2020年03月04日
第1次提问
你好医生,我一月份做的动态心电图4万多,然后我准备做射频消融,但是因为病毒期间就没有去,然后就休息一个多月没有吃药,我感觉休息一段时间好了一点就去复查,昨天拿到结果现在两万多了,可是下面突然显示心率变异性高,而且还有短阵房速呈反复发作,1月份有做过心脏彩超,甲亢,还有心肌酶那些都正常,现在是严重了吗

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2020年03月04日
陈伟翔医生
您好,收到了您的资料,目前看是好转啦,早博次数明显减少,我仔细看看报告参数后跟您说。
另外麻烦您把里面的心电图的图形拍一些早博多的时候图形,给我看看。
您已经做了心超没问题,甲状腺功能和血常规都是正常的对吗?
平时喝浓茶咖啡奶茶吗?睡眠怎么样?月经是否规律?
有没有其他疾病史?家族里有没有心律失常的亲属?
2020年03月04日
第2次提问
月经会提前个4-5天有时候2天,不喝浓茶,家族目前为止没有其他疾病史,对的,心超,血常规,甲状是甲亢吗,甲亢去年六月份检查了也没有问题,有段时间我经常熬夜,加上工作压力,有时候会和朋友喝点酒,有一天早上去工作很急又没有吃早餐,导致心慌那些,后来知道自己心脏有早搏之后我就更加焦虑了,总感觉会死,医生开了倍他乐,门冬氨酸,还有稳心颗粒,可是工作一天忙的很晚,很累,一直不好,每次复查都结果都让我焦虑,一月份既然有4万多,我整个人就更不好了,还有有个阿姨安慰我,说没事,每个人都有早搏大不了做射频消融,咨询了医生,他说可以做,毕竟太多了,然后我就回家过年,回家过年吃的好,睡的好,然后我感觉就没有之前跳的那么快了,我就抱着试试心态,可是看到早搏减少很高兴,但是突然下面又显示心率变异性增高,还有短阵房速呈反复发作,我又有点担心,那个医生说没事,但是我还是不放心,因为我拿了结果去直接给他看,没有挂号,他就很敷衍我,叫我重新挂号给他看,我那天拿到结果都4点30了,后面还有人,我老公公司有事,我们只能回来了,想着你们这里也很专业,所以就在这上面咨询一下您。

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2020年03月04日
陈伟翔医生
您说的很清楚,我了解了,放心,会给您解释清楚让您明白到底是什么情况,有些名字看起来吓人但是其实不严重,我会跟您说什么叫房早,短阵房速(虽然名字不一样但是它其实就是≥3个房早就换了个名字,所以您放心),还有心率变异性的意思。另外恭喜您,手术您不需要做了,您还是个年轻健康的小女生,看到您说的这些情况,我想有更好的办法治疗您,请给我一些时间,我整理好发来给您,请稍等。
2020年03月04日
陈伟翔医生
我们倒过来说会比较容易理解,如果从机制开始说您会觉得在医学院上课。
首先我们做射频消融术是有指征的:
对于快速性房性心律失常:
1. 药物治疗无效或患者不能耐受药物的不良作用或不愿长期服药的心房扑动;(你不是,你没有房扑)
2. 目前有证据表明心房颤动为局灶性,且心房颤动为房性早搏所致;(你没有房颤)
3. 药物治疗无效或患者不能耐受药物的不良作用或不愿长期服药的心动过速。(你的症状已经缓解了,甚至还没有试过药物)
02:46
转文字
2020年03月04日
陈伟翔医生

正常情况下心脏的跳动由窦房结(最高司令部)控制,当下级(心脏其他部位)造反啦,提前发出冲动,即为“早搏”。
早搏,提早出现的心脏搏动,因为“早到”所以心律不齐,当然脉搏也是不齐的。要说早搏那真的很常见啦,可以说我们每个人一生一定会有,只不过有些人感觉到了,有些人没有明显感觉而已。所以您感觉到心慌心跳快和早博有关。早搏最常见的感觉是心悸心慌。
早搏可以发生于心脏不同部位,房性早搏,起源于心房;室性早搏,起源于心室。您的是房性早博(给您附上一张心脏的图片您看看)。

