潘建伟
主治医师
小儿内科
浙江大学医学院附属第四医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年03月04日
症状描述：宝宝35天，混合喂养，奶粉为主，一吃奶粉就拉大便，大便稀，黄色，奶瓣较多，酸味不臭，一天大概能拉6-8次，尿不湿上明显看到吸收了较多的便水，是不是就是腹泻呢？
另外宝宝有胀气，屁很多，经常很用力的挣扎哭吵，放完屁就感觉他就舒服了
患病时长：前26天是月嫂照顾，大便次数差不多，月嫂一直说是正常的，性状就没太关注，所以不确定从什么开始拉的稀便
医院检查：医院只检查了大便常规，显示脓细胞少许，大便性状稀，其他没什么问题，医生说是消化不良
用药情况：吃了两天妈咪爱，昨天大便水份没有那么多次数也减少了，今天又比较稀次数多而且有泡沫
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2020年03月04日
你好，小宝妈妈，让你久等了
仔细看了你的描述和孩子的化验以及大便，总体来说孩子的大便还算好的，不知道孩子出生体重是多少，这一个月体重长的好吗，精神状态以及胃口怎么样，孩子目前的大便也算不上腹泻,但是还需要继续观察及警惕，一般来说单纯母乳喂养的孩子，大便次数在5次及5次以下，黄糊便，带点奶瓣和泡沫都算正常，奶瓣是消化不良引起的，泡沫是里面的乳糖经细菌分解，产气及产生的乳酸所致，这和宝妈描述的宝宝胀气放屁多也符合，但是孩子还需要担心以下可能：
1、肠道细菌感染，孩子大便次数略偏多，带有奶瓣及泡沫，这在肠道细菌感染的时候也会出现，特别是孩子大便常规提示有少许的脓细胞，但是肠道感染的孩子奶量会减少，大便中往往带有黏液（像鼻涕一样的），个别会有少许血丝，孩子大便常规隐血阴性说明肠道黏膜没有破坏，没有出血，鉴于孩子目前的大便性状，暂时不建议口服抗生素，可以口服益生菌，妈咪爱也可以的，也可以选择双歧杆菌等
2、乳糖不耐受：好多奶粉往往乳糖成分含量较高，宝宝有时候会出现乳糖不耐受，不能分解的乳糖在肠道乳酸菌的作用下发酵，产生气体导致孩子胀气，产生的乳酸刺激胃肠道黏膜，导致孩子肠道蠕动加快，大便次数增加，不知道孩子吃的是哪一款奶粉，如果孩子母乳喂养大便正常，奶粉喂养会出现这种情况，可以暂时先换个牌子的奶粉试试看，雅培、惠氏、安他美等都可以，如果换了奶粉还是这样，可以尝试先吃一段时间的腹泻奶粉（无乳糖奶粉），看看大便有无改善，有改善就能确诊，随着孩子长大，乳糖酶分泌成熟就可以慢慢换回普通奶粉
至于其他原因导致的腹泻比如轮状病毒感染、牛奶蛋白过敏等暂时不考虑，宝妈目前可以继续观察，口服益生菌和尝试换个牌子奶粉试试看
仔细看了你的描述和孩子的化验以及大便，总体来说孩子的大便还算好的，不知道孩子出生体重是多少，这一个月体重长的好吗，精神状态以及胃口怎么样，孩子目前的大便也算不上腹泻,但是还需要继续观察及警惕，一般来说单纯母乳喂养的孩子，大便次数在5次及5次以下，黄糊便，带点奶瓣和泡沫都算正常，奶瓣是消化不良引起的，泡沫是里面的乳糖经细菌分解，产气及产生的乳酸所致，这和宝妈描述的宝宝胀气放屁多也符合，但是孩子还需要担心以下可能：
1、肠道细菌感染，孩子大便次数略偏多，带有奶瓣及泡沫，这在肠道细菌感染的时候也会出现，特别是孩子大便常规提示有少许的脓细胞，但是肠道感染的孩子奶量会减少，大便中往往带有黏液（像鼻涕一样的），个别会有少许血丝，孩子大便常规隐血阴性说明肠道黏膜没有破坏，没有出血，鉴于孩子目前的大便性状，暂时不建议口服抗生素，可以口服益生菌，妈咪爱也可以的，也可以选择双歧杆菌等
