家长您好!谢谢您的提问。
4个月的宝宝,半个月前因细菌性肠炎 住院治疗 出院后3天仍有反复腹泻。 今天大便带粘液 血丝便 镜下可见粪便白细胞3到5个 红细胞有1到3个。宝宝有大便性状和次数改变,诊断首先考虑腹泻病。腹泻病是多病因、多因素引起的一组疾病,是儿童时期发病率最高的疾病之一。根据病因分为:感染性,如细菌、病毒感染等;非感染性,包括食饵性(饮食性)腹泻;症状性腹泻,如过敏性;其他腹泻病如乳糖不耐受、糖原性腹泻等。
从您上传的图片以及您的描述来看,宝宝大便稀,粘液血便,这种情况首先考虑感染性腹泻。病原方面:细菌感染多见,细菌感染所致腹泻通常表现为粘液血便,部分宝宝有里急后重感,也就是排便不尽的感觉,排便时面色涨红,想拉拉不出。但图片来看,大便里似乎有粘液,所以不排除细菌感染,最好建议宝宝查下大便培养。
治疗方面:主要为预防脱水,纠正脱水,继续饮食,抗感染治疗。
脱水的预防和纠正在腹泻治疗中占极重要的地位,脱水一般表现为体重减轻,口渴不安,皮肤苍白或苍灰、弹性差,前囟和眼眶凹陷,粘膜干燥,眼泪减少,尿量减少。严重者可导致循环障碍。补液推荐使用口服补液盐。可按40~60ml/kg,腹泻开始即服用。另外可加用思密达等粘膜保护剂和益生菌。
饮食方面:继续当前喂养,宝妈少吃油腻食物和甜食。
护理:对感染性腹泻注意消毒隔离。注意喂水和口服补液。防止呕吐后误吸入肺内。勤换尿布,大便后冲洗臀部,以预防上行性尿路感染。
宝宝目前可加用思密达,半包,一天三次,不拉氏酵母菌,一次一包,一天一次;葡萄糖酸锌颗粒,一次一包,一天两次,外加口服补液盐补液。另外建议加用抗生素,如头孢类。建议查大便培养和血常规。
值得一提的是:宝宝的病程比较久,呈粘液血便,除了细菌性肠炎外还需要排除其他疾病,常见的就是过敏,过敏导致的腹泻也可以表现为粘液血便,部分宝宝对奶粉甚母乳过敏,这种宝宝可有湿疹,血常规嗜酸性粒细胞升高。另外需要排除肠道
畸形,需要查下腹部超声。
祝宝宝早日康复。