2020年06月04日
第1次提问
大夫你好,麻烦帮我看看宝宝的贫血,血小板情况,血小板两次检查都高,两次检查中间间隔一个月,需要干预吗?便便粘稠,没有拉稀的情况,有的时候大便会有粘液,一直有吃补铁药,吃药时间3个多月,宝宝是早产33+5,现在是3个月28天,混合喂养,每次奶量120,4小时一次,体重11斤3两,

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第2次提问
我也想了解一下宝宝现在的奶量和体重正常吗,身高60厘米,头围40,出生的时候48厘米,体重4.1斤
2020年06月04日
赵云静医生
您好,您的问题收到了,谢谢您的信任。
根据您提交的问题,我们逐个分析如下
1.宝宝是33周加5出生,现在是三个月28天,体重5.56千克,矫正完胎龄宝宝是2.5个月,那么按2.5个月的宝宝来看他的体重处在中等范围的水平,说明宝宝体重的增长还是满意的,没有问题。
2 两次化验单都没有显示宝宝有贫血,1~4个月龄的宝宝血红蛋白的正常范围是大于90克,小于90克为贫血,宝宝血红蛋白一次化验104克,一次是130克,都没有贫血,而且红细胞的压积,平均红细胞的体积,平均血红蛋白的含量都正常,所以也没有提示宝宝有缺铁。不同的月龄,不同年龄贫血的诊断标准都是不同的,1~4个月以90克为标准,6个月到6岁是以110克为标准的。但是早产儿可以补铁的,是为了预防宝宝的贫血,所以呢您补铁也没有问题,但补的剂量应该是按两毫克每公斤体重每天来计算,不要补大剂量的铁,大剂量的铁会造成铁超载对孩子的身体是有害的。
3.血常规中的中性粒细胞的比例下降,淋巴细胞的比例增高。这也是正常的现象,在宝宝4~6天到4~6岁之间都是这样子的,和成人是不同的,4~6岁之后才和成人一样。
4.血小板的问题,看了一下两次的血小板都有点偏高,一次是 514一次612。血小板>400×10^9/L时为血小板增多。血小板增多症常见于急慢性炎症,缺铁性贫血及肿瘤患者,一般不超过500×10^9/L。我们注意到首先宝宝除外了贫血,也没有炎症,因为同时化验了C反应蛋白也是正常的,所以我分析可能是末梢血采血的方法不太准确,化验的不太准确造成的,宝宝有问题的可能性很小。您担心的话可以要求医生镜检一下,在显微镜下看一下血小板是不是真的增多,如果血小板确实是有增多,医生也会提示您复查的。
5.但便有的时候有粘液,有可能是消化不好。如果便便都是粘稠的,也没有腹泻就可以先观察。
6.奶量的问题,奶量够不够我们主要是看一下宝宝吃奶之后的反应,每次吃完奶是不是能够坚持三个小时左右不吃奶,每次喂奶之后是不是能排出比较多的尿,另外就是宝宝的体重的增长的情况。目前来看宝宝的体重增长还是在正常范围,不知道您宝宝出生的时候体重是多少。所以估计奶量还是可以的,按照矫正胎龄两个半月来看,有的宝宝能每次吃到150毫升的奶了。这个也不用太纠结,只要体重正常增长就可以了,说明奶量就是够的。

