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2020年06月04日
大夫您好，上周二早上我吃了两根辣条，吃完就感觉咽部被堵住一样，吞咽感觉有障碍物，不疼，没有其他明显症状，就是不停吞咽口水，在周二之前那两天也感觉口水吞咽有点多。到目前为止服用一盒西瓜霜含片，注意饮食，喝水，好像有点减轻，但是这两天感觉总想吐痰（白痰为主），咽部还是被堵的感觉，不舒服。附图：前三张是上周二的图片，后面四张是今天的图片
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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年06月04日
您好！
您的主要症状是咽部被堵住一样，吞咽感觉有障碍物，不疼，没有其他明显症状，就是不停吞咽口水，病史已经超过1周，
从图片来看，咽喉部充血，但是您没有疼痛，不符合急性急性感染。
请问您现在咽喉异物感，堵塞感是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽时候有加重吗？
有伴有发痒？咳嗽咳痰量大不大呢？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
最近有吸烟，饮酒，熬夜，又在吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
平时有胃部不适的病史吗？
用过西瓜霜含片，效果并不理想。
初步判断您患有咽喉炎，顾名思义是咽喉部的炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
您的主要症状是咽部被堵住一样，吞咽感觉有障碍物，不疼，没有其他明显症状，就是不停吞咽口水，病史已经超过1周，
从图片来看，咽喉部充血，但是您没有疼痛，不符合急性急性感染。
请问您现在咽喉异物感，堵塞感是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽时候有加重吗？
有伴有发痒？咳嗽咳痰量大不大呢？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
最近有吸烟，饮酒，熬夜，又在吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
平时有胃部不适的病史吗？
用过西瓜霜含片，效果并不理想。
初步判断您患有咽喉炎，顾名思义是咽喉部的炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
2020年06月04日
1.应该是间歇性，一天中有时候会感觉好点，但是睡觉时候不舒服，醒来感觉咽部如同沙漠
2.吞咽时候感觉好像咽部有异物被拉到上颚附近
3.偶尔打嗝，好像多是饭后几小时内
4.鼻窦炎13年了(感冒流鼻涕时间特别长导致的)，过敏性鼻炎一年半多（产后突然就打喷嚏得了），所以鼻子每天都哼哼嗤嗤的，每天都打喷嚏，鼻子说痒就痒，哺乳期没敢用药。我感觉我孩子也被我传上了，她打喷嚏也比一般人多。
5.每晚11--12点睡觉，白天时间少，晚上复习
6.平时口味重，从咽部不适后，饮食清淡
7. 胃部没有感觉明显不适，但是近三四个月天天待家里复习出门少，几乎没啥运动量，总感觉不消化，不饿。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年06月04日
您好！
您的病史中，鼻窦炎13年了(感冒流鼻涕时间特别长导致的)，过敏性鼻炎一年半多（产后突然就打喷嚏得了），所以鼻子每天都哼哼嗤嗤的，每天都打喷嚏，鼻子说痒就痒。
现在您的症状中有鼻塞，鼻痒，不流鼻涕，咽喉部异物感，考虑过敏性鼻炎，咽喉炎。
一，鼻涕除了一部分从前鼻孔流出了，也就是我们说的流鼻涕，还有很多的一部分由后鼻孔，由于鼻塞的存在加重这一现象，流到咽喉部，特别是当我们休息的时候，鼻涕还会流，只是往后流，引起咳嗽，咽喉部异物感，鼻涕倒流只是鼻炎的一个症状，鼻炎控制住以后，鼻涕倒流症状就会显著改善，这是很常见的病，不要担心，一般2到3周就可以完全控制住。
二，考虑鼻炎存在，请您坚持以下治疗方案，
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月，要求您症状完全一周后停药。
②常用的抗组胺药物包括西替利嗪，氯雷他定，左西替利嗪，地氯雷他定，依巴斯汀，咪唑斯汀，奥洛他定，非索非那定。每天一片，按说明书口服，口服2－4周。
③鼻腔冲洗（如生理海水）。
作为日常护理，可用生理盐水冲洗鼻腔，鼻腔内的鼻涕及时冲洗出来，可一日多次。可以长期使用，没有副作用，推荐使用鼻可乐。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。
这次鼻涕症状完全缓解，最好能够确认鼻炎治疗完全没有症状时候，才停药。
三，现在您的咽部间歇性异物感，考虑鼻涕倒流刺激，您有咽喉炎的症状。
