您好!
冯雅优的问题,孩子扁桃体容易发炎,扁桃体发炎,每个月都有,化脓一年三五次,现在有了鼻窦炎,现在不停擦鼻涕,用大量盐水冲洗黄鼻涕较多,少量咳嗽
现在诊断为鼻窦炎,扁桃体炎,孩子的用药方案没有问题,阿莫西林克拉维酸钾+顺尔宁+海盐水冲鼻+逸青是合理的,
绝大多数儿童鼻窦炎经过规范的药物治疗和鼻腔局部治疗,疗效还是很不错的。如果迁延不愈,拖的时间比较长,或者好了以后又反复的容易复发,从您描述的治疗过程看,主要还是治疗不规范,需再坚持以下用药及调整。
建议治疗方法如下:
1、孩子需要继续口服阿莫西林克拉维酸钾,推荐10天,
2、加用口服粘液溶解剂/黏液促排剂:换用小儿切诺,每天两次,每次0.12g,这类药物主要的作用是帮助孩子鼻腔分泌物变得稀一点,容易排出一点,炎性的分泌物积攒在鼻子里面,鼻腔鼻窦的炎症是难以恢复的,推荐使用2到4周,推荐每天2次,每次一片。
也可以用易坦静或者沐舒坦也可以替代。
3、鼻腔鼻窦冲洗:对于儿童鼻窦炎的治疗,彻底到位的鼻腔鼻窦冲洗是至关重要的,甚至可以说比其他的疗法都要安全。
专门针对儿童鼻窦炎的鼻腔鼻窦冲洗器,冲洗液可以用洗鼻器配套的洗鼻盐,用温水融化后使用,也可以用生理盐水,加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次,至少睡前一次,给孩子彻底冲洗鼻腔鼻窦。具体冲洗的方法建议参考这篇文章:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍,还有很多动图、视频,可以对照着做。
如果链接打不开,可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子,到底怎么清理鼻腔?吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作?买什么牌子的好?》,作者是“儿科医师孔令凯”。
4、鼻喷剂:根据治疗指南的建议,儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以继续糠酸莫米松鼻喷雾剂(逸青,不必更换内舒拿),每晚洗干净鼻子以后,让孩子把鼻涕擤干净,或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净,喷鼻喷剂,一边鼻子喷一下,请坚持使用4-8周。
为了确保鼻窦炎完全治愈,这样正规治疗一般来说至少4周,直到孩子鼻腔分泌物彻底干净了,孩子鼻塞的症状彻底消失了,再停止治疗喷鼻,洗鼻子。
5.孟鲁斯特钠颗粒(顺尔宁),冲服,每次一包(4mg),每天一次,持续使用4周,以控制鼻黏膜和腺样体炎症。
6.生活上需要注意天气变化很大,注意保暖特别注意保暖、预防感冒才能更好解决问题,生活中辅食请多添加富含维生素C类食物,会有助宝宝的康复。
7.如果慢性扁桃体炎导致急性扁桃体炎反复发作的话,比如说,病程一年急性扁桃体炎反复发作7次或以上;病程两年急性扁桃体炎反复发作每年5次或以上;病程三年急性扁桃体炎反复发作每年三次或以上,那就建议切除扁桃体,以彻底解决急性扁桃体炎反复复发的问题。
二,弟弟冯博裕也是2月24日吃阿莫西林克拉维酸钾+顺尔宁+海盐水冲鼻+逸青(是否改内舒拿)9天,黄鼻涕没有流清鼻涕多,有少量痰(当地没有沐舒坦,住院前吃了20天三瓶易坦静还有痰,易坦静对他是否无效?),
弟弟的主要问题是过敏性
鼻炎,孩子没有黄鼻涕,不建议增加易坦静或者沐舒坦。
顺尔宁+海盐水冲鼻+逸青+西替利嗪的方案比较理想。
1.建议孩子口服西替利嗪,每晚一次,一次一片,口服2周。
2.孩子有国产的糠酸莫米松,并不差,不需要更换进口糠酸莫米松。
祝好!