2020年03月04日
第1次提问
医生目前来看,孩子的治疗现在还需查一个耳部ct对吧。后期治疗目前只看了她耳部外观的整形手术。因为前期带她去看当地的耳鼻喉科,医生回复我不用带助听器,到现在发现语言表达现在还不清楚。现在这个孩子还有鼻窦炎,右边腺样体偏大。由于体质原因还有过敏性咳嗽。所以不知道先着手哪一样了。现在孩子大小脸和斜颈。
2020年03月04日
徐媚医生
你好,感谢你的信任

1.耳朵可以分为外耳,中耳和内耳

外耳是一眼可见了

如果要了解中耳畸形的情况,需要结合颞骨高分辨率薄层ct,必要实行核磁共振扫描取轴位和冠状位,甚至结合三维重建。

如果要了解内耳畸形的情况,还需要在此基础上进行膜迷路核磁共振三维重现及水成像。

2.以往对单侧小耳畸形患儿的听力并不重视,觉得患儿已具有一侧正常听力。

但随着患儿上幼儿园和上学,单侧听力的影响逐渐明显,不仅影响患儿对声源的定位,主要还体现在比正常孩子更容易疲劳

3.鼻子方面孩子有什么症状,有鼻塞、流涕,连续打喷嚏,鼻子痒吗?

流涕是清涕还是浓涕,是否头痛,头胀?

目前针对鼻窦炎和过敏性咳嗽在使用什么药物,麻烦告知我药名和效果如何

4.确实是千头万绪,我只能就我专业相关这块帮你理一理

①可以先戴软带骨锚式助听器,提高孩子听力,并及时进行语言上的学习

②同时积极治疗鼻窦炎、腺样体肥大等容易引发中耳炎的疾病,避免后期因为感染性疾病影响手术的开展

③过敏性咳嗽主要是药物治疗和避免接触过敏源,并不难治,但是容易反复。





2020年03月05日
第2次提问
你好,医生。过敏性咳嗽目前用药是辅舒酮 沙丁胺醇。孟鲁司特。鼻窦炎 吃了鼻窦炎口服液 还有通窍鼻炎颗粒 鼻涕是张面条一样的 现在用药期间鼻涕有改善。但老是会清嗓子 呕呕叫。
2020年03月05日
徐媚医生
好滴,收到你的补充了

1.在孩子现有吸入性糖皮质激素(辅舒酮)、支气管扩张剂(沙丁胺醇)、白三烯受体阻滞剂(孟鲁司特钠)的用药方案,更多是治疗咳嗽变异性哮喘

其常表现为慢性咳嗽,常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。

与过敏性咳嗽的区别在于:支气管激发试验阳性

2.儿童慢性鼻窦炎的治疗

①孩子的鼻窦炎也会导致反复咳嗽、清嗓子的症状。

这是因为鼻窦炎的分泌物倒流入鼻后、咽部甚至气管而引起的长期咳嗽
常有鼻痒、流涕、咽喉部不适感觉并需要经常清嗓。

②鼻-鼻窦炎的治疗关键在于“引流”——可以使用粘液促排剂

比如,切诺 (桉柠蒎肠溶软胶囊) 0.12g,一次 0.12 g(1 粒),一日 2 次。

本品宜于餐前半小时,凉开水送服,禁用热开水;不可打开或嚼破后服用。

③鼻用糖皮质激素

比如内舒拿 (糠酸莫米松鼻喷雾剂),每侧鼻孔 1 揿(每揿为 50 μg),一日 1 次(总量为 100 μg)。

*正确的使用鼻用激素:
1、摇匀喷瓶
2、保持头直立
3、右手握瓶喷左鼻,喷嘴稍伸入鼻腔,朝向外侧壁
4、喷1喷
5、换手,同法喷右鼻
6、不要用力以鼻吸气-轻吸

④鼻腔冲洗

冲洗鼻腔,可以从黏膜吸出水份,改善鼻腔通气,冲刷后可增加纤毛摆动,高渗液体还可渗透入窦口和咽鼓管,改善鼻腔局部微环境

比如,生理性海水鼻腔护理喷雾器,每次每侧鼻孔 4-8 喷,每天 2-6 次。

以上药物疗程为4周以上,之后需要根据症状改善情况来调整药物品种和剂量。

希望能对你有所帮助。
2020年03月05日
第3次提问
好的,谢谢医生。请问医生糠酸莫米松使用后是否会引起流鼻血呢。麻烦你了。
徐媚医生
00:34
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TA的问答

症状及患病时长:扁桃体炎反反复复(1.17至今),上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感,直到本周一,下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适,今天开始出现低热症状(37~37.5),吞咽困难,扁桃体肉眼可见约三度肿大,唾液痰液分泌很多,颜色淡黄和白色为主,淋巴部位可目视肿大,本次发炎和前四次略有不同,扁桃仁未过分肿大,淋巴部位先开始作痛 就医及用药情况:多次就医,约五次急性发作,断断续续服用了头孢克肟,阿莫西林,以及多种中成药,最后一次就医是上周五,前往当地三甲医院做了详细检查 结果如下: 胸部CT:右肺上叶尖段肺气囊(最大9mm) 喉镜:双侧扁桃体二度肿大,舌根淋巴滤泡增生,其余正常 颈部彩超:双侧淋巴结肿大(较大者位于II区,大小1.9×0.5mm)结构欠清晰 全血:基本正常,红细胞和淋巴细胞绝对值略高 类风湿因子和抗链球菌溶血素0:均正常 本地三甲医院医生建议停用消炎药,保持作息饮食运动 需要解答的问题: 1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿,化痰,以保证睡眠 2.急性炎症消退后,如果想要根除,如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖:吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西,至今一直在,我目前做了三次喉镜,一次CT,一次肠镜,都没有发现有东西,但是我有时感觉那里还是有东西,现在就感觉那里还是有东西,一直是同一个位置。前五张图为CT,图六为肠镜,七八九是喉镜。谢谢医生,如有需要进一步观察,我会按要求付费。症状及患病时长:14天 就医及用药情况:中药 需要解答的问题: 被传染,不知道是甲流,新冠还是支原体,大年初四左右生病,症状一开始是发烧,嗓子疼,后来是咳嗽,喉咙痛的症状反反复复老不好,今天晚上喉咙疼痛加剧,发现喉咙中间有带状白色物体,疑是扁桃体化脓,本人之前嗓子疼最多三天就好,从来没有这么严重过,请问要吃什么药,有必要去输液吗?症状及患病时长:三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 (为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点)因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质(像是结疤) 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜 就医及用药情况:没有用 需要解答的问题:我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您 症状及患病时长:好久 就医及用药情况:现在没用药 需要解答的问题:我声音为什么那么小