2020年03月04日
第1次提问
医生您好 我父亲60岁 昨天下午1点多在家突然晕倒在地 过了一会儿之后就没事了 年前也在家倒地过一会儿 平时就总感觉胸闷 心慌 平时也喝酒 日常在小区里打乒乓球 今天一早就去医院检查了 做了心脏彩超和心电图 目前身上正带着动态心电图 还没有结果 您看看这是怎么回事 严重嘛 为什么会突然晕倒

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2020年03月04日
王启闻医生
您好,非常感谢您的信任,您父亲的大致情况我了解到了。

为了更好地帮您解答,我还需要您补充一些资料。

①您提到的“晕倒”,是不是有意识的丧失,就是说整个人都不知道了,还是只是头晕?如果整个人都不知道了,那么整个持续时间有多长时间,是自己恢复的吗?②在晕倒发生之前,有没有其他的不舒服?比如说心跳觉得特别快啊,或者胸闷,或者恶心,呕吐,发热的感觉?③ 在突然晕倒的时候有没有其他的伴随症状,比如说牙关紧闭,大小便失禁之类的。④以前有没有糖尿病,癫痫之类的病史?⑤晕倒发生过这一次,还是经常发生,每次的发作情况都类似吗?

平时总感觉胸闷,胸闷和活动有关吗?还是莫名其妙就闷了?什么情况下胸闷会缓解一些。以前是否有冠心病、高血压、高血脂等疾病?
2020年03月04日
第2次提问
晕倒之前他去小区里遛弯儿了 回到家刚换好衣服 然后我就听咣当一声 我赶紧过去扶他 这个时候他已经清醒了 还能说话 应该是自己恢复的 他说他在小区里遛弯时就感觉腿有点儿不听使唤 平时有时候夜里睡着睡着觉会感觉到胸闷 然后坐起来歇会儿就没事了 然后他是近半年开始和小区里的大爷们打乒乓球 每回都是大汗淋漓 每天上午打一次下午打一次 我们都劝阻 但是不管用
2020年03月04日
王启闻医生
好的,看到了您的回复,您父亲的症状主要晕厥,心电图和心脏彩超没有特别大的异常,不至于会引起晕厥。晕厥需要做比较详细的检查,排除严重的致死性疾病,说实话比较难查的。

(1)晕厥(syncope)是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。一般为突然发作,迅速恢复,很少有后遗症。

(2)晕厥的原因主要有以下几种
1. 神经心源性:又称为血管迷走性晕厥或反射性晕厥,约占晕厥原因的25%。咳嗽、吞咽、排便或排尿时,迷走神经张力增加,因此可以诱发晕厥。

2. 体位性低血压:占晕厥原因的10%。可见于:(1)利尿剂导致的容量下降,血管扩张药物、特别是与负性变力变时药联用时;(2)自主神经病:①原发性:帕金森病、多系统萎缩/Shy-Drager综合征、路易体痴呆、直立性心动过速综合征,②继发性:糖尿病、酒精依赖、淀粉样变性和慢性肾脏病。

3. 心血管源性:占晕厥病因的20%,男性多于女性。包括:(1)心律失常,占晕厥的15%;(2)机械性,占晕厥的5%。
心律失常包括:(1)心动过缓:病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、负性变时药物和起搏器故障;(2)心动过速:室性心动过速、室上性心动过速,除非合并结构性心脏病或预激综合征。
机械性原因包括:(1)心内膜/瓣膜:主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、人工瓣膜的血栓形成和粘液瘤;(2)心肌:心梗后的泵功能障碍、肥厚型梗阻性心肌病的流出道梗阻(更多引起的是室速);(3)心包:心包填塞;(4)血管:肺栓塞、肺动脉高压、主动脉夹层、腹主动脉瘤破裂和锁骨下盗血。

4. 神经源性:占晕厥的10%,包括后循环缺血、脑动脉夹层、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作/卒中和偏头痛等。

5. 其它意识丧失的原因(但不一定是晕厥):包括惊厥/癫痫、低血糖、低氧血症、发作性睡病、心因性意识丧失等。

(3)需要完善的检查:
血管迷走性晕厥:直立倾斜试验;
直立性低血压:测量卧立位血压;
心脏方面:24小时动态心电图、心脏彩超、冠脉CTA/冠脉造影
颅脑方面:头颅磁共振、颅脑血管B超;
抽血:血常规、血生化(含血糖、肝肾功能、电解质等)、凝血功能、D二聚体、心肌酶谱、肌钙蛋白等;

TA的问答

症状及患病时长: 七月底因头晕呕吐入院,诊断为脑梗,后续检查发现心脏有问题,已附上心脏彩超 就医及用药情况: 在吃抗凝药 需要解答的问题: 现在心脏符合手术条件吗,或者说是否推荐现阶段进行心脏手术,手术费用大概是怎么样的症状及患病时长:28岁女,昨天体检查出总胆固醇高、低密胆固醇和高密胆固醇也都偏高。前几年查也是这样,因为我本人不胖,163、42kg,就没有重视。 平时饮食清淡,喜欢吃奶酪、坚果等食物。 请问需要怎么调整呢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 我姥爷75岁,前几天在医院做了全身体检,检查报告提示有高血脂和其他问题。后来在乡镇医院咨询医生,说我姥爷有淋巴结,比较严重,让治疗,并且建议吃药治疗高血脂症,开的药是荷丹胶囊,让吃两个月。有肺结核病史,吃药治疗过一年,有高血压。 就医及用药情况: 做了体检并开药 需要解答的问题: 请您帮忙看下体检结果,以及他的高血脂适合吃荷丹胶囊吗,您能给个建议吗?体检其他问题需要重点关注什么呢?是否需要治疗?症状及患病时长:目前身体没有不适,在近期体检中发现父亲这项异常 需要解答的问题:1、这个动脉硬化需要立即干预治疗吗 2、进一步检查需要具体做哪些项目 3、通过一些治疗能治好吗 4、平时最需要注意哪些症状及患病时长:王医生 您好 我是2016年怀孕妊高孩子现六岁 之后每年单位体检血压都偏高 因为本人很胖 165/80kg 去年两次体检血压已经高到104/160了 查血脂几项都不合格 怎样系统治疗 脂肪肝会导致右上腹不适吗 这种不适感近两年经常会有 也没检查出什么 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否必须服用降压药降血脂药以及怎样服用