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你好，辛伐他汀属于第一代他汀类降脂药物的，而匹伐他汀属于第三代分，一般肝脏损害，横纹肌损伤的发生几率要小一些的。如果是这两个药选择的话，我建议您选择匹伐他汀的。

这个可以更换的，没有多大问题的。不换也可以的，辛伐他汀便宜，匹伐他汀贵的。

而且你用了两年了，没有出现什么副作用的，也就不会出现什么副作用的。

匹伐他汀也可以报销的。您把我说糊涂了的，目前如果一直吃辛伐他汀的话，没有问题，可以继续吃辛伐他汀的。但是您如果有经济实力，而且也开始担心辛伐他汀的副作用和不良反应，可以换成匹伐他汀的。