2020年03月04日
第1次提问
患者:女 51岁 症状描述: 1、2月23日 头眩晕厉害,睁开眼睛天旋地转,伴随耳鸣(一侧耳朵),恶心,睡觉多梦,睡眠质量差,乏力 2、3月2日 头晕基本缓解,耳鸣一直在(类似电流嗡嗡声) 用药情况: 2.23 氯化钠注射液 2袋 ,天麻素注射液1支,盐酸甲氧氯普胺注射1支,注射用血塞通1支。口服药:盐酸地芬尼多片1盒,盐酸氟桂利嗪胶囊1盒 2.25 氯化钠注射液2袋,天麻素注射液1支,注射用血塞通1支 2.26用药同2.25 2.28醋酸泼尼松片(强的松),阿普唑仑片,银杏酮脂分散片 医院检查: 2.28做了颅脑CT配了上述口服药 目前头晕症状基本缓解,耳鸣一直在

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2020年03月04日
王学昌医生
您好,感谢信任。
您的咨询已收到,我正在编辑回复您,请您稍等。(为了不浪费您的提问次数,此条留言请您不要回复)。
2020年03月04日
王学昌医生
您好,抱歉让您久等了,刚才来了个急诊,耽误了会时间。

因耳鸣非常复杂,病因也比较多,所以还需要详细了解下您的情况,才能给您提供更准确的诊治方案。

1.请问您当时是什么情况下引起的头晕?翻身,起床,还是没有明显的诱因?您头晕的时候眼睛发黑吗?您每次头晕多久缓解?几十秒,2分钟还是半小时以上?头晕的时候的时候右耳耳鸣和听力下降加重吗?

2.请问您的耳鸣是只有右耳吗?左耳一切正常?您最近耳朵有没有受到大的声音刺激?最近有没有精神压力大?熬夜、饮酒或者受过外伤?服用过庆大霉素之类的伤害耳朵的药物?或者工作环境中噪音很大?

3.您的除了耳鸣还有其他不舒服吗?如耳朵流液,耳闷,耳痛、耳屎堵住双耳等。有没有鼻塞、感冒、发热等情况?您自己感觉听力这段时间治疗后跟以前比较有变化吗?更好?更差?还是没变化?

4.您的耳鸣是持续存在的吗?或者说跟心跳一致的耳鸣?或者是张嘴或吞咽时出现耳鸣?白天晚上有没有差别?什么情况下加重或者减轻?是耳鸣导致您睡不好吗,还是一直睡不好?

5.看到您大概治疗了5天,后面就没在治疗了吗?您觉得耳鸣有好转一点吗?您的那个泼尼松片一开始吃的是几片,后面怎么吃的,现在还在吃吗?

6.您还有其他疾病吗?高血压、低血压、动脉硬化、贫血、糖尿病等?您之前出现过这种情况吗?

7.头颅CT这样是看不清的,您如果有报告的话,把报告发给我参考下。


为了能给您更准确的诊断,请您依次完整回答以上问题,谢谢。
2020年03月04日
第2次提问
王医生您好! 1、头晕时主要以卧床休息为主,翻身起身时头晕症状比较明显,严重时睁开眼睛就感觉眩晕,然后就卧床休息了,具体持续多长时间不太清楚了。(目前头晕症状基本没有,只有耳鸣持续在) 2、耳鸣只有右耳有,左耳正常,大的声音刺激没有,无饮酒史,没有高强度的工作,在家带小孩,不过患者平时容易劳神。 3、耳朵主要症状就是耳鸣,一直持续,没有流液等其他症状,治疗期间听力基本没变化。 4、耳鸣症状持续存在,包括睡觉时,睡眠质量也不好,一夜做很多梦。 5、泼尼松片是每天一次,每次服用了4片。 6、之前有轻微头疼,没这么严重,没有高血压之类的疾病史。 谢谢!
王学昌医生
您好,您的补充信息我已看到,这就详细回复您。可能需要一会,我尽快,请您稍等。(为避免浪费您的提问次数,此条请勿回复)
2020年03月04日
王学昌医生
您好,让您久等了。
结合您的描述和听力图来看,目前考虑您是突发性耳聋(中高频下降为主),您的耳鸣跟听力下降相关。

