2020年03月04日
第1次提问
撸鼻涕的时候,总是一只鼻孔出血,大概去年12月开始的,由于疫情原因没有去医院检查过,出血没有疼痛,就是会鼻子痒。出血的颜色大概如下图。不是经常流,刚开始没怎么流过,最近流的比较频繁,两三天流一次。不撸鼻涕就不流,感觉鼻子有点痒,撸一下才流的。 鼻子有过鼻炎,鼻子内有干的鼻屎。用药的话没用过别的药,就是用红霉素软膏涂了一下,稍微有好一点。但是刚刚又流了。

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2020年03月04日
李新新医生
你好,感谢您的信任。
仔细看过您的情况了,目前是反复鼻出血,多于擤鼻时出血,有鼻干和过敏性鼻炎的病史,所以,目前考虑最大的可能应该是鼻干、擤鼻和连续打喷嚏导致鼻黏膜破裂而引发鼻出血的可能性最大。

请问您鼻出血是双鼻还是固定的单侧鼻腔?近期有没有消瘦?有没有单耳耳鸣耳闷?

最近一次查血常规是什么时候?过敏性鼻炎的最后一次就诊是什么时候?何时查过鼻腔镜或者鼻部ct吗?

本次使用红霉素软膏时,能否看到鼻内有局部充血特别明显的区域吗?或者能看到哪个部位有干血痂吗?

鼻出血的原因包括鼻腔局部因素(鼻黏膜破裂、鼻腔血管瘤、鼻腔肿瘤等)和全身因素(血液疾病和肝肾功能异常),以鼻腔局部因素为主要出血病因。

待您补充病史后再进一步分析和指导治疗,待续……
2020年03月04日
第2次提问
你好,是单侧鼻腔,没有消瘦 没有耳鸣,血常规应该正常,下面有图。鼻炎最后一次就诊不记得了,比较久了,是长期的鼻炎。鼻腔ct没照,我们这边耳鼻喉科都还没开,涂红霉素的时候之前有看到过干血痂。

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2020年03月04日
李新新医生
好的,情况知晓。
1、血常规正常:目前排除血液疾病导致的鼻出血;应该也不存在肝肾功能异常,因为这两种情况下,会伴有全身不适的其他表现;
2、目前考虑是鼻黏膜破裂出血的可能性最大,暂时不方便就诊,首先按照这一病因采取对症措施。

鼻黏膜破裂与血压波动、天气干、鼻腔粘膜干燥、挖鼻、进食辛辣刺激性食物等原因有关系。
所以改善起来需要做到如下几个方面:
a,鼻腔局部黏膜保湿:可以使用生理性海盐水(该类产品很多,包括希诺宁、斯诺清、请诺、银离子喷雾等,成分都是海盐水和生理性盐水,所以选择哪个品牌都可以)喷鼻,每天喷个4到5次。海盐水喷鼻以后可以使用薄荷油滴入鼻腔,这样可以把水分封存在粘膜表面。有油类的滋润,可以保证鼻腔粘膜不再那么干燥。
如果买不到薄荷油,可以使用食用的橄榄油或者化妆用的橄榄油来代替。
如果自己可以看到鼻腔前端有哪个地方在出血,这种情况适合使用棉签蘸红霉素软膏涂抹该部位。

b、在使用制暖设备的同时注意使用加湿器,提高空气的湿度。

c、平时不要挖鼻子,如果有鼻腔干痒的情况,或者有鼻腔干痂、分泌物等情况,可以使用海盐水喷鼻,然后使用棉签轻轻将其清理出来。
过敏性鼻炎如果伴发较多喷嚏,那么您需要使用开瑞坦控制打喷嚏,避免打喷嚏带来的鼻黏膜损伤出血。
开瑞坦每晚睡前一片,使用五天。

d、不要吃辛辣刺激性食物、易上火食物,如花生、瓜子、桂圆、橘子、红枣等,辣的火锅 ,以及一些大补的东西。

e、在鼻出血发作的时候,建议鼻腔塞一团棉花,然后用手指捏住鼻翼,捏十分钟,这是一种简单的自我压迫止血方法。

鼻出血在短期内反复发作,这是一个必然的趋势,因为在粘膜破损没有完全愈合之前,会因为您的紧张导致血压暂时的升高或者用力大便,或者鼻腔干了,或者挖了一下鼻子,血痂破了而导致再次出血,所以说一般鼻出血都是会持续个几天才会好转的。

