2020年03月04日
第1次提问
陈大夫,您好。 1.我是个慢性胃炎患者,快十年了,十二指肠球炎,浅表胃炎,时好时坏,最近三年严重。 2.三年前,胃胀疼,吃药不及时,十二指肠球严复发,连口水都不能喝。查幽门菌阴性,吃过奥美拉唑,雷贝拉唑,果胶铋,伊托比利,莫沙必利,达喜,四周,甚至戴立新,后要二胎, 慢慢正常。 3.哺乳期间,又胃胀疼,以上胃药断续吃了近一年,,有时只吃黄沙,达喜。查胃镜,有个别息肉,很小,功能性消化不良。又查幽门螺杆菌阴性。 4.后不想吃药,胃胀时,贴暖宝大半年。 5.不知是长期吃药还是贴暖宝之故,一年后复查胃镜,胃体长了二十多个小息肉,0.1,0.2。未做病理。 6.现在还常胃胀疼,无法吃饭,消瘦。 7.想问,现在吃什么药? 8.胃息肉怎治?需现做病理吗? 9.需做肠镜吗?

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陈岩医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在工作,需要延迟一会儿,请放心,问题还有24小时才结束,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答。为了节省您的提问次数,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2020年03月04日
陈岩医生
您好,感谢您的等待,您的信息资料已详细查阅,来跟您解释分析病情。
根据您描述的胃病病史比较长了,反复发作腹痛、腹胀、消化不良等症状,曾经做胃镜有胃炎和十二指肠肠炎。幽门螺杆菌阴性。口服了很多种药物治疗仍有症状反复,效果不好。
1.首先对于这种难治性的胃病,有住院指征的,如果总是不好转可以住院系统检查的。
2.对于胃息肉,可能跟长期吃质子泵抑制剂有关,比如雷贝拉唑、奥美拉唑吃的时间长了有可能长息肉。
3.因为总是有消化道的症状,有必要查胃镜和结肠镜的。但是现在疫情期间很多地方已经停了胃肠镜了,等疫情过去择期到医院检查,同时可以取活检做病理。如果是炎性或增生性的可以观察先不处理,如果是其他类型可以胃镜下切除。
4.对于现在仍有有腹胀痛,而且进食不好,还是考虑慢性胃炎 消化不良可能性大。对于这种疾病的治疗不仅要用药还是日常生活方式和饮食方式综合治疗的。所谓老百姓经常讲的三分治七分养。胃炎的病因很多,比如吸烟;药物;刺激性食物;循环及代谢功能障碍;胆汁或十二指肠液反流;幽门螺旋杆菌(Hp)感染;身心及精神因素等。大多数患者常无症状或有程度不等的消化不良症状,如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。可以应用药物和生活调整来治疗。
药物治疗
1.抑制胃酸药:主要是减轻胃酸对胃的刺激。通常包括 H2 受体阻滞剂(如西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等)和质子泵抑制剂 如奥美拉唑 20mg 2/日、兰索拉唑 30mg 2/日、泮托拉唑 40mg 1/日等。
2.胃黏膜保护剂:它可以在胃表面形成一层保护层,减少胃黏膜被损伤。比如铝碳酸镁片 2片 2/日;有的还兼具辅助杀灭幽门螺杆菌的作用,如果胶铋 220mg 2/日,有时候用了铋剂会有大便发黑,这种是正常现象,不用害怕。
3.促胃动力药:比如多潘力酮 10mg 3/日 餐前服用、莫沙比利 5mg 3/日 餐前服用等。可以通过促胃动力来排出过多的胃酸。
4.消化酶制剂:如复方阿嗪米特 2片3/日;米曲菌胰酶 1片 3/日等,可以改善和缓解消化不良症状。
饮食结构调整也很重要:
1.保持心情和精神愉快 进餐时要放松,切勿生气,避免压力、紧张、焦虑、忧郁,保持乐观豁达的情绪。
2.戒烟忌酒  吸烟能使胃黏膜血管收缩导致胃黏膜循环障碍,而减弱胃黏膜屏障和引起胃酸分泌。
3.最好不要用对胃黏膜有损伤的药物 
4.应尽量不要吃过酸、过辣等刺激性食物及生冷、含纤维过多、硬质粗糙、过咸、油腻不易消化的食物,它们都会会使黏膜充血加重炎症,还会刺激胃液分泌加重胃痛。
5.不要暴饮暴食,每餐以8 成饱为宜。
6.吃饭最好按时定量、营养丰富,做到定时进餐。
7.可以适当加强运动。
目前可以先用以上这些日常饮食方案及药物调理来缓解症状,但是用药并不能代替检查。
如果按上述方法效果仍然不好,建议到医院做检查的,等疫情稳定可以查结肠镜和大便常规。只有做检查查明病因才能更精准的诊断,从而利于达到更好的治疗效果甚至可以治愈。
以上是我帮您做的分析和解释,有什么不明白的可以随时沟通。
我稍后调整一下治疗方案,发送给您。

2020年03月04日
第2次提问
这些药得吃多长时间?疼时吃,不疼不吃行吗?
陈岩医生
好的,收到您的信息。
建议规律吃2周看一下疗效。
生活方式也很重要,注意调整一下。
2周以后可以再沟通一下,如果效果不好再调整。
不建议疼时吃,不疼不吃的,那样只能减轻症状,不能治疗胃部病变。
陈岩医生
好的,收到您的信息。
建议规律吃2周看一下疗效。
生活方式也很重要,注意调整一下。
2周以后可以再沟通一下,如果效果不好再调整。
不建议疼时吃,不疼不吃的,那样只能减轻症状,不能治疗胃部病变。而且容易反复。
2020年03月05日
第3次提问
做过肝胆脾B超,正常,有必要做上腹磁共振吗,排除胰腺炎。
陈岩医生
好的,收到您的信息,感谢评价。
如果排除胰腺炎做腹部ct就可以。

TA的问答

肚子痛,胸口有压抑的感觉,患病大概有了一个月,去县城医院做了胃镜,诊断如下,也开了药,吃了3天药,但是吃药没有好转。昨晚吃饭吃的有些多,肚子胀,到今天排便两次,但总有种想去厕所大便的感觉,去厕所了却拉不出来,一出厕所就又想拉,反反复复,特别是坐下的时候,但站起来走两步就有所缓解这是我老公的检验报告,我想知道他的实际情况,他吃完腹胀,需要上厕所缓解,以前不忌口爱喝冷饮,我俩现在不在一个城市,我不放心他,麻烦医生仔细讲解一下,他跟我说的轻度溃疡性结肠炎,最近开始拉肚子,瘦了15斤左右,以前无明显症状就是上厕所时间长点,不便血,这是他跟我说的,我爷爷检查胃部十二指肠降部病变还有肺栓塞,可以手术吗 症状描述:肺栓塞,十二指肠降部病变,冠状动脉粥硬化性心脏病,窦脉心动过速,完全性右束支传导阻滞 患病时长:胃病10年医生你好 我今年二月份做的胃镜检查结果是慢性非萎缩性胃炎伴糜烂十二指肠溃疡幽门感染 吃了一个月药四联的 吃药二十天时发现左下腹不适弯腰蹲下时有异物感 现已停药二十天一直有感觉 最近十几天发现大便比以往偏细 有时拉稀今天发现大便上有很小一块暗红色 我也弄不清是血还是别的什么 肚子一直不舒服 不疼 排便每天一二次 晚上睡觉往左侧卧时 左边肚子有异物感就像有东西似的不舒服 没有做过肠镜检查 有点担心