突发性耳聋或称“特发性突发性聋”,简称“突发性聋”或“突聋”,是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。主要临床表现为单侧听力下降,可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。

您已经输液好几天了,并且也吃了强的松,目前看来听力下降仍然存在,不知您输液前是否查了听力,两次有无改变。这种疾病的治疗主要以激素治疗为主,激素虽然有副作用,但是短期使用您也不要太担心,建议您要住院治疗。

建议您调整用药方案:

1.用金纳多 87.5mg 静脉滴注,一日一次 用10-14天;
2.激素冲击治疗 甲强龙 1mg/kg 一日一次 3-5天
3.抗凝治疗 每个医院用的药可能不同 如东凌蒂夫,用这个药的时候要监测凝血功能,所以要住院。
4.高压氧舱治疗 10天,这个可以作为辅助治疗。

按照这个方案治疗是目前比较统一的方案,但任何方案也不能保证每个人都有效,不过也不要过于紧张,还是有希望的特别是就诊比较及时,要保证睡眠充足,心情放松也是很重要的。

您这种情况越早治疗效果越好,建议不要耽搁。

若有疑问,您可以继续提问。

感谢信任,祝您早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:今天5公里跑步后,流清鼻不止,鼻塞。鼻腔镜显示鼻甲肥大,带有红血丝。二十年前跑步也出现过此状况。 就医及用药情况:布地奈德喷雾剂、丙酸氟替卡松 需要解答的问题:属于什么症状,需要怎么治疗。症状及患病时长:上呼吸道感染引起的左耳分泌性中耳炎,很闷而且一直有很强的耳鸣,右耳中耳炎,如图一。自己患有慢性鼻炎,也没有去治疗过。 就医及用药情况:前天医院确诊后开始吃图二的药,这两天有去烤耳朵和给耳朵喷药,每天下午六点给鼻子喷药,也有在按时吃药,鼻子时而通时而不通。但现在左耳耳朵时而会闷,耳鸣一直很大声未间断。 需要解答的问题:目前治疗下来没什么效果是哪个环节出错了吗?我现在要去买滴耳液滴耳朵吗?需不需要去药店买生理盐水洗鼻子?目前该怎么做,去减小左耳耳鸣?周末医生不上班我该做啥? 症状及患病时长:耳道流水,有炎症,疼痛,有点肿,持续了2周。 就医及用药情况:今早吃了一点消炎药 需要解答的问题: 需要用滴耳液吗?症状及患病时长:患者 男(8个月11天)每天都打喷嚏每次两下、一天打两三次,频繁揉眼睛,频繁揉鼻子、鼻子有干皮屑、睡觉也会揉眼睛鼻子。(妈妈小时候患有鼻炎和花粉过敏)患者在五个月的时候得过湿疹(用的除湿止痒膏)其他没用过 就医及用药情况: 还没去医院看过 ,没用过什么药。就是每天摸点保湿润肤乳,没有查过敏源 需要解答的问题:是过敏性鼻炎吗?需要怎么治疗?影响晚上睡眠吗?症状及患病时长: 医生您好,病人是我岳母,因为最近感冒,导致鼻塞,咳嗽相关症状。 主要是目前已经快一个月了,其它症状好了,依然每天早上起来流很多浓鼻涕,咳浓痰,中午晚上就好多了。 最近两天,不仅浓鼻涕,咳浓痰,还有了鼻子后面胀痛,头疼症状。 就医及用药情况: 1-最早20多天前,吃了头孢,八天没用。 2-15天前吃过五天的克拉维酸钾,做了雾化,没用。 3-每天早上坚持用盐水洗鼻子,可以洗出来很多浓鼻涕。 4-今天用了切诺,自感觉好了一些。 需要解答的问题: 1-是否是鼻窦炎? 2-需要什么用药?