2020年05月27日
第1次提问
王医生 你好!我小孩去年12月份因肺炎住院过半个月,后来前两天低烧了一天半,因为我们是武汉的,我怕是新冠就去发热门诊做了新冠全套检查,最后C反应蛋有44,其他都正常,然后昨天CT结果出来了,说我们有纤维化灶,就是上次肺炎没好搞出来的,然后又要我们住院,但是从前天晚上开始我们就没有发烧了,也没有过咳嗽,当地三甲医院比较小,先又怀疑肺结核,后又说1000个小孩里只有一个小孩得,说的好严重,还要几个专家会诊。 因为疫情原因我们没法去市里大医院折腾,网上问诊的个副主任又说查下支原体吃点阿奇霉素。现在就想问下您这边的对这个结果的看法:1我娃精神好,胃口好,又没有发烧,没有咳嗽,怎么突然就肺炎了?2.还有肺炎这种爱复发,怎样预防?3.肺纤维化灶有多严重,长大了会不会长好?

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2020年05月27日
王凯医生
您好,情况收到了,我现在路上,稍后给您详细解析。
2020年05月27日
王凯医生
您好,情况收到了。

根据描述孩子大约在半年前得过肺炎,距离上次已经有一段时间了,前几天出现发烧一天半,后来体温也就消退了。从血常规结果来看,c反应蛋白偏高,其他指标基本上都是正常的,ct的结果虽然提示有右肺中叶的感染性病变,但是没有看到具体的ct片,还不好判断具体肺部影像学上到底是什么程度。里面提到的纤维化灶,可能是和之前的肺炎是有一定关系的。

具体回答你一下你提到的几个问题:

1. 肺炎是一个很大的笼统的称呼,表示肺部出现了炎症,但是对儿童来讲,表现都是不典型的,可以表现为发烧、咳嗽、流鼻涕、呼吸快等症状中的一种或多种。但是对病情的判断,不仅仅是根据症状,还要结合医生的查体、影像学ct等等检查,才能对一个疾病进行综合判断,症状只是病情的一部分,因此是有可能存在症状比较轻微而疾病不轻微的情况。

2. 肺炎是儿童时期常见的呼吸道感染性疾病,从预防来讲,在疾病高发的不要去人多的公共场所,平时注意日常的作息、规律饮食、良好的休息等等都可以保持一定的免疫力,家庭里日常护理上注意做好卫生,防止交叉感染。您的孩子本身是早产儿,可能存在本身机体抵抗力稍微低下的情况,更加需要平时注意预防。在用药方面要严格把关,减少没有必要的药物的使用。还有就是要按时预防接种,这些都是对于孩子预防疾病的发生有一定好处的。

3. 一般来讲肺部纤维灶,考虑既往发生过感染,是遗留下来的影像学上的改变。如果仅仅是纤维灶,需要结合具体的症状,如果没有相关症状,也没有明显影响孩子的生活、生长发育等情况,暂时不需要处理纤维灶的问题。以后可以定期随访复查,是有可能恢复。

目前您可以再拍一下比较清晰的肺部CT的照片,再帮您看一下。或者有其他情况可以继续补充,可以继续帮您解答。
2020年05月27日
第2次提问
谢谢您专业的解答 我用手机拍了个ct您抽空看看 您看还要着重拍哪里的

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2020年05月27日
王凯医生
你好,CT片大致看到了,因为是由于手机翻拍的,不是特别清楚。

从大致的图像上看,目前肺部感染性的炎症病灶是有的,很严重的表现倒也没有特别的依据。目前在处理上来说,考虑到孩子一般情况、精神状态都是挺好的,也没有发烧、咳嗽等表现,可以密切观察。前面查过了一些有异常的指标,可以进一步复查,比如C反应蛋白、血常规等等,另外还可以做其他比如支原体等方面的检查。

如有疑问,可以继续帮您解答。

TA的问答

症状及患病时长&就医及用药情况 孩子出生时发现室间隔缺损,房间隔缺损和卵圆孔未必,目前18月龄,目前室间隔缺损还有7mm左右,所有随访的B超单见附件 生长发育情况,目前身高87.5cm,体重12kg,平时喂养过程中,基本正常,免疫力正常!饭量一般,奶量还可以,目前每天奶量600ml左右,奶粉喂养。 需要解答的问题: 是否建议手术?什么时候手术比较适合。 建议采用什么手术方式?症状及患病时长:男孩子七周岁,发育正常,已经上一年级。近期经常叙述时有时无腹部“难受”,细问回答是有点恶心,有点疼,主要表示偏右上腹部,本地医生腹部按压基本正常。 就医及用药情况:检查过腹部B超,幽门螺杆菌,肝功能,血常规。除幽门螺杆菌外,其他都基本正常。没有使用治疗幽门螺杆菌的药,有医生不建议使用。持续用了一个星期多的益生菌之类的药,包括脾舒宁等药,效果不是很好。 医生诊断基本以消化不好,或有淋巴结炎(B超不容易发现)主要结论 需要解答的问题:可能是什么问题?要不要做进一步检查?如果不需要,我们需要调整什么药不?症状及患病时长:近一年孩子反反复复,流鼻涕咳嗽,几乎每个月一次,现流鼻涕40天,偶有咳嗽咳痰 就医及用药情况:肺部听诊没事,口服抗感颗粒,四季抗病毒,未规律用药,后发热38度,现静点喜炎平100mg 日一次,氨溴索日二次,磷酸肌酸钠0.5g日二次,一共静点五天,期间流鼻涕好转,咳嗽减轻,今天出门玩后又轻微流鼻涕,睡觉时感觉有鼻塞,偶尔咳嗽仍有痰 需要解答的问题,还需要怎么治疗症状及患病时长:新生儿2024年4月6日剖腹产出生,出生第二天4月7日B超检查显示动脉导管未闭,卵圆孔未闭。4月13日B超再次检查依旧显示动脉导管未闭,卵圆孔未闭 就医及用药情况:4月13日医生表示没有闭合迹象,要求住院吃药,3天一个疗程,最多住6天就结束。4月13日就在医院办理入院 需要解答的问题: 担心过度医疗,想3天1个疗程治疗结束就出院,不知道可不可以,到时候每月进行定期检查。要是一个月后还是没有闭合能不能再进行给药治疗,还是超过一个月再治疗就晚了。症状及患病时长: 10号医院就诊支气管炎,病毒性感冒 仅10号有发热超过37.5但低于38, 一定程度的咳嗽持续到今日,每日20次左右 一定程度的气喘 奶量从900跌到600依然未恢复 13号开始呼吸偶尔带有杂音 附件为10号和13号就诊记录 就医及用药情况: 10-13 肺宁颗粒 10-11 柴黄颗粒,口服后患儿有呕吐 需要解答的问题: - 视频中的奇怪呼吸音原因和处理方式 - 支气管炎观察和照顾的注意点。 - 是否需要继续就诊及用药,或者等患儿自如恢复?