李淑芬
主任医师
小儿内科
新疆医科大学第二附属医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年03月05日
大夫，孩子近20天来有点咳嗽，有痰，总清嗓子，不太会吐，今天吐一下我看是白泡泡状，略有点点黄。有时有鼻涕和鼻音，但有时没有。前几天每到傍晚体温略高，最高时37度3，到北京儿童医院查了血常规和x光，血常规正常，支原体阴性，嗜酸性粒细胞高，x光显示支周炎。医院开了阿奇霉素，和抗过敏药。阿奇吃过三个疗程了，吃3天停5天，再吃3天停5天，又吃了3天。这两天体温不高了，最多37度，但痰明显，总是清嗓子，不太会吐痰，咳嗽也不算频繁。但今晚咳嗽有痰比较明显。（家里妈妈有类似症状，每到傍晚体温略高，头皮发紧，眼睛鼻子发涩，最高是37度1,有痰，咳嗽不明显，在天坛医院做ct是肺炎，大夫开了头孢和左氧氟沙星，以及化痰药。妈妈病程较长，大概一个月了，头孢效果不明显后大夫改开左氧氟沙星，目前体温不高了，但还有痰）请问大夫，孩子用去医院看看吗？吃些什么药呢？
为保护用户隐私不显示图片
2020年03月05日
您好，感谢您的信任。
1、根据您提供的情况；7岁孩子，咳嗽20天，有白痰，伴低热，胸片提示支气管周围炎。2月18日血常规嗜酸粒细胞增高，肺炎支原体抗体阴性，口服阿奇霉素有效，体温正常，咳嗽迁延，有清嗓子的表现。家里老人有类似疾病史。
2、从诊断上看，仍考虑支气管炎，引起的病原学上分析：1）病毒感染，血常规白细胞不高，淋巴细胞为主，但病毒感染大多是自限性的，一周左右会逐渐恢复，无特效治疗，对症治疗为主。2）细菌感染：孩子急性期血常规白细胞不高，不支持。3）支原体感染，虽然孩子早期肺炎支原体阴性，但此抗体在感染后3-7天出现，所以早期检测可以假阴性。
年长儿肺炎支原体多见，以咳嗽为主要表现，可以低热或者不发热，所以从这些特点，儿童医院的医生给孩子开了阿奇霉素，规范治疗了3周，符合经验用药。孩子急性症状也有所缓解。家中老人症状类似，和孩子密切接触，可以考虑感染同源，成人可以吃左氧氟沙星，对支原体也有效。
3、目前咳嗽迁延，有痰，有清嗓子，考虑：
1）感染后咳嗽，呼吸道感染后，气道粘膜损伤，粘膜下的神经纤维暴露，使气道敏感，呈现一段时间的高反应，使咳嗽迁延，可持续3-8周，考虑此情况，病毒感染和支原体感染后，都容易出现。可以雾化吸入布地奈德或者睡前口服孟鲁司特钠片，1～2周。
2）上气道咳嗽综合征：由于咽炎、鼻炎导致的咳嗽。咽炎典型的是清嗓子，咽部异物感，使孩子清嗓子咳嗽，检查可见咽后壁滤泡增生等表现，治疗需要多喝水，少吃辛辣刺激的食物，利咽的含化片等，逐渐缓解。
鼻炎，有鼻塞、流涕等，分泌物反流入咽部，刺激引起咳嗽。孩子有鼻塞、流涕，嗜酸粒细胞增高，是否有鼻痒？排除过敏性鼻炎。如果考虑此症，治疗鼻炎，咳嗽会随之好转。
以上是一些建议和分析，您可以对照，提供孩子可能的原因，以便更好的咨询，希望能够帮助到您。
1、根据您提供的情况；7岁孩子，咳嗽20天，有白痰，伴低热，胸片提示支气管周围炎。2月18日血常规嗜酸粒细胞增高，肺炎支原体抗体阴性，口服阿奇霉素有效，体温正常，咳嗽迁延，有清嗓子的表现。家里老人有类似疾病史。
2、从诊断上看，仍考虑支气管炎，引起的病原学上分析：1）病毒感染，血常规白细胞不高，淋巴细胞为主，但病毒感染大多是自限性的，一周左右会逐渐恢复，无特效治疗，对症治疗为主。2）细菌感染：孩子急性期血常规白细胞不高，不支持。3）支原体感染，虽然孩子早期肺炎支原体阴性，但此抗体在感染后3-7天出现，所以早期检测可以假阴性。
年长儿肺炎支原体多见，以咳嗽为主要表现，可以低热或者不发热，所以从这些特点，儿童医院的医生给孩子开了阿奇霉素，规范治疗了3周，符合经验用药。孩子急性症状也有所缓解。家中老人症状类似，和孩子密切接触，可以考虑感染同源，成人可以吃左氧氟沙星，对支原体也有效。
