2020年03月04日
第1次提问
二十多天嗓子痒,有痰,老是吭吭清嗓子,有时能清出来,有时清不出来,不发烧,去三甲医院耳鼻喉说是咽炎。刚才社区医院拍了个片,说双肺间质性改变。验血如图。社区医院没说什么,就说吃点头孢,不放心就去三甲呼吸科看看再。我这是怎么回事啊大夫,哭了好久。晚上去挂了急诊,急诊科大夫说没事,可是我害怕。

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展书亭医生
您好,感谢你对我的信任,我正在帮您分析说明病因和治疗方法,正在打字回复中。
您可不必回复,以免浪费追问次数。
2020年03月04日
展书亭医生
你好,感谢你对我的信任及提问。
咳嗽吗?痰是什么颜色的?
之前有没有着凉感冒?或者劳累?
鼻塞流鼻涕打喷嚏吗?
喉咙痛吗?
用哪些药了?具体用了多久啊?详细说说
你没有复查ct吗?
详细回答我的问题,我才能做出准确判断。

第一,根据你的症状描述,你的问题主要是喉咙痒,有痰,属于异物感,可能不是真正从肺内出来的痰,考虑是咽喉炎可能(症状也是支持诊断的)。

你的胸片提示肺纹理增粗,诊断是肺间质改变,这说法并不能有百分之百的准确性,拍片是站立的,尤其是女性,除了肋骨挡着,还有乳腺可能干扰影像,建议拍个胸部ct的。确实问题不大,但是拍个ct就能明确具体情况的。

你需要注意的是,胸片诊断是肺间质改变,并不是间质病(ct诊断的才有可靠性的),有本质区别的。

真正的双肺间质性其实是一种属于间质性的肺炎病症,而且基本上出现这样情况的患者,多是由于呼吸道感染和肺部感染的原因所造成的,而且作为肺部的一类疾病,具体的症状显示是以弥漫性肺实质、肺泡炎等的改变而出现的。

其次,你的血常规提示贫血,你需要注意饮食了。白细胞正常范围,问题不大。支原体也是阴性,也不考虑是支原体感染。

第二,治疗上:如果头孢用的效果不好,可以换换

左氧氟沙星 一次0.5克 一日一次(考虑你有炎症,这个是消炎药)
慢严舒柠(清喉利咽颗粒) 一次一袋 一天三次 冲服 (有清热利咽,宽胸润喉的作用)
肺力咳合剂 20毫升 日三次(如果咳嗽不厉害可以不加)
建议规律用药5-7天。
第三,注意事项:在饮食上注意不能吃特别辛辣、刺激的食物,过酸、过甜、过咸的食物,例如葱、姜、蒜、辣椒等。多喝点水,规律作息。

第四,不用太紧张,压力不要太大,你的情况不大的,病情恢复需要一定的时间。
希望以上信息对您有帮助。
第2次提问
我看您也是保定的,我也是。最近我去过几次一中心耳鼻喉,都说是咽炎,其实我现在感觉嗓子基本快没事了。偶尔有异物感,偶尔痒,几乎不咳嗽。今天去社区医院,我是想验个血看看是不是过敏,因为我发现带口罩好像嗓子就痒。结果医生非让拍片。今天晚上我去了一中心医院急诊,大夫说间质性改变没事。我也不知道她专不专业。去年我们单位体检做过ct,我刚看了,肺没事。本来说明天去一中心总院呼吸科再看看,您说我还去吗?我今天一直在哭,因为我看网上说间质性肺炎很严重,活不了多久,我心理压力特别大一直在哭,我该怎么办
2020年03月04日
第3次提问
20多天了,不怎么咳嗽,就是嗓子痒了想咳嗽几声缓解下痒,吃过的药太多了,金嗓利咽,银黄含的颗粒,吃过两天阿奇霉素,剩下的就是各种打火的,还吃了胃药,莫沙必利和泮托拉坐,痰有的时候白,可能也有点黄,我没怎么注意过。吃药一直断断续续没规律,前两天洗澡有点着凉,不鼻塞,年前一直中耳炎,后来鼻窦炎,过年之后好了又开始嗓子了,嗓子一直不疼。
展书亭医生
你描述的情况我已经基本了解。

(一)、根据你详细的描述考虑是咽喉炎的,不考虑其他问题。你别着急啊,好好看看我给你说的。

胸片诊断是肺间质改变,并不是间质病(ct诊断的才有可靠性的),有本质区别的。建议查个ct看看的,这样你也放心了。
你在网上查的都是肺间质病,一般都是老年人,而且有慢性支气管炎病史,病史大概都是最少三年,可能有特殊工作,比如煤矿等粉尘作业史。你去年ct没事,是不考虑你网上查的肺间质病的。不要太紧张啦。

(二)、治疗上:
你目前咽喉炎还是有症状的,建议用药的。
不能用药两三天症状缓解就停药,停药容易反复,也容易延误病情的,容易形成慢性咽炎。建议规律用药5-7天,

平台目前只能开西药,感冒药和中成药开不了,需要去药店买一下。

(三)、你这种情况需要增强免疫力,有咽喉炎考虑是免疫力差,平时加强营养,多吃瘦肉,鸡蛋,牛奶,等你康复以后适当运动,增强体质。

(四)、病情恢复需要时间,规律用药5-7天,看看效果,注意饮食,加强营养。会渐渐好转的。
2020年03月04日
展书亭医生
抱歉啊,刚刚没有看到你的追问。
这种情况需要规律用药的,反复停,肯定是不行的。偶尔有黄痰,还是考虑有细菌感染,需要用消炎药的。
注意加强营养。
别太担心啦。问题不大的。