①可以适当使用一些药物治疗，如 西吡氯氨含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状。
②更为重要的生活调节，具体方法如下，
1.室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化。
2.适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感，有痰等症状。
3.饮食方面不能吃过冷过烫的食物避免辛辣刺激和含酒精、咖啡因的食物吃东西不要暴饮暴食，吃饭只吃7份饱，吃的时候充分咀嚼再吞咽餐后注意漱口，不要马上坐下或躺着，适当站立或散步半小时，三餐后记得漱口，有利于保持口腔清洁。
4.尽量注意劳逸结合，用嗓不要过度，用嗓习惯不能大喊大叫，不能语速过快及语调过高不要唱歌，尽量声音休息。
5.如果观察4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如鼻内镜＋电子喉镜，鼻窦CT，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝早日康复！
您的病史中，鼻窦炎13年了(感冒流鼻涕时间特别长导致的)，过敏性鼻炎一年半多（产后突然就打喷嚏得了），所以鼻子每天都哼哼嗤嗤的，每天都打喷嚏，鼻子说痒就痒。
现在您的症状中有鼻塞，鼻痒，不流鼻涕，咽喉部异物感，考虑过敏性鼻炎，咽喉炎。
一，鼻涕除了一部分从前鼻孔流出了，也就是我们说的流鼻涕，还有很多的一部分由后鼻孔，由于鼻塞的存在加重这一现象，流到咽喉部，特别是当我们休息的时候，鼻涕还会流，只是往后流，引起咳嗽，咽喉部异物感，鼻涕倒流只是鼻炎的一个症状，鼻炎控制住以后，鼻涕倒流症状就会显著改善，这是很常见的病，不要担心，一般2到3周就可以完全控制住。
二，考虑鼻炎存在，请您坚持以下治疗方案，
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月，要求您症状完全一周后停药。
②常用的抗组胺药物包括西替利嗪，氯雷他定，左西替利嗪，地氯雷他定，依巴斯汀，咪唑斯汀，奥洛他定，非索非那定。每天一片，按说明书口服，口服2－4周。
③鼻腔冲洗（如生理海水）。
作为日常护理，可用生理盐水冲洗鼻腔，鼻腔内的鼻涕及时冲洗出来，可一日多次。可以长期使用，没有副作用，推荐使用鼻可乐。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。
这次鼻涕症状完全缓解，最好能够确认鼻炎治疗完全没有症状时候，才停药。
三，现在您的咽部间歇性异物感，考虑鼻涕倒流刺激，您有咽喉炎的症状。
①可以适当使用一些药物治疗，如 西吡氯氨含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状。
②更为重要的生活调节，具体方法如下，
1.室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化。
2.适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感，有痰等症状。
3.饮食方面不能吃过冷过烫的食物避免辛辣刺激和含酒精、咖啡因的食物吃东西不要暴饮暴食，吃饭只吃7份饱，吃的时候充分咀嚼再吞咽餐后注意漱口，不要马上坐下或躺着，适当站立或散步半小时，三餐后记得漱口，有利于保持口腔清洁。
4.尽量注意劳逸结合，用嗓不要过度，用嗓习惯不能大喊大叫，不能语速过快及语调过高不要唱歌，尽量声音休息。
5.如果观察4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如鼻内镜＋电子喉镜，鼻窦CT，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝早日康复！
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2020年06月04日
1.请问以上药物影响哺乳吗？宝宝目前20个月
2. 孩子也被我整的总是打喷嚏，能否用药，还是保持观察？
3. 咽部不适已经影响到我的生活，因为不舒服不太想吞咽食物，病发到现在已经九天了，没有明显缓解，会不会导致慢性咽炎？单纯一种含片能起到良好作用吗？咽部异物感是一直有，只是吞咽时候感觉更明显。
4.家里买了一瓶内舒拿，一直没敢用怕影响哺乳可否代替雷诺考特喷剂？
5..咽部含片最多可使用多长时间？
6. 通过治疗一周左右如果不见效还是要等一个月后去医院检查吗？谢谢
2020年06月04日
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年06月04日
您好！
您在哺乳期的话，含片是不可以使用的。
您在哺乳期的话，含片是不可以使用的。
2020年06月04日
可以尝试用鼻腔冲洗，可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔，减轻鼻塞。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
