你好,你的问题我收到了,图片也看到了,感谢妈妈的信任以及耐心等待。
宝宝现在9个多月大,三天前开始发热,体温最高39.4℃,口服美林及物理降温可以热退。查了两次血常规,吃了猴耳环消炎颗粒和小儿热速清口服液,后又吃了白石清热颗粒,磷霉素钙颗粒。但体温仍有反复,身上长了少许的皮疹。从宝宝的病史来看,主要的一个症状就是发热,没有其他的咳嗽鼻涕等咳嗽症状。而从两次血常规的检查结果来看,基本上都是正常的,不能说明宝宝明确有什么感染。所以宝宝最多只能考虑诊断急性发热。又有急诊,是一个热退疹出的疾病,也是病毒感染的一种。宝宝发烧3~5天体温退了以后,宝宝全身会出现密密麻麻的皮疹。如果宝宝以前没有得过幼儿急疹,那是需要考虑的,妈妈后续再关注宝宝的体温和皮疹情况。川崎病除了发热还会有眼结合膜充血,舌头口唇很红,手足脱皮,淋巴结肿大等症状。如果宝宝除了发热其他的症状都没有,那就不是很像。
婴幼儿的发热绝大多数都是由病毒感染引起的,少数是可能细菌感染的。就一般情况来说,如果宝宝发热的体温那么高,细菌感染的话,宝宝血常规的白细胞和crp会升高的比较明显,所以不是很像细菌感染,而更像是一个病毒性的发热。一般这种病毒性发热需要3~5天,针对病毒性感冒并没有特效药,主要是给予对症支持治疗。
在发热的时候,孩子可能精神状态会差一些,你再观察一下,如果后面持续精神状态不好,那你可以给孩子吃点退热药,帮助恢复正常体温,看看孩子的精神状态能否恢复,如果还是不能恢复的,这个需要再到医院就诊。
一般体温低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。所以建议前面这4种药都不要吃了。
生活上,避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50%,不要让宝宝忽冷忽热,适当液体摄入;尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染,勤洗手再接触孩子。也要给孩子勤洗手,保证充足的休息。
孩子如果出现有精神状态变差,拒食,发热39.5摄氏度以上,呼吸急促,一分钟呼吸大于50次以上的,这提示孩子的病情可能比较严重,需要再到医院就诊评估他说以进一步明确病情。
总的来说,孩子目前考虑普通的病毒性发热,如果宝宝现在一般情况良好,精神状态也好的,可以在家里先进行观察,对症处理,多补充汤汤水水,大多数孩子都是能够自行缓解的。如果真的出现有病情加重的情况再去医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。