2020年03月04日
第1次提问
宝宝四个月 精神状态好 半个月前 因细菌性肠炎 住院治疗 出院后3天仍有反复腹泻 期间服用妈咪爱 没有好转 今天大便带粘液 血丝便 镜下可见粪便白细胞3到5个 红细胞有1到3个

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2020年03月04日
何跃娥医生
家长您好!谢谢您的提问。
 4个月的宝宝,半个月前因细菌性肠炎 住院治疗 出院后3天仍有反复腹泻。 今天大便带粘液 血丝便 镜下可见粪便白细胞3到5个 红细胞有1到3个。宝宝有大便性状和次数改变,诊断首先考虑腹泻病。腹泻病是多病因、多因素引起的一组疾病,是儿童时期发病率最高的疾病之一。根据病因分为:感染性,如细菌、病毒感染等;非感染性,包括食饵性(饮食性)腹泻;症状性腹泻,如过敏性;其他腹泻病如乳糖不耐受、糖原性腹泻等。
从您上传的图片以及您的描述来看,宝宝大便稀,粘液血便,这种情况首先考虑感染性腹泻。病原方面:细菌感染多见,细菌感染所致腹泻通常表现为粘液血便,部分宝宝有里急后重感,也就是排便不尽的感觉,排便时面色涨红,想拉拉不出。但图片来看,大便里似乎有粘液,所以不排除细菌感染,最好建议宝宝查下大便培养。
治疗方面:主要为预防脱水,纠正脱水,继续饮食,抗感染治疗。
脱水的预防和纠正在腹泻治疗中占极重要的地位,脱水一般表现为体重减轻,口渴不安,皮肤苍白或苍灰、弹性差,前囟和眼眶凹陷,粘膜干燥,眼泪减少,尿量减少。严重者可导致循环障碍。补液推荐使用口服补液盐。可按40~60ml/kg,腹泻开始即服用。另外可加用思密达等粘膜保护剂和益生菌。
饮食方面:继续当前喂养,宝妈少吃油腻食物和甜食。
护理:对感染性腹泻注意消毒隔离。注意喂水和口服补液。防止呕吐后误吸入肺内。勤换尿布,大便后冲洗臀部,以预防上行性尿路感染。
宝宝目前可加用思密达,半包,一天三次,不拉氏酵母菌,一次一包,一天一次;葡萄糖酸锌颗粒,一次一包,一天两次,外加口服补液盐补液。另外建议加用抗生素,如头孢类。建议查大便培养和血常规。
值得一提的是:宝宝的病程比较久,呈粘液血便,除了细菌性肠炎外还需要排除其他疾病,常见的就是过敏,过敏导致的腹泻也可以表现为粘液血便,部分宝宝对奶粉甚母乳过敏,这种宝宝可有湿疹,血常规嗜酸性粒细胞升高。另外需要排除肠道畸形,需要查下腹部超声。
祝宝宝早日康复。
2020年03月04日
第2次提问
宝宝四个月 可以服用头孢类那种
2020年03月04日
何跃娥医生
四个月的宝宝头孢类基本都能吃,常用的有希刻劳(头孢克洛)每次1/3包,一天三次;或者世福素(头孢克肟)。每次1/4包,一天两次。

TA的问答

患病时长:11日下午打第一针新冠疫苗,13日早上呕吐,一上午吐四次,查血常规和心肌酶谱如下,开的果糖口服液让喝半只,一天三次,我想知道这个希刻劳一天吃多少,四岁六个月,体重20kg,这是心肌炎吗50天的婴儿今天拉了三次大便。第三次的颜色是墨绿色的。请看图片。纯奶粉喂养,今天中午吃了D和AD,晚上吃了妈咪爱。精神状态好。这是什么原因会拉深色的便便?小孩三岁走一会路就要蹲下来,也没有明显的胸闷气短,就是蹲下来的时候会叹气很累的样子,也没有口唇青紫,是不是心脏方面的问题呢?宝宝被电到了,心电图异常,心肌酶异常您好医生,我们宝宝今天刚刚出生17天。我妻子日常观察感觉宝宝嘴唇颜色偏深,有点发紫。昨天晚上去我们区人民医院儿科急诊检查,医生用听诊器听了听,只说目前暂时没听出什么异常,建议我们今天做个心脏彩超检查下。我们今天又去医院给她做了个心脏彩超,彩超检查结果显示也是未见异常。但是儿科的医生说我们区医院属于基层医院,水平确实有限。如果我们感觉孩子嘴唇紫不放心应该到市里三甲医院进一步检查看看。我妻子剖腹产刚出院,现在身体比较虚弱,想等一等42天大检查再去市里三甲医院。所以我们想先在丁香医生上面找专家看看。我们现在主要是担心孩子心脏或者肺部或者呼吸道的问题,所以想咨询一下您的意见,谢谢,麻烦您了。