2019年05月30日
第1次提问
5月27号下午腿部关节酸痛,嗓子有一点点不舒服的感觉。 5月28号下午发烧37.6,腿部关节还是酸痛 5月28号发烧一整夜 温度38度上下 5月29号(就医)血常规检查如下。说是感冒,让回家吃药多休息。 回家吃了阿莫西林胶囊+连花清瘟胶囊。 晚上发烧一整夜最高38.6度,吃布洛芬降温。 5月30号 早上起床体温正常,去医院拿肺炎什么的痰检查结果,结果正常。 医生复检,嗓子扁桃体化脓,嗓子干干的,卡卡的感觉。说是都是白色泡泡。让回家吃阿莫西林克拉维酸钾,还开了个咽喉炎喷雾,让吃四季抗病毒。 刚刚再次发烧38.6度…全身没力气。 除此之外,没有任何症状,没有咳嗽,没有鼻涕,轻微轻微的鼻塞,没有拉肚子,没有呕吐。 大半个月前(5月4号)发烧37.6左右,两天自己退烧了,然后咳嗽,到5月9号,去医院拍片,支气管炎。吃了右美沙芬止咳,自己就不咳嗽了。 不知道这次病跟上次有没有关系,不知道还要多久才能退烧,我这个是什么原因发烧呢…

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刘彦芳医生
您好,感谢您的信任,您的问题和发的资料我正在阅读,请稍等。为了节约您的回复次数,尽可能帮你解决问题,请不用马上回复。手机打字比较慢,大概需要等待20-30分钟左右。
2019年05月30日
刘彦芳医生
根据您的描述,这次的症状和之前感冒发热没关系。这次的症状刚开始主要是全身症状为主,后来出现扁桃体化脓,考虑为病毒和细菌混合感染。我总结以下几点:

1.普通感冒主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痛、流泪、味觉减退等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。而流感的话传染性强,起病急,全身症状重,主要表现为畏寒、高热、全身肌肉、关节酸痛、眼结膜炎症明显,部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。反而鼻塞、流鼻涕、咽痛等鼻咽部症状较轻。所以您刚开始关节酸痛伴发热考虑是流感可能性大。

2. 29号查的血常规,当时的结果白细胞不高,淋巴细胞比率偏低,符合流感的特点。但是不符合扁桃体化脓的特点,如果扁桃体化脓的话白细胞会明显增高的。

3.您30号去医院检查扁桃体化脓,请问您当时嗓子疼不疼?扁桃体化脓应该嗓子比较疼的,只是嗓子干的话不一定是化脓性的扁桃体炎。您可以用手机拍一下嗓子看看,拍的时候说a,开闪光灯近距离拍,不然看不清楚。

4.推断的话,如果扁桃体前几天就已经化脓了,那么刚开始应该就会嗓子比较疼,如果前几天不吃抗生素的话29号化验血常规白细胞应该明显增高才对。如果是30号扁桃体化脓的话,那么这一天应该嗓子疼比较明显。如果确实嗓子疼就考虑我上面说的先是流感,后又合并细菌感染了。

5.您目前治疗的话一会您拍完嗓子我再给您总结用药。

6.发热的话体内水分会丢失较多,如果喝水少,口服退热药不容易出汗,所以就不容易退热。尤其口干的话更说明体内缺水,所以服药期间一定要多喝开水。这样有助于退热。

注意事项:
1.注意休息,避免受凉,避免劳累熬夜,否则话可能会导致症状加重,甚至引起中耳炎、肺炎等。
2.注意饮食,多喝开水,应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.如果身体免疫力差,平时可以根据自身情况适当锻炼,增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.身边有接触孩子和老人的话,因为他们免疫力低下,最好带口罩,避免近距离接触,有传染的可能性。
2019年05月30日
第2次提问
1.之前嗓子很干,但是并没有痛过,就是有点像感冒初期的那种干,一直持续到现在。 2.我也咨询了医生,医生说我这个不像流感,发烧不像流感那么高热。
第3次提问
刚刚不小心点了回复 突然没有上传上来 这次补嗓子的图片…

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刘彦芳医生
您补充的内容我已经看到,目前正在为你分析。因为您没有提问机会了,所以稍后尽量给您总结的详细一点(需要20分钟左右时间)。
2019年05月30日
刘彦芳医生
根据您拍的图片来看,您的这种情况不是急性的化脓性扁桃体发炎,所以不用吃抗生素,我总结以下几点:

1.您扁桃体没有红肿,只是表面有白点不是急性化脓性扁桃体炎,所以不疼,化验血常规白细胞不高。您的情况考虑是慢性扁桃体炎。慢性扁桃体炎扁桃体可以有轻度充血及肿大,扁桃体表面不平、瘢痕、血管扩张;腭舌弓与腭咽弓充血;扁桃体表面可以有白色脓点。您的情况就符合这种。

2.慢性扁桃体发炎容易合并咽炎。您嗓子干和不舒服的症状,结合咽部图片来看,考虑同时有咽炎。

3.流感的话通常传染性强,起病急,全身症状重,畏寒、高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显,部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。而鼻塞、流鼻涕等鼻咽部症状较轻。但不是所有流感都是高热、症状比较重的,也有症状不严重的流感。

4.流感的症状严重程度和流感病毒变异有关,去年流感多数症状比较重,今年的话总体上来说流感病毒的毒力比较弱,症状相对也都不严重,引起重症病历的也非常少,所以不用太担心。您可以到医院查一下咽试纸和呼吸道病原体检测看看。这是查流感的。

5.目前治疗的话因为超过48小时口服抗流感药效果不好,同时您体温也不算太高。所以您之前的咽喉炎喷雾剂可以用,莲花清瘟颗粒可以吃,但是阿莫西林等抗菌药就别吃了,没用。同时可以口服点感康片,一次一片,一天两次。这个药有退热和抗病毒作用。

注意事项上面说过了,提醒一下一定要多喝开水。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?