2020年06月04日
第1次提问
周医生 您好!我父亲上周体检B超查到左肝上有阴影,在医院进一步检查做了增强CT他影像及其他检查如图。麻烦帮看一下,这里了不是早期?是原发性的吗?现在有什么治疗方案? 父亲74岁,1.7米,60公斤。身体一直很好,平常喜欢喝茶,没有高血压高血脂等病。谢谢

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2020年06月04日
周东锴医生
你好,不好意思,让你久等,上午我一直在忙。感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑你父亲的诊断为:1.肝占位 2.乙肝肝硬化 3.前列腺特异性抗原升高
首先,对于肝脏,左右肝都有占位,从肝脏增强CT来看,结合有乙肝肝硬化的情况,需要考虑是原发性肝癌。建议你父亲进一步查一下肝脏增强磁共振及弥散。如果磁共振检查也考虑是肝癌,且左右肝两枚都是的话,应该不算早期。建议进一步评估手术切除肿瘤,因为手术切除达到根治的机会最大。因为你发我的胶片我看的不是很清楚,目前无法确定是否能够行手术切除。你可以等磁共振检查结果后,再好好让主诊医生评估下手术切除的可能。
如果评估结果无法手术切除,可以考虑行射频消融、经肝动脉栓塞化疗(TACE)等治疗以控制肿瘤。

其次,对于前列腺特异性抗原升高,需要进一步查下前列腺超声及磁共振检查,以排除前列腺是否有问题,后续可以让泌尿外科协助诊治。

此外,建议你父亲饮食上忌烟酒,低脂饮食,避免吃一些较硬的食物,避免劳累好好休息。

希望我的回答对你有一定帮助。

2020年06月05日
第2次提问
谢谢周医生!前列腺做了CT的,没发现问题,会再做一下核磁共振,之前有医生说做介入,有说手术+射频消融,请问哪种好些?
2020年06月05日
周东锴医生
如果评估后可以做手术,则尽量选择手术治疗,因为手术相对获益最大的。当然术后也可能需要联合介入或靶向治疗,从而预防肿瘤的复发。

TA的问答

症状及患病时长: 3月初发现尿液呈浓茶色,精神不佳,出现梗阻性黄疸 3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术” 4月10日病理报告出来 就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶 需要解答的问题: 目前病理报告已出来 1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响? 2.是否有扩散? 3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗? 4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位? 5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察