2020年06月04日
第1次提问
宝宝82天,42天小孩体检之后奶粉喂养。42天体检时儿科大夫说是蛋白过敏引起的湿疹,当时脸蛋,头皮里,前胸起有小红点,脸部皮肤感觉不光滑,热了和哭的时候像就冒出来,凉快感觉就好些,大夫告诉吃深度水解奶粉,同时也抹抑菌肽药膏,纽强保湿乳。给小孩做过血常规检查,没有测过敏源。回来后吃的雅培深度水解奶粉有17天,加强抹药膏,症状好多了,半个月复查时还有零星几个红点嘎达。告诉继续吃深度下去,我们吃了有二十多天时,感觉湿疹又起来了,主要其中在头部,耳后,前胸,后背不多,药膏常抹,戒之馆药膏也抹过,保湿也常做。洗澡红的就明显,凉快点睡觉后红的地方下去些,洗澡水温基本36-7度。最近感觉头后部一直有红的地方,抹药膏感觉见效不明显,后背多了几处,前胸还有点,前胸有的地方干吧了爆皮的地方是好了状况吗?小鸡鸡上面和蛋蛋两侧也有红块地方。前几天在有红色地方给抹过红霉素眼膏。雅培深度水解奶粉一直吃着,维c和美邦益生菌之前给吃,最近停了一周没给吃。请问一是宝宝目前这样还是湿疹吗,它是不是一种其他什么皮肤病,感觉一块一块像癣似的呢,有干吧爆皮表现?需要怎么治疗抹什么?最后一张图片是睡觉时照片,其他是昨天洗澡后照的

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2020年06月04日
翁增凤医生
您好,宝妈,抱歉让您久等了。下面还有一些问题需要补充,以方便进一步指导治疗:
1.宝宝出汗多吗?家里有没有开空调,温度控制在多少?
2.宝宝有没有抓搔,烦躁表现?
3.宝宝的皮疹有没有脱屑的表现?
4.皮疹跟之前的一样吗?
5.您说的药膏是连续使用吗?用了多久?
6.宝宝除了皮疹,其他还有鼻塞,流涕,喷嚏,腹胀,放屁多,大便次数多,大便稀等情况吗?体重增长的怎么样?
2020年06月04日
第2次提问
一出汗不多,家里挺长时间没有开空调了,四月份停气之后开过几天,在客厅开的。室内温度基本二十二三度这样。二是偶尔有,不太明显。三是之前的没发现脱屑,最近感觉有的红地方不红的话有脱屑,像一个圈,我以为抹药膏原因。四是我感觉跟之前不一样。五是药膏没有连续用,停过几天,最近抹的多点,抑菌肽药膏,红霉素眼膏最近几天常交替用,保湿乳天天抹三四次。六是鼻塞流涕不常有,也是偶尔有,很少,喷嚏每天会打几个,放屁不多,腹胀不太懂,好像没有,不太胡闹,不想二月份时那样哭闹。大便有时一天一次,有时两天一次。大便绿便,干的时候多些,稀的时候少。医生我想补充在问下,维c和益生菌需要天天给吃吗。最近晚上后半夜两点左右小孩不老实,爱左右晃头。我们基本三个半小时到四个小时喂一次奶,这个点基本属于中间点,不像饿的表现,这是怎么回事呢?
2020年06月04日
翁增凤医生
你好,宝妈,抱歉让您久等了。
感谢您的详细描述和补充。
宝宝的皮疹考虑是真菌感染可能。
皮肤真菌感染通常由皮肤癣菌感染所致,但也可由非皮肤癣菌类真菌和酵母菌感染导致。
皮肤真菌感染的易感人群包括肥胖、免疫缺陷、免疫抑制和循环功能受损的患者。另外,长期接触出汗的衣物和被褥、卫生状况不佳以及居住在温暖、潮湿的气候环境中均可增加真菌感染的风险。
对于宝宝来说,皮肤稚嫩适合真菌生长,极容易诱发真菌感染皮疹。并且如果反复使用皮肤抗菌药会导致皮肤菌群失调,也会诱发真菌感染。
所以,这种皮疹是不适合继续用红霉素这些抗菌药了。并且保持皮肤干爽,不要厚涂保湿霜。
良好的皮肤护理,包括规律洗澡和保持皮肤干燥是预防和治疗皮肤真菌感染的基础。
每天洗澡,洗完后皮肤尽量晾干。
用制霉菌素片(药店有卖)2片磨成细细的粉末,加入2倍剂量的爽身粉混合均匀,薄薄的扑在皮疹的地方。宝宝出汗多出现潮湿的情况下局部清洗后重新扑上药粉。
另外,宝宝的贴身衣物要选择透气性好的棉质或纱质的内衣,外衣也要适量,不要包裹太多,减少出汗。

翁增凤医生
益生菌可以继续吃,维生素c没必要长期吃。
翁增凤医生
宝贝后半夜晃动脑袋,您是否给宝宝补充维生素D或者D3,ad?
从生后2周开始要常规补充d,预防维生素D缺乏,有缺乏的宝宝会表现为摇头,掉头发,肋骨外翻等。
2020年06月04日
第3次提问
家里有贝拉小蜜蜂婴儿玉米痱子粉可以吗?医生,我们一直吃深度水解奶粉吃了有一个月多了,这种皮肤情况下可以给他转适度奶粉吗?以前我们这产院大夫说吃深度奶粉D3和AD滴剂都让停了,这还可以吃呗,与吃深度水解奶粉没关系呗?麻烦你看一下,我家宝宝之前图片,这是真菌感染吗,那他现在不算湿疹了吗?之前我通过抹要膏好些了,现在就是不好利索。前三张是吃深度水解奶粉前的,后几张是中期反复出现的照片,你帮看一下是感染了吗?湿疹药膏不用抹了吗?

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2020年06月04日
翁增凤医生
您好宝妈,宝宝之前的皮疹考虑是湿疹,湿疹的治疗是长期保湿➕激素(连续使用不超过2周),除非有明显炎症性渗出了用些抗生素,不然一般是不用外用抗生素的。
现在考虑合并了些真菌感染了,作法同上面说的,停用外用抗生素。
另外深度水解蛋白最好吃3~6个月,如果症状完全消失再考虑转奶,还有症状不但不能转,甚至要考虑换成氨基酸奶粉。
d可以继续吃,有些人担心d里面有乳制品成分会引起过敏,可以吃d2