问题详情

您好，抱歉久等，有几个问题需要我进一步完善下。
1.单纯坐骨神经疼痛时较少，请问您是否存在腰部疼痛，如果有的话腰部疼痛具体位置：位于和髂骨上缘（髂嵴）齐平还是之上还是之下？是双侧还是单侧还是位于中央？
2.您若有腰部疼痛是断续还是恒定的，有无活动后疼痛缓解或加重，尤其是大幅度弯腰时及持重物时有无疼痛明显，平卧休息后有无缓解？
3.有无晨起疼痛明显，晨起感觉腰背部僵硬，稍微活动后能有明显改善？（这点很重要）
4.有无发热，有无夜间疼痛明显加重？
5.有无下肢疼痛、皮肤麻木不适及行走障碍？若有下肢疼痛请问疼痛位于左下肢还是右下肢，是否由腰部放射至臀部、大腿后方、小腿甚至到足？
麻烦逐条看下，能对我的诊断及建议有很大帮助，谢谢！

您好，收到，敬悉病史。根据您的描述，您的症状并不是坐骨神经痛，因为坐骨神经痛走行涉及到小腿和足，您的疼痛仅局限在腰骶部和臀部，考虑腰背部肌肉劳损。人的腰部是由骨性腰椎（由椎间关节、关节突关节等和前纵韧带、后纵韧带、黄韧带等韧带连结），内有硬脊膜、脊髓及腰神经走行，外包裹腰大肌、竖脊肌等肌肉，构成一个整体。过度维持一个动作会使一部分肌肉长期处于收缩而劳损，另一部分肌肉会因长期松弛而废用。和您的描述是吻合的。
我的建议：
1.推荐您使用硬板床，推荐垫棉褥做垫，停止使用乳胶垫、弹簧垫等软垫。 平素增加平卧休息，减少弯腰久坐等行为。
2.妊娠期暂无法应用药物。
3.妊娠期亦尽量避免热敷理疗，热敷有概率引起子宫收缩。
4.妊娠期应避免应用腰围。
5.妊娠期无法重塑腰背部肌肉稳定性，只有产后在疼痛短期缓解后才能锻炼腰背部肌肉，禁行仰卧起坐，具体动作为：俯卧位，双肩四肢离床腰背部背伸做小燕飞动作；仰卧位，头部双肩及双足着床，背部离床做拱桥样背部背伸动作。动作应慢，坚持每天早晚十分钟至十五分钟，一月左右效果即可显现。
目前因为妊娠期而无法施行多数治疗方案，平卧休息是目前可应用的方法，整个妊娠期应注意避免过量增重，这个过程是有一些矛盾的，妊娠本身需要增加一部分胎儿的重量，而增重会增加腰背部负荷，有加重症状概率。因此反而建议在产科医生指导下健康饮食，合理增重。
谢谢！