2、乳糖不耐受：好多奶粉往往乳糖成分含量较高，宝宝有时候会出现乳糖不耐受，不能分解的乳糖在肠道乳酸菌的作用下发酵，产生气体导致孩子胀气，产生的乳酸刺激胃肠道黏膜，导致孩子肠道蠕动加快，大便次数增加，不知道孩子吃的是哪一款奶粉，如果孩子母乳喂养大便正常，奶粉喂养会出现这种情况，可以暂时先换个牌子的奶粉试试看，雅培、惠氏、安他美等都可以，如果换了奶粉还是这样，可以尝试先吃一段时间的腹泻奶粉（无乳糖奶粉），看看大便有无改善，有改善就能确诊，随着孩子长大，乳糖酶分泌成熟就可以慢慢换回普通奶粉
至于其他原因导致的腹泻比如轮状病毒感染、牛奶蛋白过敏等暂时不考虑，宝妈目前可以继续观察，口服益生菌和尝试换个牌子奶粉试试看
2020年03月04日
潘医生你好，感谢你细心的回复。
1.体重和精神状态。由于我疫情的关系，我这边医院暂停了宝宝体检项目，家里也没有称，所以目前不太确定宝宝体重。出生的时候7斤，现在大概有九斤左右。胃口还可以，精神状态也还正常。
2.奶粉的问题。目前我们喝的是惠氏启赋的，看配料表乳糖是排第一位的，如果换奶粉品牌是否就是换其他品牌普通奶粉？还是说要换适度水解之类奶粉？换的话美素佳儿可以吗？
3.益生菌的问题。妈咪爱是不是不能长期吃？吃几天停呢？我买了合生元益生菌不知道能不能给宝宝吃一段时间？
4.大便次数的问题。想再确认一下，因为我是奶粉为主，所以目前他每天拉这么多次以及这种性状也不算是腹泻是吗？
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2020年03月04日
宝妈，刚下班，现在回复你
孩子出生体重7斤，目前9斤体重增加可以的，一般第一个月慢一点，第二第三个月就快了，现在孩子一般2个月体重就翻倍了，体重增加可以，也就是说孩子的能量是可以的，吸收能力也好，没有因为大便多不吸收导致孩子体重不长，那么也就可以回答你第四个问题，这种大便不能算腹泻，如果奶粉喂养为主，这种大便可能是孩子还小乳糖不耐受相关，那么第二个问题的话，孩子可以换成美素佳儿试试，这个牌子也很好，选的时候看看里面的乳糖成分，适度水解适用于牛奶蛋白过敏的孩子，孩子湿疹不厉害，体重增加可，大便无血丝，不考虑，不需要换适度水解奶粉。至于益生菌，孩子目前不算腹泻，不需要医用的益生菌，合生元的也可以，但是合生元的益生菌也有少量乳糖成分，适量口服不影响。因此目前的处理建议先换美素佳儿试试，益生菌可以吃，不需要其他额外处理，宝妈饮食要注意，不要太油腻，荤素均衡，少吃海产品和坚果类、以及热带水果等，注意奶瓶消毒，热奶器定期消毒换水
孩子出生体重7斤，目前9斤体重增加可以的，一般第一个月慢一点，第二第三个月就快了，现在孩子一般2个月体重就翻倍了，体重增加可以，也就是说孩子的能量是可以的，吸收能力也好，没有因为大便多不吸收导致孩子体重不长，那么也就可以回答你第四个问题，这种大便不能算腹泻，如果奶粉喂养为主，这种大便可能是孩子还小乳糖不耐受相关，那么第二个问题的话，孩子可以换成美素佳儿试试，这个牌子也很好，选的时候看看里面的乳糖成分，适度水解适用于牛奶蛋白过敏的孩子，孩子湿疹不厉害，体重增加可，大便无血丝，不考虑，不需要换适度水解奶粉。至于益生菌，孩子目前不算腹泻，不需要医用的益生菌，合生元的也可以，但是合生元的益生菌也有少量乳糖成分，适量口服不影响。因此目前的处理建议先换美素佳儿试试，益生菌可以吃，不需要其他额外处理，宝妈饮食要注意，不要太油腻，荤素均衡，少吃海产品和坚果类、以及热带水果等，注意奶瓶消毒，热奶器定期消毒换水
2020年03月05日
潘医生，你好，还有几个问题昨天忘记问了
1.宝宝放屁带便便。这个是不是和胀气有关？需不需要特别注意呢？
2.宝宝便便有点拉丝，但是又没看到明显的黏液，有没有问题呢？
3.这两天没有一吃奶粉就拉大便，是不是可以暂时观察一下不换奶粉？
2020年03月05日
