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你好，感谢你的提问和信任，你的提问已经收到，系统规定还有两次的追问，可以尽量补充，因为本身网络问诊存在一定的限制性，无法查体和配合辅助检查，我会尽量解答你的问题，尽最大程度地给你解决疑问，实在不行也会让你提供一个具体的方向，及时就诊处理，解决问题！


因为目前病房忙，需要处理患者，先不要回复，稍等我补充，谢谢理解，不要浪费两次追问机会

平时是不是相对来说喝水比较少？
把包皮往后翻的话，是不是只能翻到途中的这个状态？还能再尽量往后翻吗？
有没有尿布有时候换的比较慢呢？？
一年前出现这个小鼓包的时候，平时去打疫苗或者做身体体检的时候，有没有让一些医生看过？

因为图片看的不是说非常清楚，但是从几张图片的角度来看，不是什么太大的问题。

这孩子新生儿大时得过泌尿道感染，在广州儿童医院住院治疗，我也问过那里的医生他叫我做包皮手术，切了它就没事了，当时是一岁时候去咨询的，今年两岁了，医生你说现在有没有必要做手术先还是等6-7岁时再做？
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一、现在没有经常红肿，没有经常感染，倒不一定说需要马上做这个手术，因为这个情况的话的确可以做手术，只是这么小的话，你做完手术以后护理起来相对会比较麻烦，所以如果不是说经常感染经常红肿，经常有尿路感染的话，可以再注意多喝水多排尿，注意好个人卫生，再观察一段时间，等到以后长大了，他可能会龟头慢慢露出来，减少这个感染的概率就好了，如果实在是这几年经常反复感染，稍微注意好这些情况还是有出现这个问题。

又或者说这个包皮跟龟头粘连的比较严重，经常红肿，那这种情况再考虑做手术也不迟。只是现在做的话不是说不行，家长护理的工作和难度会比较大，小孩子也不一定说非常会配合。

二、虽然不知道当时住院具体的原因是怎么造成的泌尿道感染，但是现在从这个包皮龟头来看，只要平时小便正常，多喝水多排尿，注意好个人卫生，可以再继续观察的，当然了，如果实在要做现在做也不是说不行，就是小孩子配合起来和家长后面的护理工作也要相对麻烦一点点。


囊肿是什么来的？怎么会生一个这样囊肿是什么导致的？我上个月有在当地医院看，医生说是肉质，不像是水泡？
——————三、不一定只是说有可能是囊肿，或者说有可能是水泡，张力性水泡之类的都有可能具体什么原因造成的，很多有时候局部感染或者是摩擦刺激，甚至是这个位置，如果是包皮口的确比较狭窄，压力比较大，有可能会造成，因为皮肤上面多少都会有一些小疙瘩，以后可能会越来越明显，但是总体来说其实没有影响到功能就不用担心。因为这个位置的话也还好，除非它是越来越大，那么才需要积极处理，这个总体还是要当面的查体可能会比较好确认，但是不管是水泡还是肉质的还是囊肿，都是一些比较良性的病变，不是什么很大的问题。


他给我开了三天呋喃西林浸泡，他说浸泡三天不行就去皮肤科用激光去除掉，我浸泡了三天呋喃西林感觉没什么效果，我不怎么想用激光，这么小就可以用激光了吗？还有那个泡泡可以找外科医生刺破后消毒吗？
——————四、如果是一些炎症的话，可能浸泡会有效果，如果用了三天没有什么效果的话。可能还是一些小囊肿，小水泡可能性比较大，估计还是良性的病变，不处理也行。定期再观察，如果后面实在变大了，类似里面有水泡的东西有液体比较多就可以刺破以后再消毒，而这个位置的话以后考虑做包皮手术，那么就更加彻底可以把这个东西一起切除了，因为它切除的包皮就会包含这一个位置，做激光也不是说不行，但是激光的话也会有一些疼痛和愈合的注意事项。

五、总体来说现在主要是预防这个局部的感染，注意好局部的卫生，平时要注意多喝水，多排尿，勤更换内裤，注意这个位置，保持干爽，小的时候家长可能相对要比较操心。如果后面有出现红肿，可以按照下面的方法去处理。

