问题详情

您好，感谢您的信任，需要阅读并分析您的资料，且需编辑回复，加上手机打字较慢，可能需要半小时左右的时间，此条无需回复，以免浪费提问机会，谢谢您的理解！

您好，非常感谢您的信任，已经详细阅读您的资料，根据您的描述： 约一月前开始出现呼吸不畅、鼻塞、打喷嚏、鼻痒、咽喉异物感发干等症状，血常规显示白细胞正常。c反应蛋白正常。胸片显示双肺纹理增多。为了进一步诊治，还有几个问题需要您的配合：
第一、初始如何引起的？
第二、呼吸不畅是持续性的还是阵发性的？多在什么情况下发生？当出现时用嘴呼吸是否会缓解？走路喘史有吼吼的喘鸣音吗？去就诊时大夫有无给您听诊，有哮鸣音吗？
第三、鼻塞、打喷嚏多在什么时候出现？接触凉空气等是否易诱发？
第四、麻烦您张开嘴巴发啊，把舌头尽量往外伸往下压，充分暴露嗓子眼儿，拍几张清晰的照片，我看一下咽喉壁及扁桃体的情况。拍摄时一定要把嗓子眼儿及两侧充分暴露，尽量清晰。如下图所示。
第五、还有其他症状吗？
第六、服用过哪些药物治疗？如何时开始用的何药何时停的？目前在用的？效果？

您好，非常感谢您的回复，需要阅读并分析您的资料并编辑回复，此次回复的内容较多，至少需要半小时，此条勿回，感谢您的理解！

您好，非常感谢您的信任，已经详细阅读您的资料，根据您的描述： 约一月前开始出现呼吸不畅、鼻塞、打喷嚏、鼻痒、咽喉异物感发干等症状，血常规显示白细胞正常。c反应蛋白正常。胸片显示双肺纹理增多。
看了您发的2.29的图片，一侧扁桃体疑似略肿大，咽部充血。若方便麻烦再拍几张进一步确认。
根据您目前的症状，主要为上呼吸道感染的症状，上呼吸道感染包括鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎等一组疾病。鼻塞、鼻痒及打喷嚏为鼻部症状，咽喉异物感发干为咽喉部的症状。
呼吸不畅为一种主观症状，可由多种原因引起，呼吸道任何一个部位出现病变，都可导致。结合您的情况，有咽喉部炎症，且以低头、张口进食时明显，考虑与低头进一步刺激咽喉部有关。当然用嘴巴呼吸时也可缓解，与鼻部炎症也有关系。
不要过于担心和紧张，情绪紧张可放大咽喉异物感等症状。
上呼吸道感染初始多是病毒感染所致，但病毒感染有自限性，一般在7-10天，但是在病毒感染后可继发细菌感染，若扁桃体发炎一般是存在细菌感染。且在急性上呼吸道感染后可导致短时间内气道敏感性增强，医学上称为气道高反应性。继发细菌感染或存在气道高反应性均可导致病程延长。鼻部发痒、以及低头等均易导致呼吸不畅，考虑存在气道高反应性。
呼吸道包括上呼吸道（鼻咽喉）和下呼吸道（气管支气管肺），若有急性支气管炎症，一般是深咳等。结合您目前的情况，更支持上呼吸道感染。且从您的胸片上看有肺纹理增多，一般提示有支气管炎症。但是您的片子并不太明显。正常人有时会出现肺纹理增多。当出现肺纹理增多时是需要结合症状、体征等来综合看的。
根据您目前的症状，口服药物治疗即可。
初步诊断：上呼吸道感染、气道高反应性
治疗：
第一，蓝芩及华素片继续服用。对咽喉部炎症有效。
第二，应用降低气道高反应性的药物，比如左西替利嗪、孟鲁司特钠、酮替芬等等。
第三，应用呋麻滴鼻液或羟甲唑啉滴鼻液，可收敛鼻部血管，对鼻塞效果非常不错。而且属于局部用药，吸收少副作用小。
第四，麻烦再拍摄几张图片，若扁桃体肿大发炎，需要加用抗生素治疗。
咽喉部特别容易受到刺激，比如吃点辛辣刺激食物、说话多或用力、饮水少等都可能引起病情反复。所以一定要注意。
注意事项：
规律作息，保证足够睡眠，注意保暖，避免熬夜、劳累、受凉等可降低免疫力的因素，特别您马上到月经期，月经期会导致免疫力下降，所以近期要特别注意；
多饮温水，可以用胖大海代茶饮；
清淡饮食，但需注意要营养均衡，避免生冷辛辣刺激食物等；
保持口腔内卫生；
保持室内适当通风及湿度，不宜过于干燥；
您不要过于担心，一般经过上述治疗大都会逐渐好转的，但是如果用药3-5天无好转，建议线下医院就诊或复诊。
希望能对您有所帮助，再次感谢您的信任，祝早日康复！

您好，交完班后，我会立即查看您的图片并编辑回复。

您好，看了您发的图片，双侧扁桃体肿大，咽部充血明显，考虑有咽部及扁桃体的炎症，均在上呼吸道感染的范畴之内。
需要应用抗生素，如果没有药物过敏史，可以选用青霉素类、头孢类过喹诺酮类等药物，比如阿莫西林、头孢克肟、左氧氟沙星等等。暂时选用其中一种即可。如果致病菌对选用的抗生素敏感，一般三天能开始有效。尽量不要频繁更换抗生素，否则达不到治疗目的而且容易产生耐药性。
若您经常扁桃体发炎肿大是需要摘除的，扁桃体虽然属于免疫器官，但是成年后它的作用不太大，且反复发炎，摘除后利大于弊。关于扁桃体摘除的详细情况您可以咨询一下耳鼻喉科的医生。
平时一定要加强锻炼，增强自身的免疫力。
处方稍后我会为您开具。
再次感谢您的信任！祝早日康复！