2020年03月03日
第1次提问
宝宝五个月,左边眼睛上下眼皮上长了一下小疹子,总揉眼睛,疹子微红,基本是肤色,很小,没有白头,怎么处理呢? 另外,宝宝纯母乳,最近总是三四天才大便一次,精神状态啥的都挺好,大便也不困难,舌头颜色有点深
龙政扬医生
您好,感谢您的来问。我已经仔细看过您的问题,接下来给您编辑答案并回复,但手机打字比较慢,请稍候。这条请勿回复,以免浪费追问机会。
2020年03月03日
龙政扬医生
左边眼睛上下眼皮上长了一下小疹子,总揉眼睛,疹子微红,基本是肤色,很小,没有白头,怎么处理呢?

拍几张眼睛那边的照片给我看一下,清楚一些。



最近总是三四天才大便一次,精神状态啥的都挺好,大便也不困难

考虑是攒肚子,宝宝出生3到6周后,有些母乳喂养的宝宝,因为消化能力逐渐提高,能够将母乳消化吸收得比较彻底,导致母乳在消化系统里留下的固体残渣非常少。正是因为每天产生的残渣量太少,没办法对直肠产生足够的刺激形成排便,往往需要积累好几天才能达到刺激直肠排便所需要的量。这种现象就是俗话中说的「攒肚」。当宝宝出现攒肚的现象时,往往也说明妈妈的母乳质量比较好,营养均衡,能够让宝宝充分消化吸收。只要宝宝拉出的大便仍然是松软的,吃睡各方面都很正常,精神状态很好,体重也平稳增长,爸妈就可以不用做什么额外的工作,也不需要多喂水,尤其在宝宝满 6 月之前,是不建议给宝宝额外喝水的。如果爸妈实在觉得需要额外做点什么的话,可以多陪宝宝玩耍玩耍,让宝宝多活动一点。

攒肚子没有接大便费力,满脸通红,烦躁的情况。吃和睡,精神状态都是良好。

如果有解大便费力的情况,解不出来,哭闹等情况,考虑是便秘。

对于益生菌的话,可以考虑布拉氏酵母菌散试试看,但是效果不一定有多好。

可以给孩子多做按摩,沿脐周顺时针方向揉肚子,一次3到5分钟,一天2到3次,或者小指沾香油按摩小朋友的肛门,一次一两分钟,一天两三次。 经过这样的处理之后,大多数的孩子都是能够解出大便的。

如果效果不好,可以用小手指沾香油扩肛,动作轻柔,如果孩子哭闹明显,就不要做了。

如果超过8天没有大便,可以考虑使用开塞露。

如果是便秘的情况,有时间去外科看一下,排除器质性便秘,关于器质性便秘的原因,有肛门狭窄,甲状腺功能低下,先天性巨结肠(一般出生后就会有便秘的情况),器质性便秘大概占便秘的5%左右,其他都是功能性便秘。


舌苔”其实是中医里的概念。

在正常的生理代谢过程中,舌乳头上皮细胞会不断死亡、角质化,然后这些角质化的“死皮”和口腔里面的食物残渣、细菌、唾液混合在一起,就形成了“舌苔”。如果是成年人舌苔厚,这一般表示不太健康,它可能是多种原因造成的。但小宝宝舌苔厚,是正常情况!这主要是因为两个原因:第一,宝宝唾液腺还不够发达,唾液分泌不多,容易造成舌苔变厚;第二,宝宝以奶量为主,咀嚼和舌的动作比较少,咀嚼少了也容易让舌苔变厚。

舌苔一般是暂时现象的,大部分会在2周内消失,目前没有证据说它和肠胃有关系。

如果孩子有舌苔,首先要注意孩子的口腔卫生,要给孩子每天早晚刷牙,也可以轻柔地刷刷舌头表面,饭后要漱口。可以用干净的纱布,蘸水,轻轻的帮助宝宝擦拭。这样一两天清理一次,就足够了。

也有一些其他口腔状况和疾病的表现容易被误认为是“舌苔”,比如地图舌、鹅口疮、黏膜白斑病、口腔扁平苔藓等。


2020年03月04日
第2次提问
眼皮上的小疹子不揉眼睛不明显,一揉才会变得比较红。 下巴上是口水疹吗?

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2020年03月04日
龙政扬医生
考虑是眼周湿疹可能性较大,

眼部湿疹的具体表现,就是眼睛周围出现小疙瘩,这是一种皮肤病的表现。通常情况下,眼部湿疹会使眼睛周围异常瘙痒。

治疗:冷毛巾湿敷一下, 有止痒的作用,看一下效果。

尤卓尔 每天2次(注意不要涂到眼睛里面了,如果特别靠近眼睛的地方,那就不建议使用。)

另外,如果孩子老是揉眼睛,有可能会导致细菌性结膜炎(眼睛红,伴有脓性分泌物症状)。



下巴考虑是湿疹,口水疹是湿疹的一种,

湿疹是由四型过敏反应(变态反应)引起的。

发病机制非常复杂,除了外界的诱发因素以外,也和孩子的皮肤屏障的不完善以及如免疫炎症反应的异常有关系。首先是加强保湿,其次首选的药物是激素软膏。

孩子比较适合的激素类软膏,从弱到强依次为地奈德乳膏,丁酸氢化可的松乳膏和糠酸莫米松乳膏。所以再轻的时候使用地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,在重时候的使用糠酸莫米松乳膏。