3、目前咳嗽迁延，有痰，有清嗓子，考虑：
1）感染后咳嗽，呼吸道感染后，气道粘膜损伤，粘膜下的神经纤维暴露，使气道敏感，呈现一段时间的高反应，使咳嗽迁延，可持续3-8周，考虑此情况，病毒感染和支原体感染后，都容易出现。可以雾化吸入布地奈德或者睡前口服孟鲁司特钠片，1～2周。
2）上气道咳嗽综合征：由于咽炎、鼻炎导致的咳嗽。咽炎典型的是清嗓子，咽部异物感，使孩子清嗓子咳嗽，检查可见咽后壁滤泡增生等表现，治疗需要多喝水，少吃辛辣刺激的食物，利咽的含化片等，逐渐缓解。
鼻炎，有鼻塞、流涕等，分泌物反流入咽部，刺激引起咳嗽。孩子有鼻塞、流涕，嗜酸粒细胞增高，是否有鼻痒？排除过敏性鼻炎。如果考虑此症，治疗鼻炎，咳嗽会随之好转。
以上是一些建议和分析，您可以对照，提供孩子可能的原因，以便更好的咨询，希望能够帮助到您。
TA的问答
症状及患病时长：四个月纯奶粉女宝，未加辅食。9天前可能着凉了，开始流清鼻涕，第一天特别严重，堵的没办法呼吸哭闹不睡，一放下爆哭，吃了安儿宁颗粒第二天宝宝状态好多了，睡觉正常了，鼻涕就只有每天早上堵住鼻子，然后就停药了感觉又严重了，就断断续续吃药，两天前视频问诊蔡雪梅医生让吃录雷他定，吃了两天也没有好转，反而是吃录雷他定没吃安儿宁颗粒又鼻塞严重了。昨天又把安儿宁一起吃上了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：现在应该吃什么药？除了鼻涕鼻塞也没什么其他症状，吃奶睡觉都正常，偶尔咳嗽，一直都是清鼻涕，每天后半夜都堵的用嘴呼吸，有时有呼噜声。每天都在用海盐水洗鼻三次以上。甲流盛行不敢去医院。需要去医院做检查吗？症状及患病时长：
12月26号应该是感染新冠发烧，28号退烧。过了一周以后有咳嗽现象，多发在傍晚，偶尔早上也有，断断续续。有时几天咳嗽一两次，有时一天咳嗽好多次。
期间看过两次医生。有用药物干预，吃了就好，不吃又开始有咳嗽。没发烧，不清楚是否有痰。吃药的时候吐出来是有粘性的。稠的。
这几天身上长了一些水痘，不是很严重，可能跟打了水痘疫苗有关系。昨天医生说中性粒细胞绝对值有点低，说我们孩子免疫低。
孩子有过敏性结膜炎。
是不是感染新冠导致的免疫力低下
这个指标低下，到底严不严重。需不需要严阵以待？可以通过一些方法提高上去，还是很难提高的？
平时他很少发烧感冒。精神一直很好，胃口也正常。
解答问题这种低下的免疫力，如果再得一次新冠，孩子会不会有更加严重的反应？我们现在非常非常担心。
帮我看看本地医生开的药有没有用？
还有什么办法可以提高免疫力？
过敏孩子，阳康后的气道反应，会自行修复，还是要药物去恢复
是不是过敏体制+感染新冠导致气道反应增高症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：
布地奈德，沙丁胺醇，氯雷他定和孟鲁司特钠
需要解答的问题：
医生您好，宝宝今年五岁，有过敏性鼻炎史，对尘螨过敏，最近发现他老是深呼吸，就带他去做检查，结果如图。想问问这样属不属于哮喘？能否治愈？症状及患病时长：宝宝出生23天，我半夜喂奶着凉发烧、鼻塞、咳嗽（抗原一直阴），昨天下午晚饭后吃了一颗复方对乙酰氨基酚，烧退了，今天只吃了莲花清瘟胶囊和蒲地蓝口服液，可以给宝宝喂奶吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：你好医生，孩子4岁4个月，从上学就一直频繁生病咳嗽，21年咳嗽严重2次都喘，基本上咳嗽2个月以上，带她去妇幼做肺功能严重梗阻，也不能确定是不是变异哮喘，医生让好了再去做肺功能，咳嗽一直不能断根，中途好了半月上学又发了，从3月头咳到现在好不了，每天晚上睡前，睡醒都咳，白天咳的比较少，给她打针吃药都没什么效果，雾化按妇幼开的三联做了几天感觉也没什么效果，我也不敢长期给她做，做的就是图片那几种，还有就是她长期便秘，估计有2年，特别不爱饭，吃几口就恶心
