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1、其他可以使用的药物包括奥卡西平、拉莫三嗪,加巴喷丁,普瑞巴林等;
2、拉莫三嗪 25mg 本品单药治疗的初始剂量是 25 mg,每日一次,连服两周;随后用 50 mg,每日一次,连服两周。此后,每 1-2 周增加剂量,最大增加量为 50-100 mg,直至达到最佳疗效。通常达到最佳疗效的维持剂量为 100-200 mg/日,每日一次或分两次给药。但有些病人每日需服用 500 mg 本品才能达到所期望的疗效。
3、手术治疗
1)、对于愿意尝试并且可以进行后颅窝手术治疗的经典型三叉神经痛患者,首选微血管减压术而不是伽马刀治疗(低级别证据和大量临床经验,强推荐)。同时微血管减压术可能优于其他神经损毁术,包括射频热凝术、球囊压迫及甘油射频神经切断术(低级别证据,弱推荐)。
2)、对于MRI 未显示明显神经压迫的特发性三叉神经痛患者,目前无法就使用何种神经损毁术,或是选用神经损毁术还是微血管减压术给出推荐意见。若 MRI 未显示任何 NVC,应推荐使用神经损毁术。
4、三叉神经微血管减压术适应症:
三又神经痛患者进行微血管减压的适应证为:有典型的三叉神经痛和药物治疗失败或不能耐受。
典型的三又神经痛诊断依靠患者病史,包括以下症状:
1)、尖锐、刺痛和简短疼痛发作中间有缓解期;症状促发由脸或牙龈引起;
2)、可由服用各种治疗三叉神经痛的药物缓解,如卡马西平、苯妥英钠或加巴喷丁;
3)、无烧灼痛及非持续性。有长期三又神经痛病史的患者可产生某些不典型表现,如持续痛及烧灼痛,这些不是外科禁忌证。
4)、三又神经痛患者可以回忆第1次疼痛时间,他们往往在看神经科医生前去看过牙科。患者会描述疼痛部位易变,睡觉后疼痛消失,特别是在疾病早期阶段时。
如果这些患者生理上能承受手术那么他们是较理想的微血管减压术的患者。
那些先前有过损毁性治疗如射频切开术,外周神经切除术或微血管减压术的患者较未有过手术的患者的预后较差。
核磁共振证实有血管与神经接触并压迫时进行该手术较易取得成功。