2020年06月04日
第1次提问
您好医生,母乳喂养宝宝,精神状态挺好,大便也不稀但是发现大便里有一点血丝和粘液是怎么回事呢?
刘伟荣医生
家长您好!感谢对我的信任。您提供的情况我已经看了,整理一下再回复您。这条请不要回复
2020年06月04日
刘伟荣医生
您好
在我回答您的问题前,能否补充一些病史:
1.孩子多大了?有添加过奶粉吗?
2.孩子有湿疹病史吗?家长有过敏性体质病史吗,如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、湿疹等?
3.大便有血丝及黏液有多久了?反复发作还是仅仅就一次?如果反复发作,有没有规律,如吃了什么东西?
4.孩子这次大便有黏液血丝情况,前几天大便情况如何的?
5.孩子除了大便有黏液血便,有无其他情况,如哭闹多?有溢奶较多?生长发育是否正常?
2020年06月04日
第2次提问
孩子98天了,刚出生时吃的羊奶粉出生前十天混合喂养,之后都是母乳喂养。生长发育正常,精神状态好,没有过度的哭闹。孩子三十多天时发生过有血丝和粘液的情况,而且那时候拉的比较稀有很多奶瓣一天大概能拉五六次吧,去做了大便常规都正常。由于自己害怕是过敏引起的所以母亲的饮食注意了一下没吃牛奶鸡蛋坚果等容易引起过敏的食物和生凉的食物了,但一直到八十天左右大便还是一直挺稀的有奶瓣和粘液没有血丝。最近大便的性状改善了很多,拉的不稀了次数也减少了。前几天的大便也一直很好。到今天突然发现一点血丝,但是大便不稀次数也少不是腹泻。孩子的爸爸有过敏性鼻炎。比较特殊的就是今天中午母亲吃了山竹喝了少量的酸奶再的都是平常吃的饭。
第3次提问
孩子只有很轻微的湿疹。摸了肤乐霜后好了。
2020年06月04日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任,也谢谢您详细的病史
根据您提供的病史,孩子目前是3个月多,既往也有过血丝便情况,孩子有轻微的湿疹病史,孩子爸爸有过敏性鼻炎病史,曾经回避饮食后,大便血丝消失,但奶瓣及黏液仍有存在,这次再次出现血丝便情况。
综上情况分析及建议如下:
1.根据孩子过敏病史及血丝便情况,以及饮食回避后,症状有所减轻,所以目前考虑是牛奶蛋白过敏。牛奶蛋白过敏可以分为三种类型:IgE介导过敏反应、非IgE介导的过敏反应、及混合型的过敏反应,一般IgE介导的过敏反应发生很快,在接触过敏源(牛奶蛋白)后,数分钟内就发病,表现多为皮疹、剧烈呕吐、脸色苍白,休克等等;而非IgE介导介导的过敏反应,多在接触过敏源后,数小时到数天才开始发病,表现多为腹泻、便血、生长迟缓、哭闹等等;混合型上面两种情况都可能存在。母乳喂养的孩子也会有过敏情况,但多症状轻微。
2.正常的孩子也会有少量的黏液排出,有少量的奶瓣,这些都是不需要担心的。但血丝便往往提示有肠道粘膜的损伤,在该年龄阶段,最常见的是牛奶蛋白过敏导致的过敏性结肠直肠炎。偶有细菌感染导致的肠炎,但多数是黏液脓血便,出血量多,颜色暗。
3.目前的治疗建议,仍然是建议妈妈规范的回避牛奶蛋白,需要回避牛奶及奶制品(羊奶、骆驼奶等也需要回避),奶制品需要仔细回避,任何食物都需要看说明书,例如饼干、蛋糕、华夫饼、苏格兰饼、黄油、人造奶油、调味的奶酪粉,油冻、芝士酱、披萨、大米布丁、巧克力、巧克力包被的食品、发酵甜品、酸奶等,均有牛奶成分。回避2—4周后,症状明显缓解,妈妈继续服用牛奶看看,如果症状再次反复,可以明确是牛奶蛋白过敏,那需要回避6个月,或到孩子长大到9—12个月时,再尝试引入牛奶,在回避牛奶蛋白的同时,妈妈需要每天补充1000mg钙剂,否则孩子容易缺钙。
如果以后要添加奶粉了,建议添加深度水解奶粉或氨基酸奶粉,而普通奶粉及适度水解奶粉是不合适的。
4.这种过敏不要太过担心,问题不大,注意体重的检测,如果体重下降,需要非常重视,否则即使少量的血便,问题也不大。目前是不需要药物服用治疗,一般回避饮食后能自行好转。
5.综上情况,孩子目前考虑是牛奶蛋白过敏的可能性大,通过饮食回避牛奶蛋白后症状会缓解,不需要过度的担心,饮食回避期间,妈妈注意补充钙剂。
希望我的建议对您有帮助,祝孩子早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?