嗯，宝宝放屁和胀气有关，胀气又和乳糖耐不耐受以及消化不良和肠道感染等有关，大便有点拉丝可能是肠道分泌的正常黏液，暂时不需要处理，可以先观察，暂时不换奶粉也可以，但是如果后面每次都这样，还是建议换，后面等孩子肠道发育成熟，原先的不耐受奶粉也会耐受的
TA的问答
潘医生，您好，我这次主要是向你表示一个感谢，娃在2019年12月3号时住院后被确诊为川崎，我看到你的一句话让我不断地克服当下的困难，就是你说川崎并不可怕，只要没有后遗症，就像一场重感冒。就是这句话让我坚持了下来。感谢感谢。
川崎孩子只是吃了一个半月的阿司匹林，因为那时太小了，2019年8月8日的孩子，确诊时4个月不到，所以吃药有点困难加上有些医生建议也可以停了，所以我们就停了。 出院时也没扩张，后面一个月三个月半年去复查时，每次的冠转动脉都比前一次小，最新一次左右冠脉分别时1.8和1.9。
娃的情况如下，1、娃出院到现在，已经11个月，只有一次被我传染了感冒，但是3天左右自愈了。
2、有时手脚不知道是不是被什么咬了，红肿很明显，还有点硬块，但是过个两天又没事了。
3、娃目前是16个月了，晚上睡觉都会醒几次，醒了一直在哭，给母乳就不哭，这个我们有点不知道怎么照料，有时也很挑食。
4、2019年12月7打丙球，那时烧没降下来，后于12月10号又打了一次丙球，现在已经超过11个月，应该可以打预防针了吧？缺了好多针，只是打了乙肝两针和卡介苗，还有自费的我们可以打哪些？孩子发烧流鼻血，流了三次，经常性鼻塞，之前偶尔流鼻血。去医院耳鼻喉，看了鼻腔，说是轻微鼻黏膜受损，化验了血，没去医院看结果和复诊，想问下大夫，化验结果有没有问题。小孩今年六岁半，经常鼻塞，张嘴呼吸，两岁的时候就去医院检查出有鼻炎，今年去医院做了鼻镜说有鼻中隔弯曲和腺体肥大～担心张嘴呼吸会导致龅牙，现在牙齿有一点凸起，很怕影响面部发育，需要带呼吸矫正器吗？不做手术怎么治疗鼻炎？你好，医生，宝宝19.12.20出生，一直母乳喂养。月子里因为黄疸高吃了泻药，一直每天拉很多次，出月子后好像也是每天拉很多次(7次左右)，也没在意，直到20年2.29号发现大便带血，去医院检查，发现轮状病毒阳性，肝功能指标偏高，心肌酶指标偏高。住院4天，出院后大便依然每天7次左右，期间有复查大便，肝功能，心肌酶。3.8号轮状病毒检测已经转阴。但大便一直隐血阳性。白细胞0–5个左右。3.21号肝功能和心肌酶指标依然跟2.29住院检查的时候指标差不多，偏高。布拉氏从2.29号吃到3.20号，大便次数没什么改善。娃的大便特点如下:大便经常液体状，带大量粘液，偶尔见肉眼血丝，有时有泡沫。脸颊两边有湿疹，鼻孔鼻屎较多。经常在吃奶的时候撑大便，并且哭闹，抓头发，打自己的头。另外娃的精神状态还可以，体重目前也正常。3个月的孩子，因为拉得多，基本2小时要吃一次母乳。想咨询下医生以下问题1. 20多天了(门诊复查过2次)，肝功能指标和心肌酶指标一直偏高，没改善，是否有大的影响，如果一直这么高怎么办？ 2.大便一直隐血，严不严重？ 3.小孩是否存在母乳不耐受或者蛋白过敏？以下3.21检查结果症状描述：宝宝35天，混合喂养，奶粉为主，一吃奶粉就拉大便，大便稀，黄色，奶瓣较多，酸味不臭，一天大概能拉6-8次，尿不湿上明显看到吸收了较多的便水，是不是就是腹泻呢？
另外宝宝有胀气，屁很多，经常很用力的挣扎哭吵，放完屁就感觉他就舒服了
患病时长：前26天是月嫂照顾，大便次数差不多，月嫂一直说是正常的，性状就没太关注，所以不确定从什么开始拉的稀便
医院检查：医院只检查了大便常规，显示脓细胞少许，大便性状稀，其他没什么问题，医生说是消化不良
用药情况：吃了两天妈咪爱，昨天大便水份没有那么多次数也减少了，今天又比较稀次数多而且有泡沫