按照上述的方法处理两周之后,如果鼻出血的量和频率都没有减轻,那么建议您去查鼻腔镜。这个检查可以彻底排除鼻腔是否有血管瘤、肿瘤或者其他导致出血的病变,并且可以明确出血的位置来源。

目前,疫情不严重的地区,耳鼻喉科已经逐渐开放普诊了,两周后应该有较多医院开诊的。

应该问题不大,不要担心。

祝您早日康复!


2020年03月04日
李新新医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品

TA的问答

目前症状有哪些? 鼻塞、打喷嚏、嗅觉减退、清鼻涕(无色、白色) 症状持续多久了? 三个月以上 就诊人年龄:32 就医及用药情况:我大概从初中开始 15 岁左右就有鼻炎,当时去查的是过敏性鼻炎,一直都是流清涕,鼻塞。很多年了,后来由于有次因为鼻炎头疼去医院看,发现有鼻中隔偏曲,然后 2018 年做过鼻中隔矫正手术。术后好了一点,但是后来鼻子还是一如既往的鼻塞。平时一年四季都鼻塞,鼻子很少有通气时候,活动活动会好一些,遇冷尤其严重。后来我索性也不管了,也不吃完了,一直到现在还是老样子,鼻塞流鼻涕。 需要解答的问题:如何缓解症状及患病时长: 耳鸣 半个月 就医及用药情况:长春胺 乌灵胶囊 需要解答的问题: 哺乳期可以吃这两个药吗?求用药指南症状:眩晕恶心,在扭头后会加剧。严重时会产生视物旋转,方向从右往左。23年11月12日去医院检查是右后bppv(此时症状处于未发作情况),也做了手法复位。但是在复位前和复位后仍均平均每两天一次复发。12月上旬逐渐不再复发。三天前(上周周五)又复发,通过父母手法复位,期间因剧烈恶心多次呕吐,治疗后两天内无异样。今天又有较轻症状。 目前症状是:已服药,当躺着不动时,感觉有轻微的脑蒙感觉,眼球移动会有轻微不舒适感,头部运动会有不太强烈的眩晕感。不舒适感和眩晕感持续时间较短,脑蒙持续时间特别长。 目前服用西比灵氟桂利嗪(一天一粒)和甲磺酸倍他司汀(一天两次,每次一片) 问题:1.在症状最轻的时候的检查结果是否会出现误判情况,例如是其他半规管的问题或不是因为耳石症引起的眩晕。 2.我是否需要做进一步的检查或诊断。这反复发作的眩晕还可能由什么因素导致。 3.有没有彻底治疗或者避免眩晕的再次发作。 4.我按照网上说的耳石症自我复位的方法(1种是Epley自我复位法,第二种方法放截图中)为什么几乎没有效果? 症状及患病时长: 多年 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 医生,您好,请问我喉咙那里画到的那块多出来的肉是什么,长了好多年,不疼不痒,但是也不消,这几天感冒喉咙有点痛,昨天旁边又起了一坨,今天又消了,但是那一块肉就很大,也不消失,请问是什么东西? 症状及患病时长:曾在医院确诊过耳石症,后来很少发作。周五晚上突然有眩晕感,伴随想吐的感觉,但是周六起来之后缓解了一下。今日起来感到眩晕加重,一直想吐 就医及用药情况:没有复位,也无用药。人在旅游。 需要解答的问题:想问问可以去药店买什么药缓解眩晕感和呕吐感呢?