2020年03月04日
第1次提问
我宝宝4个月20天,一直母乳喂养,背部一片一片红斑,有一个月多了,最近胳膊腿上胸口也有,涂过几天肤乐霜没有好转,几乎天天洗澡保湿,涂艾维诺和郁美净,但也没有改善。请问这是湿疹还是真菌感染?该怎么办?月子期间我吃海鲜她起湿疹医生给开了肤乐霜,但那个时候湿疹有白尖,现在身上红斑看起来有点脱皮,我平时正常饮食没有吃辛辣。

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月04日
刘蕾医生
谢谢您的信任,病史已收到。
看图片,孩子目前症状考虑婴儿湿疹。
婴儿湿疹一般在3个月龄左右出现,但是也有出现更早一些的,出现越早可能越重。比较容易反复,随年龄增长,位置也逐渐多发,泛发,皮疹也逐渐多样,可表现为斑疹,丘疹等。
关于湿疹具体的病因现在还不完全明确。目前认为可能与婴儿皮肤屏障发育尚未完善,易受各种物理刺激或过敏源影响有关,皮肤干燥时更易发生。另外如果婴儿直系亲属也容易长湿疹,或者有过敏性鼻炎,哮喘等疾病,那么这种有遗传背景的湿疹还需要考虑特应性皮炎,治疗上要更顽固一些。
治疗方面:
1.做好保湿,主要是为了恢复皮肤的屏障功能,大量涂,涂得厚,让它自行吸收,保湿霜一天涂至少两次以上,多的时候三次到五次都可以,而且等湿疹好了之后还要保证每天一次,保持皮肤水润。保湿霜可以先在手背试用无过敏症状后再涂。
2.湿疹症状明显单纯保湿效果不够,需要外用糖皮质激素软膏。激素软膏是治疗湿疹的一线药物,皮肤局部短期应用,吸收很少。建议一次性将湿疹治疗彻底再停药,这样不容易反复。可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,艾洛松软膏,一般3到5天以后从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量停药,这样可以最大限度地减少复发。激素软膏不超过两周都是很安全的,如果病情容易反复,后期可以间断使用控制避免复发。
3.洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物,并且给宝宝的皮肤充水。所以每天洗澡或者隔天洗澡都行,水温不要超过40摄氏度,时间不要太长,5-10分钟就行,尽量少用沐浴露,清水冲洗也可以,轻轻冲洗干净就行。洗完澡立即给宝宝擦干,不要用力擦,当皮肤表层感觉润润的时就要给宝宝涂上激素软膏和保湿霜。有皮肤破损还可以加用莫匹罗星软膏抗感染治疗。
4.母乳喂养的话,宝宝湿疹严重时,妈妈暂停鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋等高蛋白容易过敏的食物 。生活上,给孩子穿宽松、透气的棉织衣物,不能太热。
5.如果孩子湿疹较重,也可以口服氯雷他定糖浆抗过敏治疗,一次2毫升,一天1次,同时避免骚抓,以免引起感染。
6.规范治疗加上良好护理,一般湿疹很快会好转的,目前主要是加强皮肤保湿,外用艾洛松软膏,症状缓解以后减量慢慢停药可以减少复发,如果湿疹一直较重,建议改为深度水解或氨基酸奶粉喂养。
2020年03月04日
第2次提问
谢谢您!另外,宝宝总是抓耳朵,使劲抓,耳朵抓得很干很红,也是湿疹吗?头上起皮屑也有两个月,也是湿疹吗?儿研所开的皮肤康洗头效果一般,没有改善,头皮干的时候我给孩子涂保湿霜就好一些,但洗了头发又长。该怎么办?

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月04日
刘蕾医生
1.孩子抓耳朵首先要观察有无外耳皮疹及流液,排除外耳湿疹,中耳炎,外耳道炎等,有异常及时到耳鼻喉科就诊。其次考虑和孩子内耳发育不平衡有关,随孩子年龄增长可以慢慢恢复,不需特殊处理。
2.宝宝头上的痂皮常被称作乳痂,本质上是脂溢性皮炎在婴幼儿身上的一种特殊表现。乳痂是比较常见的,通常表现为头顶的一小片鳞屑,但有的时候会出现在眉弓、耳朵、鼻子等位置。
乳痂发生的确切原因还不甚清楚,但多认为是皮脂腺分泌过量油脂造成的。婴儿出生时会“继承”母亲身上的一些激素,油脂分泌过量可能就是这些残余激素造成的。乳痂不会传染,也不是不爱干净的表现,因此不用过于担心。只要护理得当,大多在宝宝 3~4 周大左右,会逐渐好转、消失。
乳痂几乎不影响孩子,但如果护理不当,也可能伴发细菌感染。因此无论出于美观还是预防疾病,都应该对乳痂做好护理工作。
1. 勤洗头,可以每天洗一次,但是注意选用婴儿专用洗发露,减少刺激。在乳痂消失后,可以减少到每周两次。在洗的过程也可以使用特别柔软的小毛刷轻刷或者海绵轻轻擦拭,这样效果会更好。但千万别希望一次就把乳痂去掉,这样可能对孩子的头皮造成伤害。
2. 必要时,使用矿物油如果洗头效果不明显,可以考虑使用矿物油(如婴儿油)擦拭:(1)用棉签蘸上矿物油,然后均匀涂抹在有乳痂的区域,浸泡 15 分钟;(2)15 分钟后,使用软毛刷轻刷或海绵轻轻擦拭;(3)最后用洗发露把矿物油清洗干净。如果宝宝不配合,可以在他睡着后进行。
3. 滋润宝宝的头皮,冬季干燥的暖气会让皮肤干燥结壳的情况恶化,因此,加湿器也是必不可少的。
脂溢性皮炎护理不当可能伴发念珠菌感染或葡萄球菌的感染而出现脓苔、脓性丘疱疹,可以为孩子选用安全的抗菌药物,如莫匹罗星软膏等抗感染治疗,以免感染深入,破坏了毛囊,留下秃发斑。
第3次提问
谢谢,请问艾洛松和肤乐霜涂皮肤怎么用,1比1混合涂吗?一天两次?洗完澡是先涂保湿霜还是先涂药膏
2020年03月04日
刘蕾医生
洗完澡先涂保湿霜,尽量厚涂,间隔十五分钟涂艾洛松软膏就可以了,肤乐霜暂时不需要。艾洛松一天1-2次,症状缓解以后减量再停药。
感谢信任,祝孩子健康成长。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。