2020年03月03日
第1次提问
你好邱医生,我姥姥年龄68岁,去年年中就有轻微腹水。自去年12月至今,反复发生腹水情况,全面检查两次以后都未发现病情原因。 去年八月份在潍坊本地医院肝胆外科检查 主任告知肝部没有问题。本次因腹水入院时检查C125数值为600多,一周多后出院时220多。子宫,肾部,肺部都做过检查,未发现病灶。住院时蛋白低,饭后感觉胀。14年前曾经做过胰头手术。同时伴有高血压和糖尿病多年。还有甲减。希望医生帮忙看看 提出一些检查的建议 及时找出腹水的病因。

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月03日
邱志远医生
第一张报告血常规有点轻度贫血,肝功能转氨酶偏高,白蛋白偏低,有点低钾血症。

第二张报告是肿瘤指标升高,癌胚抗原和消化系统肿瘤有。如胃癌,肠癌,糖类抗原199和胰腺癌,肠癌有关,Ca125和卵巢癌有关,ca153和乳腺癌,妇科肿瘤有关。

第三张是尿常规,稍微有点白细胞,问题不大,乙肝病毒和丙肝病毒等病毒检测是阴性。

第四张报告是大便。可疑隐血,ca50有所升高,但是意义不大。

第五,第六张是复查的肝功能,血常规和肿瘤指标,血常规和肝功能总体情况差别不大,有的指标有所好转,肿瘤指标中,癌胚抗原,ca125有所降低,但是ca199有所升高。

第七张是腹部ct,主要是直肠壁增厚,结合ca199升高,建议肠镜检查,子宫内膜有所增厚,多发性子宫肌瘤。

第八张是肺部ct,主要是肺部炎症和肺的小结节。患者有咳嗽,咳痰吗?

患者当年胰腺做的是什么手术?

总结,先建议患者行胃镜,肠镜检查,如果还是找不到病因,建议做pet ct检查。



2020年03月04日
第2次提问
谢谢邱医生详细的回答。 2006年的手术为胰十二指肠乳头中分化手术。 半个月前因腹水入院时有轻微咳嗽,有痰。住院后期咳嗽症状消失。至今未发。 除头部之外所有地方都检查了,没查出病因,腹水化验有核因质,但是未能做出最后判断。目前进食正常,无疼痛感,血压血糖高,腹水肚皮有些肿。 家人十分焦急,希望医术高明的邱医生,可以帮助我们找出病因。
2020年03月04日
邱志远医生
患者2006年的病理报告写的不全,如果是胰十二指肠乳头中分化癌的话,肿瘤指标ca199升高,这个指标和胰腺癌有关,加上有腹水,肿瘤的腹膜转移一般ct发现不了,建议做pet ct检查。
2020年03月04日
第3次提问
磁共振能查出腹膜转移吗? 病人腹水史一年,去年4月份蛋白24,腹水严重,中药调理,补人血白蛋白10克,蛋白上升至34.人体康复。最近2月又腹水,精神及饮食都挺好,如果是癌症,腹水这么严重,会有这么长的生命期吗? C199或者C125高,是否也可能因为糖尿病而引发?
2020年03月04日
邱志远医生
查腹膜转移不是核磁共振的长项。

恶性腹水一般不会这么容易消下去,这么长的生存周期也比较少,但是您目前没有其他腹水来源的证据,可以进一步排查。比如结核性腹膜炎容易引起腹水,可以腹水找结核杆菌。



邱志远医生
腹水会ca125升高,但一般不会ca199升高。

TA的问答

症状及患病时长:患者在去年体检时报告提示前纵隔内软组织结节影,长约11mm。 就医及用药情况:有高血压(一直在吃药),前年做了心脏房颤消融手术(术后恢复良好) 需要解答的问题:这个前纵隔结节是什么?有什么影响?需要做进一步的哪些检查和治疗?邱主任您好,我本月体检发现ca125 71.57(19年初次发现升高),甲胎蛋白11.09(首次异常),乳腺有分级3类的结节。腹部超声每年都没有异常,盆腔超声近几年提示“子宫腺肌症”。以往ca125基本为轻度或一般升高(40—60出头),卵巢超声也没有异常,而且偶有盆腔炎发作,还有子宫腺肌症,想着是这些影响,所以没有进一步的检查。这个月甲胎蛋白突然高了,想到近一年也有比较持续的腰疼,是不是要考虑恶性疾病比如卵巢癌可能性。这几天正好又赶上生理期,检查受影响,心里担心,特来求诊。 附 检查单:前7张是本月体检报告,第8张是和去年的对比,第9张是19年体检汇总,是第一次发现ca125增高。 症状及患病时长: 胸腺瘤术后一月 就医及用药情况: 开刀 需要解答的问题: 这个胸腺瘤治疗效果好不好?症状及患病时长:肠梗阻,乙状结肠腺癌。今年2月21号做胃肠镜发现,肠镜无法通过。男,62岁,身高169,体重55公斤。 就医及用药情况:今年2月25日微创手术切除肿瘤,术后已11天。大病理结果:乙状结肠中分化腺癌,侵及浆膜,远近切元缘见异常,送检淋巴结未见转移,未见脉管内瘤栓及神经侵犯。免疫组化等结果请见附图病理报告。附图一为胃肠镜结果,图二为小病理结果,图三为大病理结果,图四为手术切除的病灶。 需要解答的问题:请问属于什么分期,术后是否需要化疗,若需要,化疗方案如何定? 症状及患病时长:肺腺癌 就医及用药情况:术后1月 需要解答的问题:咨询治疗方案