如果孩子使用丝塔芙乳膏,艾维诺不够滋润,不能达到有效的保湿建议继续坚持使用凡士林软膏,尽管凡士林软膏相对油一些,但保湿效果非常好。
或者考虑上海新华医院的纽强保湿霜,或者上海瑞金医院的玉泽。


因为皮肤屏障受损,发育不完善,一定要加强保湿。保湿对治疗和预防是非常重要的,只有做到充分的保湿,才能尽快的控制症状和最大限度的减少和避免复发。

保湿剂的使用应该以达到充分的保湿效果为准,而不拘泥于一天几次,比如说如果一天2到3次,能达到保湿效果,就2到3次,如果不行,甚至可以增加到两个小时到三个小时一次。总之,一定要达到充分保湿,以皮肤不干为准。


建议在加强保湿的情况下规范外用激素类软膏。地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,每天两次控制好以后从每天两次减为每天一次,隔天一次,三天一次,逐渐减量停药。如果特别容易复发,可以考虑三天一次,多维持一段时间。如果是糠酸莫米松乳膏,每天一次,控制好以后也是一样逐渐减量停药。


总结一下:先用丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔乳膏) 每天2次。加强保湿霜涂抹,每天至少5次以上。注意保湿霜的涂抹,这个治疗非常重要。

护理:

平时加强保湿可以最大限度的减少和避免复发。除了保湿以外,贴身尽量穿纯棉的衣物,宽松一点。

在保证不着凉的情况下尽量少穿一点,温度过高或者大量出汗也是湿疹诱发加重的因素之一,所以不要大量出汗,这个会加重症状。

孩子都要适度洗澡,所以洗澡时间不要太长,每次5分钟就可以了,水温不要太热。

2020年03月05日
第3次提问
好的谢谢,还有个问题想问一下,就是孩子从四个多月开始就喂奶困难,有点动静就立刻不吃了,然后再喂就拒绝,一直吃手,不想吃奶。只有快睡着或者晚上吃夜奶才比较顺利,体重没有明显降低。这样怎么改善?
2020年03月05日
龙政扬医生
如果精神状态不错,奶量还凑合,考虑是厌奶期。

4个月左右出现生理性厌奶是比较常见的,只要精神状态好、无消瘦,就没事的,不用太担心。4个月前吸吮是种反射动作,只要给宝宝喂就喝,之后就会按身体实际需要和食欲来调整奶量,所以吃奶量可能会变少。另外,4个月婴儿的生理行为发育开始成熟,逐渐对身边的事物包括自己的身体,产生好奇并喜欢探索,喜欢吃手指、吐泡泡等,自然就容易对吃奶分心,吃奶量减少,这种情形通常持续一段时间后会自然恢复正常,毋须过于担忧、干预。

宝宝厌奶期都会持续几天到一个月左右的时间。每个人的情况都不同,有些宝宝的厌奶期持续时间会比较短,有些宝宝的厌奶期持续时间会比较长。


下面告诉您一些关于厌奶期的处理方法:
1、千万不要采用强迫的方式。但是这种做法反而会让宝宝对吃产生恐惧。
2、当宝宝出现厌奶的情况,您可以不必按每4小时喂奶,以少量多餐为原则,同时可以给宝宝按摩、肢体活动等,当他精力耗尽、感到饥饿时,进食的状况也会获得改善。

3、进食的环境尽量柔和、安静。不要在喂奶的时候有其他人在旁逗弄他,或出现很多能吸引他注意力的玩具、声音,宝宝会觉得这些事情比喝奶更有趣,自然就不想吃了。



TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗? 龙医生你好,还是咳嗽的问题。 从上次问诊到今天是第6天,6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天,洗鼻子隔天洗一次(中间有些天是忘记了),蜂蜜喝过两次。 上次高兴得太早,哈哈。目前还是有一点咳嗽,白天咳一点,晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。 平时的话也没有流鼻涕的症状,只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠,没有鼻屎。偶尔会揉鼻子,但是从一天的时间看,不算很频繁。没有发烧等其他症状。 之前听说过咳嗽有一个病程,不会那么快好。 我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗?用哪些药品,什么时候停药(比如症状改善到什么程度,或者是用药多少多少天),以及饮食有需要注意的吗?比如披萨,蛋糕,甜食等可以吃吗?多谢您给家里小朋友问诊,小朋友5岁半,体重23kg,肝肾健康,无其他基础病。孩子班里有好几个甲流小朋友。 1.症状及患病时长: 12.10上午发现发烧,耳温38.4(我们这个耳温枪度数高,之前做过实验,腋温大概低 0.7℃左右),喂了布洛芬,退热明显,会退回正常体温 12.11 继续喂布洛芬,烧起来在39度左右,但是每次峰值都会高一点,并且退热效果越来越不明显,怀疑甲流,用抗原测出甲流阳性。喂了两片速福达,但因为小朋友嫌苦,吐出来几次,药有一定的损失。晚上烧到40℃。 12.12 从昨天到现在,耳温最低在38.6,平均6小时一次布洛芬 这几天39℃以上的时候小朋友会有点蔫儿,但是可以看动画片,只要有退热,精神头儿就会很好,可以跑来跑去拆家什么的。 目前呼吸平稳,频率正常。心率正常,但是血氧测不出(可能是她手指头太小了) 2.就医及用药情况: 目前没有去医院,用药情况上面写了。 3.需要解答的问题: 1)大概什么情况下要去医院 2)继续吃美林还是换成泰诺林