您好,感谢您的等待,您的信息资料已详细查阅,来跟您解释分析病情。
根据您描述的胃病病史比较长了,反复发作腹痛、腹胀、消化不良等症状,曾经做胃镜有胃炎和十二指肠肠炎。幽门螺杆菌阴性。口服了很多种药物治疗仍有症状反复,效果不好。
1.首先对于这种难治性的胃病,有住院指征的,如果总是不好转可以住院系统检查的。
2.对于胃息肉,可能跟长期吃质子泵抑制剂有关,比如雷贝拉唑、奥美拉唑吃的时间长了有可能长息肉。
3.因为总是有消化道的症状,有必要查胃镜和结肠镜的。但是现在疫情期间很多地方已经停了胃肠镜了,等疫情过去择期到医院检查,同时可以取活检做病理。如果是炎性或增生性的可以观察先不处理,如果是其他类型可以胃镜下切除。
4.对于现在仍有有腹胀痛,而且进食不好,还是考虑慢性胃炎 消化不良可能性大。对于这种疾病的治疗不仅要用药还是日常生活方式和饮食方式综合治疗的。所谓老百姓经常讲的三分治七分养。胃炎的病因很多,比如吸烟;药物;刺激性食物;循环及代谢功能障碍;胆汁或十二指肠液反流;幽门螺旋杆菌(Hp)感染;身心及精神因素等。大多数患者常无症状或有程度不等的消化不良症状,如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。可以应用药物和生活调整来治疗。
药物治疗
1.抑制胃酸药:主要是减轻胃酸对胃的刺激。通常包括 H2 受体阻滞剂(如西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等)和质子泵抑制剂 如奥美拉唑 20mg 2/日、兰索拉唑 30mg 2/日、泮托拉唑 40mg 1/日等。
2.胃黏膜保护剂:它可以在胃表面形成一层保护层,减少胃黏膜被损伤。比如铝碳酸镁片 2片 2/日;有的还兼具辅助杀灭幽门螺杆菌的作用,如果胶铋 220mg 2/日,有时候用了铋剂会有大便发黑,这种是正常现象,不用害怕。
3.促胃动力药:比如多潘力酮 10mg 3/日 餐前服用、莫沙比利 5mg 3/日 餐前服用等。可以通过促胃动力来排出过多的胃酸。
4.消化酶制剂:如复方阿嗪米特 2片3/日;米曲菌胰酶 1片 3/日等,可以改善和缓解消化不良症状。
饮食结构调整也很重要:
1.保持心情和精神愉快 进餐时要放松,切勿生气,避免压力、紧张、焦虑、忧郁,保持乐观豁达的情绪。
2.
戒烟忌酒 吸烟能使胃黏膜血管收缩导致胃黏膜循环障碍,而减弱胃黏膜屏障和引起胃酸分泌。
3.最好不要用对胃黏膜有损伤的药物
4.应尽量不要吃过酸、过辣等刺激性食物及生冷、含纤维过多、硬质粗糙、过咸、油腻不易消化的食物,它们都会会使黏膜充血加重炎症,还会刺激胃液分泌加重胃痛。
5.不要暴饮暴食,每餐以8 成饱为宜。
6.吃饭最好按时定量、营养丰富,做到定时进餐。
7.可以适当加强运动。
目前可以先用以上这些日常饮食方案及药物调理来缓解症状,但是用药并不能代替检查。
如果按上述方法效果仍然不好,建议到医院做检查的,等疫情稳定可以查结肠镜和大便常规。只有做检查查明病因才能更精准的诊断,从而利于达到更好的治疗效果甚至可以治愈。
以上是我帮您做的分析和解释,有什么不明白的可以随时沟通。
我稍后调整一下治疗方案,发送给您。