您好,谢谢您的信任,也谢谢您详细的病史
根据您提供的病史,孩子目前是3个月多,既往也有过血丝便情况,孩子有轻微的湿疹病史,孩子爸爸有过敏性鼻炎病史,曾经回避饮食后,大便血丝消失,但奶瓣及黏液仍有存在,这次再次出现血丝便情况。
综上情况分析及建议如下:
1.根据孩子过敏病史及血丝便情况,以及饮食回避后,症状有所减轻,所以目前考虑是牛奶蛋白过敏。牛奶蛋白过敏可以分为三种类型:IgE介导过敏反应、非IgE介导的过敏反应、及混合型的过敏反应,一般IgE介导的过敏反应发生很快,在接触过敏源(牛奶蛋白)后,数分钟内就发病,表现多为皮疹、剧烈呕吐、脸色苍白,休克等等;而非IgE介导介导的过敏反应,多在接触过敏源后,数小时到数天才开始发病,表现多为腹泻、便血、生长迟缓、哭闹等等;混合型上面两种情况都可能存在。母乳喂养的孩子也会有过敏情况,但多症状轻微。
2.正常的孩子也会有少量的黏液排出,有少量的奶瓣,这些都是不需要担心的。但血丝便往往提示有肠道粘膜的损伤,在该年龄阶段,最常见的是牛奶蛋白过敏导致的过敏性结肠直肠炎。偶有细菌感染导致的肠炎,但多数是黏液脓血便,出血量多,颜色暗。
3.目前的治疗建议,仍然是建议妈妈规范的回避牛奶蛋白,需要回避牛奶及奶制品(羊奶、骆驼奶等也需要回避),奶制品需要仔细回避,任何食物都需要看说明书,例如饼干、蛋糕、华夫饼、苏格兰饼、黄油、人造奶油、调味的奶酪粉,油冻、芝士酱、披萨、大米布丁、巧克力、巧克力包被的食品、发酵甜品、酸奶等,均有牛奶成分。回避2—4周后,症状明显缓解,妈妈继续服用牛奶看看,如果症状再次反复,可以明确是牛奶蛋白过敏,那需要回避6个月,或到孩子长大到9—12个月时,再尝试引入牛奶,在回避牛奶蛋白的同时,妈妈需要每天补充1000mg钙剂,否则孩子容易缺钙。
如果以后要添加奶粉了,建议添加深度水解奶粉或氨基酸奶粉,而普通奶粉及适度水解奶粉是不合适的。
4.这种过敏不要太过担心,问题不大,注意体重的检测,如果体重下降,需要非常重视,否则即使少量的血便,问题也不大。目前是不需要药物服用治疗,一般回避饮食后能自行好转。
5.综上情况,孩子目前考虑是牛奶蛋白过敏的可能性大,通过饮食回避牛奶蛋白后症状会缓解,不需要过度的担心,饮食回避期间,妈妈注意补充钙剂。
希望我的建议对您有帮助,祝孩子早日康复。