1、清水或者温盐水、高锰酸钾稀释冲洗浸泡或者冲洗，早晚一次，浸泡的话5-10分钟都可以。
2、包皮外面，可以适当涂抹点百多邦或者红霉素软膏，药店可以买的。注意不要沾到尿道口，包皮和龟头表面可以涂，但是尿道口的话尽量避开，可能会影响到小便，还有点刺激。
3、注意卫生，多喝水，清淡饮食，注意卫生。
4、如果后面出现流脓，经常反复，那这种情况就属于比较严重，最好去医院让医生适当检查一下。看是否需要口服一些头孢类的药物消炎处理。大概3到5天的情况就可以了。并且后面如果是在上面的药物浸泡和涂抹药膏，还是效果不好，那还是去附近的社区医院，让小儿科医生或者儿科医生，外科医生稍微看一眼，看是否需要做一个清洗和消毒或者包皮口扩张的处理。因为如果要考虑用抗生素，要去当地门诊或者社区医院，最好是检查尿常规，然后有明显问题才需要搭配，或者有明显流脓，才需要搭配抗生素。小孩子抗生素还是相对要谨慎一点会比较好。
5、等好了以后要教会他时不时自己翻翻包皮露出龟头，有可能会复发的。家长也要定期适当帮他清洗。
6、现在没有小便问题、可以完全翻出来的话，不用扩张包皮口的，部分经常感染或者包皮口狭窄的话需要考虑做做包皮环切手术，一般等到他小学前做会比较合适，但是如果这段时间经常反复感染，那可能就需要提前做，一般来说都问题不大，很多小孩子都会存在一些生理性包皮包茎的问题。

六、三四岁之前要注意适当的清洗，家长要注意这个事项。清洗时候要注意以下事项：
1. 用清水清洗，不用特殊洗剂或者棉签之类，会刺激到宝宝。
2. 清洗时要轻柔，一只手轻微将包皮往回拉，一只手用清水清洗就可以了。注意不要强行用力，避免引起宝宝不适，造成疼痛、出血等。有戒指等首饰也要记得先摘下来。
3. 清洁包皮内侧时候注意清洗包皮垢和小异物，观察有没有炎症。
4. 清洗以后可以适当凉风吹干，再将包皮轻轻翻回。



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哦，好的，以前不知道是不是洗澡没退过包皮，或者是洗屁股的盘和洗衣服一起用导致，
——————这个倒是应该影响不大的，平时洗完澡能发出来最好，但是刚开始不用说太勉强，洗澡的时候过程适当把它放一下，让他慢慢适应，能逐渐露出来就最好了，也不用说一下子太用力。


去检查b超那些结果一切都是正常，可能是个人卫生没处理好吧，我心里就是担心，生怕这个水泡会影响孩子的发育情况，
——————从情况来看起码没有什么太大的问题，这个水泡不会说影响到发育，这么夸张的，只是说如果实在不放心下次去打疫苗或者做体格发育检查，去社区检查的时候，可以让医生适当的定期观察，适当判断就可以了，起码来说图片看起来都不是大问题。


自从上次感染过就没有复发了，偶尔有点红，但是问题不怎么大，
——————那应该是问题不大，还是尽量多喝水多排尿，注意好局部的卫生就可以了。是在反反复复的感染，或者说出现粘连，有炎症，有流脓，影响到泌尿系感染，那么才需要考虑提前做包皮手术。



现在比较少穿尿片了，除了睡觉和外出。现在最后一个问题是：我扎破它，不想观察了，扎破排出后消毒就可以了吗？我可以去找你帮忙扎破吗？谢谢。
——————如果是里面是水泡是液体，那么扎破以后适当消毒倒可以，但如同你之前所说，如果它里面是有一些软软有肉质的东西，那可能就的确需要做这个小手术，把它切除，或者考虑做激光处理也行，等大点以后再处理吧，现在还早。不用太急的。因为我现在还没有做门诊，如果有需要的话，我觉得还是去市妇幼省妇幼会比较合适，或者一般正规的公立医院去医院就可以了。不是说太复杂的，就近原则就可以了。

再次祝你们顺利，也祝宝宝身体健康！~