李军
副主任医师
心血管内科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年05月27日
医生您好，我妈妈今年53岁，曾经得过乳腺癌，手术已经10年了，现在还在长期吃抗癌药来曲唑片。近年来肠胃也非常不好，时常腹泻，大便不成型，生活中特别忌口，很多食物都不敢吃。现在发现她的血压也非常低，今天量低压38，高压80（一直以来血压都是偏低的，我的血压也偏低），有失眠的症状。想问下这个数值低压是否很严重，应该如何治疗？她自己去看中医开了滋补的中药说要吃吃看，劝她别吃也没有用。有什么安全的西药可以吃吗？她症状不明显，能否不治疗？如果去医院应该做哪些检查寻找病因？
2020年05月27日
您好，我是李军大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，等三条回复完毕，如果解决了您的问题，请不吝给个五星好评，谢谢）
2020年05月27日
您好，感谢您的信任和等待，您提供的病史资料我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
不用太担心，问题不大。您家人肿瘤切除已经有10年，我们在临床上有一个很重要的评价指标，叫做5年生存率，如果肿瘤超过5年没有复发，基本上认为是痊愈了。您可以让家人再到乳腺外科和肿瘤科咨询一下，评估一下相关的风险，明确是否可以又继续服药的必要。
对于您家人的情况可以想象得到，她长期处于担心，焦虑，失眠，恐惧的状态，除了身体方面的原因，估计心理方面的问题也很重。这也不敢吃，那也不能吃，长期身体营养状况不好。可以找一个心理科的大夫评估咨询一下，必要的时候服用相关的抗焦虑，抗抑郁药物。饮食方面可以均衡营养，增加膳食的种类，每顿适当多吃一点，养胖一点，身体抵抗力也会好一些，血压也会慢慢升起来的。
目前在临床上低血压的标准上没有统一的规定，一般认为成年人收缩压小于90毫米汞柱，或者是舒张压小于50毫米汞柱就可以称之为低血压。一般而言，可以将低血压分为以下几种类型，第1个是普通型低血压，第2个是直立性低血压，第3个是特发性低血压，第4个是继发性低血压，第5个是Mary had综合症。
尤其是普通型低血压，一般没有器质性的病变，但是多次测量血压均是低于低血压的标准，多见于瘦长体型或者是体质娇弱的女性。这些患者通常没有自觉症状，偶尔有头晕乏力。一般预后良好，不需要特殊处理。
以下一些措施有助于低血压的预防：(1）晚上睡觉将头部垫高，可减轻低血压症状。(2）早上起床时，应缓慢地改变体位，防止血压突然下降，起立时不能突然，要缓缓而起，肢体屈伸动作不要过猛过快，例如提起或举起重物、排便后起立动作都要慢些。 (3）洗澡水温度不宜过热、过冷，因为温度过热可使血管扩张而降低血压，温度过冷会刺激血管而过快增高血压。常淋浴以加速血液循环，或以冷水，温水交替洗足。 (4）对有下肢血管曲张的人尤宜穿有弹性的袜子、紧身裤，以加强静脉回流。体格瘦小者应每天多喝水以便增加血容量。 (5）不要在闷热或缺氧的环境中站立过久。(6）无症状性低血压不需要特殊处理，可以通过适当参加体力活动来增强体质。
以下一些措施有助于血压的提升：1) 饮食营养方面应给予高营养、易消化和富含维生素的饮食：适当补充维生素 C、维生素 B 族和烟酰胺 等。适当饮用咖啡、可可和浓茶，有助于提高中枢神经系统的兴奋性，改善血管舒缩中枢功能，有利于提升血压和改善临床症状。
2) 适当参加运动和医疗体育：如医疗体操、保健操、太极拳、按摩以及理疗等有助于改善心肺功能，提升血压。
3) 必要的时候，可考虑使用小剂量激素，根据治疗反应逐渐增加剂量，因为激素具有水钠潴留作用，通过增加血容量而提高血压。
以上是我对您提供的答复，希望我的回答能够对您有所帮助。如果还有疑问欢迎继续留言咨询。谢谢！祝好。
不用太担心，问题不大。您家人肿瘤切除已经有10年，我们在临床上有一个很重要的评价指标，叫做5年生存率，如果肿瘤超过5年没有复发，基本上认为是痊愈了。您可以让家人再到乳腺外科和肿瘤科咨询一下，评估一下相关的风险，明确是否可以又继续服药的必要。
对于您家人的情况可以想象得到，她长期处于担心，焦虑，失眠，恐惧的状态，除了身体方面的原因，估计心理方面的问题也很重。这也不敢吃，那也不能吃，长期身体营养状况不好。可以找一个心理科的大夫评估咨询一下，必要的时候服用相关的抗焦虑，抗抑郁药物。饮食方面可以均衡营养，增加膳食的种类，每顿适当多吃一点，养胖一点，身体抵抗力也会好一些，血压也会慢慢升起来的。
目前在临床上低血压的标准上没有统一的规定，一般认为成年人收缩压小于90毫米汞柱，或者是舒张压小于50毫米汞柱就可以称之为低血压。一般而言，可以将低血压分为以下几种类型，第1个是普通型低血压，第2个是直立性低血压，第3个是特发性低血压，第4个是继发性低血压，第5个是Mary had综合症。
尤其是普通型低血压，一般没有器质性的病变，但是多次测量血压均是低于低血压的标准，多见于瘦长体型或者是体质娇弱的女性。这些患者通常没有自觉症状，偶尔有头晕乏力。一般预后良好，不需要特殊处理。
以下一些措施有助于低血压的预防：(1）晚上睡觉将头部垫高，可减轻低血压症状。(2）早上起床时，应缓慢地改变体位，防止血压突然下降，起立时不能突然，要缓缓而起，肢体屈伸动作不要过猛过快，例如提起或举起重物、排便后起立动作都要慢些。 (3）洗澡水温度不宜过热、过冷，因为温度过热可使血管扩张而降低血压，温度过冷会刺激血管而过快增高血压。常淋浴以加速血液循环，或以冷水，温水交替洗足。 (4）对有下肢血管曲张的人尤宜穿有弹性的袜子、紧身裤，以加强静脉回流。体格瘦小者应每天多喝水以便增加血容量。 (5）不要在闷热或缺氧的环境中站立过久。(6）无症状性低血压不需要特殊处理，可以通过适当参加体力活动来增强体质。