血小板情况,血小板两次检查都高,两次检查中间间隔一个月,需要干预吗?便便粘稠,没有拉稀的情况,有的时候大便会有粘液,一直有吃补铁药,吃药时间3个多月,宝宝是早产33+5,现在是3个月28天,混合喂养,每次奶量120,4小时一次,体重11斤3两,您好,血小板还是高,。超过900了,还是应该看看血液科
2020年06月04日
赵云静医生
宝宝现在矫正胎龄还不到三个月,按照三个月女宝宝看,体重平均值是6.1千克,身长的平均值是60.6厘米,所以宝宝目前的身长完全没有问题。
身长60厘米的宝宝体重平均是5.93千克,宝宝的体重是5.56,也是在正常范围的中等水平。宝宝出生时候的身长48厘米,体重应该达到2.9千克才是中等水平,而宝宝出生的时候是4.1斤,说明宝宝的体重与出生时比较现在是有追赶的,是个很好的趋势,不用担心。头围40,三个月宝宝平均头围40.2厘米,所以头围也是正常的中等水平,没有问题。
第1次回复您的时候,发送之后才发现最后面的一段忘了剪切了,那是您提交的问题,也不能撤回,您就忽略最后一段就可以了。
第3次提问
第一次采血是静脉血,第一次血红蛋白是104啊,不低吗?第二次采血是末梢血,两次血小板依次是514.和612,没有900啊
2020年06月04日
赵云静医生
第一次是静脉血,血小板还是可以接受范围,不算太高,第二次高有可能是末梢血的原因。总之我觉得血小板不是特别的高,应该不用太担心的,或者是两周之后呢,再去复查一个静脉血看看,如果仍然高的话,就需要看看血液科的医生。总之常见的原因就是炎症感染所致。还有就是贫血所致,因为宝宝现在是不贫血的,也没有感染的表现,所以除外的了这两个原因。所以我才说应该有问题的可能性不大,您可以观察的。如果当时医生怀疑有问题的话,都会要求复核的,因为也没有要求复核,检验科也没有做镜检,应该也是考虑没有问题的。
第1次回复时候的最后一段是我在便签上打的草稿,900是打错了,这段文字剪切复制发送给您时忘了删了,误发了,第2次回复您的时候跟您解释了一下。因为这个丁香医生回复的界面特别小,不好看,我都是在便签上打字,然后剪切再复制到这的。
血红蛋白104克确实是不贫血的,这个是有诊断标准的。生后2~3个月的时候,早产儿可能更早,红细胞数会下降到300万左右,血红蛋白呢降到100克左右,称为生理性贫血,这是一个自限性的过程,在三个月之后红细胞数和血红蛋白又会慢慢增加,到12岁的时候才会达到成人的水平。血红蛋白的低限值在6~59个月是110克每升,就像我在第1段给您回复的。6个月以下由于生理性贫血的因素,血红蛋白的数值变化比较大,目前没有统一的标准,我们国家的建议是血红蛋白在1~4个月时小于90克每升为贫血,4~6个月时小于100克为贫血,6个月到6岁是110克为贫血。所以我说您的孩子是不贫血的,达到了104克,对于早产儿来说已经很好了。
祝好!

TA的问答

赵医生,我小孩肋骨外翻,请问一下有么有什么治疗的方法?宝宝六个月左右的时候就是这个症状了,马上一岁了。上次贵州省贵阳市妇幼保健院检查,医生开了葡萄糖酸锌钙口服液及鱼肝油搭配喂养。有什么好的意见和建议。医生你好,请问能看到之前的记录吗?两个宝宝转奶有一周了,大宝都吃的不错,小宝前几天吃的还行,但这两天像厌奶一样,抗拒喝奶,特别是白天,老人家一边走一边抱着她喝,才肯喝几口,这是为什么呢?还有就是老人家走路喂奶的方法,会不会形成一个不良习惯,会使宝宝习惯这种喂奶方式呢?大宝每天喝600ml左右,小宝每天300ml左右,奶量太少,怎样才能增加食欲呢?大便有颗粒,是消化不好嘛?他们精神还是不错的。还有就是,旧奶粉还有几罐,不想浪费,能不能一直新旧奶粉一起吃的呢?大夫你好,麻烦帮我看看宝宝的贫血,血小板情况,血小板两次检查都高,两次检查中间间隔一个月,需要干预吗?便便粘稠,没有拉稀的情况,有的时候大便会有粘液,一直有吃补铁药,吃药时间3个多月,宝宝是早产33+5,现在是3个月28天,混合喂养,每次奶量120,4小时一次,体重11斤3两,宝宝81天,原来就是白天睡觉总惊跳,老人说吓着了,又叫什么的,叫完了孩子还是惊跳,而且白天醒着也一抽一动的,想问大夫有没有问题需不需要去看看,白天基本上是四觉,三个小觉一个大觉,小觉半个小时,大觉两个小时左右,手心脚心多汗,出生到现在每天400单位的D女孩,六周岁2个月,身高116,5月27日发现右乳房有硬结。去医院做骨龄检查,甲功和性激素检查,乳腺及卵巢子宫B超检查