠炎,方法是验便常规检查:
若宝宝精神愉快,食欲好,没有发热,也可暂时不带宝宝就诊,取大便及时送检就好,不可用纸或纸尿裤包裹哦,建议取一小时内新鲜大便送检。可以用塑料袋或保鲜膜把带有粘液及带血部分的大便抓出来,密封好,送医院,一般医院都可以验便,所以您可以去附近的医院就好,有的社区也可以化验。若等候人多,您可以提前跟医生说一下您来验便,大便快超时间了,请医生先给开化验单。

2、若是细菌性肠炎,则需服用抗生素或黄连素抗炎治疗,定期验便观察疗效(成形大便不需要化验),连续2天验便正常就可停药了,预期一周。

3、大便带血的情况还需要注意鉴别以下疾病:
1)肠套叠:表现为呕吐、食欲差,宝宝精神萎靡或者腹痛,查腹部B超可以协助诊断。这属于急症,务必尽早诊断和治疗,要尽早复位套叠的肠管。所以若宝宝精神不愉快,则务必带宝宝及时就诊。
2)食物过敏:常见于牛奶蛋白、玉米、蛋黄、大豆类食品过敏,大便会带有血丝。需要回顾一下宝宝是否此前饮食与平时不同,是否可能首次食用某种食品导致过敏。并可就诊查过敏原协助诊断。
若怀疑是某种食物,那么饮食回避后宝宝便血好转,以后再次食用这种食物,宝宝又会出现便带血现象,则可证明是这种食物过敏,以后需要注意饮食回避。
3)非常罕见的情况下,也会大便带血,您了解一下:如维生素K缺乏,肛周粘膜破损,凝血功能异常,这些都是罕见的,若普通治疗效果不佳,则必要时查血常规、凝血功能、肛肠科检查协助诊治。

3、若验便无细菌性肠炎,也无上述其他情况,您可以参考以下办法:
1)可给予益生菌、蒙脱石治疗。蒙脱石建议空腹服用效果更佳,与其他药物或者食物都要隔开。大便正常后可以停药,预期1周。
2)补液治疗:
若尿不少,宝宝精神愉快,没有脱水则正常饮食即可。但是注意对于尿少脱水的宝宝则需要补液治疗,可以给与口服补液盐按照说明书冲水,可以比说明书稍微再稀释一点,还可以给与煮苹果水冲服,或者稀释果汁冲服,味道会好一些,注意不要太甜哦。需要慢慢匀速补充,也就是勤喝,但是每次不要多喝,总量够就好,观察宝宝尿量不少,精神好就达到了补液的目的。
有的宝宝不喜欢口服补液盐,那么勤吃奶也是可以的,也可以帮助补充体液。
3)腹泻时注意臀部护理,拉一次洗一次,并涂护臀霜,避免出现臀炎。
4)合理饮食,不要吃不易消化的食物,不要吃太甜太油腻,避免加重消化道负担。

4、严密观察病情变化,若病情无好转,仍腹泻,便带血,宝宝持续高热、频繁呕吐、反复腹痛不能缓解、尿少、精神不振,都需要及时就诊儿科复查,重新评估病情,酌情调整治疗方案。

因疫情严峻,建议就诊时注意防护,建议就诊时大人及孩子都正确佩戴口罩,尽量不要在医院吃东西,手不要到处摸,回家后鞋子放门外,更换外衣,建议及时清洗外衣,大人和宝宝都要及时认真洗手、洗脸、洗头,避免在医院交叉感染。

我的回答完毕,希望对您能有所帮助,如有疑问,欢迎追问。


TA的问答

您好 医生 男宝四周岁 于8月6日晚流鼻涕 一直以为是鼻炎 8号带去海边洗海澡 于11日晚开始发热一次 体温38.5左右 服用小美林后退热 12,13日两天处于低热状态 37.8-38度左右 白天精神状态不错 晚上两天发热过一次 于13日晚睡觉不踏实 嗓子难受的样子 发热 温度38.3左右 服用美林退热 14日上午带去医院 验血结果 胸片如下 面诊没有疱疹 医生说细菌感染 下午睡觉 结果有发热 三点左右吧 继续服用美林 晚上九点又开始发热 服用美林 体温两次均为38.7左右 本次患病白天精神状态都还行 吃饭也还行 和平时比吃的少 但也一顿不落 每次睡觉 尤其夜里温度就高 每次发热会有点点眼屎 发热就是基本会手脚凉 然后体温上升 今日四点 他就一直抖说冷 我就没等到一定要达到温度给药 而是直接给了美林 服后一点点多一些 请问医生 1.他这个到底是什么病症?细菌还是病毒 2.他这么烧了退退了烧的需要不需要再次去医院?怎么把握什么时候去呢?3.服用小美林2.5毫升 平均间隔六小时发热 给一次药 吃完过个把小时发汗 退热 一直遵循这个规律呢?还是他需要打点滴?4.他出现手脚冷时或者我可以做宝宝1岁8个月,今天早上开始发烧,嘴巴里有泡,早上发烧38.7吃了布洛芬,退了烧。下午有开始发烧了。下午发烧手脚是冰凉的,像这种病,可以吃柴黄颗粒嘛女宝目前六个月十天,体重16.2斤 身高68.5。以前大便次数一天一次或者两三天一次。5.28号开始大便次数增多一天2-5次,去看开了妈咪爱和蒙脱石散吃了五天后大便平均一天2-3次,过了三天左右发现大便有血丝再次去看医生,开了蒙脱石散和亿活吃了三天好转大便一天一次,没有血丝,过了差不多一星期又大便次数增多一天2-4次左右有时会带有血丝,再次去医院看吃了一周蒙脱石散加亿活益生菌,然后好转一天一次大便,这两天突然一天有三次大便,偏稀带有奶瓣,中午拉了这种大便(带图)。刚开始大便化验是隐血阳性有少许,最后大便化验都是正常的,也做了细菌培养都是正常的。想问下这是什么原因,该怎么办?反反复复搞的我很无助不知道该怎么办。辅食也不敢添加,疫苗停了一个多月昨天才去打?孩子周一出现发热,后直肠注射针水后便一切正常,到周三晚上出现发热,最高发至38.5度,后去诊所看后说咽喉有疱疹,直肠注射后就没有发热,知道周四早上又开始发热,退烧药吃后,6个小时以后开始发热,最高发至38.6度,今日也是发烧,然后带我医院检查,下图是今日去验血的结果,我想请问下孩子严重吗,需要打针吗,还有平时应该注意哪些方面闺女昨晚上4点左右发烧,吃了美林退烧了,早上7点左右体温37.4,中午12点左右高烧39.3,再次退烧药美林,后医院抽血化验如下,诊断为疱疹,两点多测体温37.3下午4点半又高烧39.0,医院开的药如下,请问目前需要做什么,是先吃药观察看看,还是去医院住院治疗