以下一些措施有助于血压的提升：1) 饮食营养方面应给予高营养、易消化和富含维生素的饮食：适当补充维生素 C、维生素 B 族和烟酰胺 等。适当饮用咖啡、可可和浓茶，有助于提高中枢神经系统的兴奋性，改善血管舒缩中枢功能，有利于提升血压和改善临床症状。
2) 适当参加运动和医疗体育：如医疗体操、保健操、太极拳、按摩以及理疗等有助于改善心肺功能，提升血压。
3) 必要的时候，可考虑使用小剂量激素，根据治疗反应逐渐增加剂量，因为激素具有水钠潴留作用，通过增加血容量而提高血压。
以上是我对您提供的答复，希望我的回答能够对您有所帮助。如果还有疑问欢迎继续留言咨询。谢谢！祝好。
2020年05月28日
谢谢医生。但是不知道该怎么确定她是哪种低血压呢？不知道低血压和她的癌症史是否有关系？
TA的问答
您好医生！我上周一的了新冠，中途低烧了两三天，后来就偶尔有些咳嗽，上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。
我今天早上起来就觉得有点累，最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛，没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图（不知道有没有参考价值），测了一个小时基本上都是有一些异常数据。
血压：左手117/66，右手102/77
医生可以帮忙看一下，需不需要去医院做进一步检查呢？是不是有心脏方面的问题呀？去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述：您好，我父亲今年67岁，2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后，走路快或者走楼梯时，心脏中间位置会闷，而且会疼。 已持续快4个月了，会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢？
2018年也做过一次冠状动脉造影手术，方面术后没有这么大反应。李医生您好，我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症，拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血，血小板和白细胞一直在降低，医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧，整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状，发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑，黛力新没敢吃。自己买了谷维素，吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了，我就认为自己康复了。但今年8月到现在，这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗，那段时间我增加了有氧运动，每天稍微一动都出很多汗！一直到现在还时不时出冷汗虚汗！前一段时间又持续发热了一阵（36.8-37.3）。这个月排便习惯改变，之前有点便秘，现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现，特别是晚上躺在床上时。我想问下，我这种情况还是焦虑症引起的吗？还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题？盼答复，谢谢！医生您好，我母亲今年59，基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎（甲减）在服药。
去年10月左右查出高血压，一直在服药，自查血压大部分时间是正常范围的，也有时候会偏高。
上周从老家回来后，突然感觉心慌，然后脖颈的地方有点紧，然后就去医院做了检查，医生给开了24小时心电图（结果如图），当时也做了心电图显示正常，其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图，往年体检心脏检查也都是基本正常的。
请问医生这个大概是什么问题？需要做哪些进一步检查吗？谢谢～医生，我现在怀孕16周，二胎。大约从第10周开始，我上午就会头晕一段时间，很难受，一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳，发现头晕的时候心跳也很快，有120次/分的样子（完全没运动就一直坐着）。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上，或者把头放低到腿部，心跳会立刻下降到100，舒服很多。有时候站起来想吐，早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5，血压100/66，家里安静的时候会出现85/55，血红蛋白125，都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因，真的很难受。一胎也会头晕。
