2020年03月04日
第1次提问
您好袁医生,我在正月初六就开始出现咽喉有点痛,有异物感,不是太严重,吃了几天药,还是老样子,大约过了二十天左右,体温中午37.2左右就又开始吃一些阿莫西林二丁颗粒体温还是不好,早上晚上36.9左右,中午还是老样子,后来又吃了几天头孢蒲地蓝十天左右还不行,后来又吃蓝芩口服液慢严舒柠颗粒还不好去医院拍了ct说是以前的一点炎症,血常规也没问题,但是体温还是中午37.3偶尔37.4,医生说是咽炎,现在吃金嗓散结丸拌托拉唑钠肠溶胶囊蓝芩做雾化,别的大夫还建议吃除湿要藿香正气胶囊,体温37.4了,早上也37.2了,不知道怎么办了请您给诊治
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约50分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2020年03月04日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

请您再和我说一下,您吃饭吞咽食物时会导致咽痛明显加剧吗?您能张大嘴照一个咽部里面的照片儿,我看一下吗?

您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗?您有胃炎病史吗?您吸烟喝酒吗?您有发烧吗?

您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗?您目前有持续流黄鼻涕吗?如果有流黄色的鼻涕,持续有多久了?您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2020年03月04日
第2次提问
您好,吃东西没有咽痛,前二十多天左右因为紧张只睡两三个小时,听到做饭的味道有点恶心,现在没有恶心了,最近几天偶尔打一两个,打嗝少,很早以前有过幽门杆菌,治疗过,后来没检查,不吸烟不喝酒今天早上37.2度了,中午也37.4度了,鼻子好像有点水,但不流出来,没有黄鼻涕,最近嗓子右半部分有痒,会时不时的咳嗽几声才舒服,有点痰,但咳不出来
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到。很抱歉,我现在有急症处理,处理完后会尽快回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!抱歉!
2020年03月04日
第3次提问
图片以经拍好请您观察一下

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袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约50分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2020年03月04日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!迟复为歉!

您的咽部照片看不太清楚,但是大体看咽部基本正常。

您这个咽喉有点痛,痒,异物感,有时想咳嗽等不适症状都主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关,这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状,但您也有胃不舒服的相关症状,实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的咽喉不适症状持续不好,这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。

目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果柑橘柠檬等)太辣的、太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时避免剧烈活动;睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克(每天一片40mg,早饭前1小时口服)治疗4周,慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

您的这种体温变化是没事的。体温不超过37.3度都不算发烧,偶尔超过37.3度,偶尔达到37.4度,那也不算发烧。基本正常。至少体温目前不需要特别处理,观察就行。别紧张。

您吃的泮托拉唑应该是国产的仿制药,不如我说的潘妥洛克。潘妥洛克是唯一进口的原研药泮托拉唑,更安全和效果好。另外您泮托拉唑吃的时间很可能不够,需要至少4周

目前不是细菌感染的表现,不需要头孢及阿莫西林等任何抗生素的,抗生素也是没有效的。雾化也没有确切疗效,不建议使用。

二丁颗粒,蒲地蓝,蓝芩口服液,慢严舒柠颗粒,金嗓散结丸,藿香正气胶囊这些药都没有确切疗效,不建议使用,反而刺激胃,加重胃酸反流,加重您的咽喉不适。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!

TA的问答

症状及患病时长:眼角痒,流清鼻涕,打喷嚏,鼻腔痒 就医及用药情况:常年有急性鼻窦炎。以前曾用过安贞医院的薄荷脑滴鼻液、糖栓糯米松鼻喷雾。和海盐水。 需要解答的问题:现在我的眼角很痒很干,然后还有轻微的浮肿眼睛有充血的情况,然后我想知道怎么缓解这一状况,我查了一下资料,感觉很像那个过敏性鼻窦炎引起的。想知道我怎么用药, 医生您好,我儿子的鼻炎从幼儿园开始就有,现在已经9岁二年级,症状就是流鼻涕,严重的时候引发结膜炎(右眼)。之后一直有去看医生,但是每次都是配清洗剂和内舒拿,两个搭配用的时候是有效果的,但是一旦停了就又发作。今天做了一个过敏测试,测的项目是两种:1.是不是过敏体质2.是不是粉螨尘过敏。结果是过敏体质,粉螨尘过敏比较严重。医生开了三种药:内舒拿,脱敏剂两种,脱敏剂四个小瓶要1000多,而且中途不能停,我后来就没有配。我想问一下医生是否真的有必要脱敏?图片里的是医院配的两种,另外一种需要去医院门口配。麻烦医生解答一下,谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙红肿痛 就医及用药情况:去年10月份问诊过您,诊断为反流性食管炎和咽喉炎 需要解答的问题:现在又反复出现类似情况,我录了一段视频,您看一下是不是以前的症状?上次吃耐信吃了一个月,有所好转。现在是不是又复复发了?还要继续吃吗? 症状及患病时长:打喷嚏,流鼻涕,青色的鼻涕,前两天晚上睡觉鼻子堵,这两天偶尔鼻子非常通气,呼吸难受,像涂了清凉油。持续一周了 就医及用药情况:自己吃了999感冒灵抗病毒口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:1.两周前出现浓鼻涕,喷嚏少;2.一周前出现咳嗽不剧烈,过了两天变剧烈,睡不好,买了右美沙芬氨溴索片,吃了鼻涕直接堵死睡不了觉,咳嗽也没好转。3.改成了开瑞坦吃了两天,鼻涕稍微少些,咳嗽无好转,咳嗽大多数时候是干咳,早起会有黄痰。 4.觉得自己乱吃药,昨晚去医院做了检查,排除肺炎,但是感觉医生开的药也乱。 5.翻了以前记录后,因为在上个月吃了阿莫西林克拉维酸钾莱得怡好转了,所以今天早自行吃了拜复乐+美卓乐。 6.怕自己是乱吃药,所以还是问下袁医生您。 需要解答的问题:1这次是不是鼻窦炎发作了,需要继续吃吗?干咳严重,可以用布地奈德混悬液+吸入复方异丙托溴铵溶液雾化吸入吗? 2.因为反复复发,去年找了重医附一院,第三军医附一院,都说鼻窦炎不严重,不给手术。但是这种反复复发,我还是想做,所以打算预约暑假的时候去北京您所在医院手术,需要提前当地做个CT确定手术必要性吗?