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第3次提问
好的,谢谢您详细介绍,那您觉得我这种情况,还要吃药吗,还是自己休息好,过两个月再去复查。
陈伟翔医生
再来回答一下您比较关注的心率变异性的问题,然后和您说治疗方案。
2020年03月04日
陈伟翔医生
它是一个统计概念,
心率变异性(HRV)是指逐次心动周期之间时间的微小变化,即窦性心律不齐的程度。
2. 常用指标及正常参考范围
SDNN:全部窦性心搏RR间期(简称NN间期)的标准差。单位为ms 。正常参考值:141±39。反映自主神经系统活性和定量评估心脏交感神经与迷走神经张力及其平衡性。
您的植物神经(交感和迷走)简单说就是您的劳累压力紧张焦虑导致了神经功能紊乱。这在现在年轻人中很常见。
2020年03月04日
陈伟翔医生
多见于女性和青中年人,年龄在20~40岁之间。可能与劳累,精神压力,紧张焦虑相关。症状多种多样,其中以心血管方面的症状为突出:
1. 心悸:自觉心搏动增强,有心慌感。心动过速或早搏。 (您的就是早博和心动过速)
2. 呼吸困难:主观感觉吸入空气不够用,因而需做深呼吸或有叹息样发呼吸。
3. 心前区疼痛:常为刺痛或刀割样痛,为时数秒或持续数小时的胸闷,隐痛。疼痛的出现与体力活动无关,许多在静息时发生。
4. 植物神经功能紊乱症状:多汗、手足冷、两手震颤、上腹胀、腹痛、尿频、大便次数增多或便秘等。
5. 其它症状:疲倦、失眠、睡眠不深功多梦、低热、食欲不振、头昏、头痛、肌肉痛等。(不是所有症状都在您身上体现)
二、用药指导:您已经抽血查血常规、甲状腺功能正常,心超也排除了结构性心脏病,您在这样的年纪又没有危险因素又没有家族史,心脏病的概率极低,目前的心律失常药物对症治疗,对有心率加快心悸不适明显的,可以继续口服美托洛尔缓释片(倍他乐克)47.5mg,如果您能正常吃好喝好,门冬氨酸钾镁您可以不用吃了(它是氨基酸和钾镁,补充电解质的,这些您都可以在食物中获得,少吃点药),稳心颗粒如果在吃着倍他乐克就可以不用一起吃,当然如果您觉得心慌很不舒服光吃一个不管用,那就再继续吃这个中成药。
最重要的是:
三、日常生活与预防指导:①休息休息休息,睡好觉睡好觉。不用紧张或有所顾虑而将注意力放在心脏的不适上;②改善生活方式,避免各种容易引起病情加重的因素,避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟、精神刺激等不良应激,保持轻松、愉快的心情,充足睡眠,健康饮食;③鼓励进行体育锻炼。
相信您经过一个月的良好生活方式和放松早博会大大地减少,期待您下次复查的结果。
2020年03月04日
陈伟翔医生
还有一个调节植物神经功能又可以改善睡眠的药物可以和倍他乐克一起吃着,谷维素10mg 一天三次,我将名字从处方发送给您,您可以自行到药店购买,不贵。
2020年03月04日
陈伟翔医生
以上是我对您问题的完整回答,希望对您有帮助,祝您健康快乐。如果对我的专业认可还请不吝写几句中肯的评价和5星作为鼓励,后期如有其他疑问可再次随诊,谢谢您。

TA的问答

症状及患病时长:男今年40,22年检查血脂偏高,23年六月份检查血脂高了很多(参数看图)。心脏彩超,二尖瓣未见明显反流。三尖瓣轻度反流,以及肺动脉瓣轻度反流,报告提示,左室整体收缩功能正常低限。甲状腺结节。我是一名海员,经常电焊,在这二个月内经常后脑勺疼,特别是在房间时疼,出去吹吹风,就好很多,进房间又开始,有时中午疼,午睡起来就好了。前几天剑突位置疼了一两天,我用艾灸和拔火罐,这样缓和了不疼。最近几天来,午休和夜里睡觉时,左胸心脏往上或附近,有严重的阻塞或针扎感,慢慢的坐起来就缓和一点,几次都是在睡觉的时候,一翻身就更明显,也有在工作期间,好像我再动一下就可能断掉,感觉像心肌梗塞一样。左手臂手肘处莫名的疼?不是骨头疼,应该是筋骨或血管问 题,手转下明显疼,这些事之后我以为是血脂高了引起的,就开始吃血脂康胶囊和丹参片到现在有十天左右了,但胸疼还是一阵一阵的,血压这几天早上起来量心率比较低,心率57.血压108/67左右,白天心率在65左右,也偏低,这会是心脏反流引起的吗?会是血脂高引起的吗?会不会心肌梗塞,感觉很像?心率低和甲状腺结节有关系吗,会得甲减吗? 就医及用药情况: 症状及患病时长高血压,高压157,低压99患病时长2个多月头晕: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 症状: 连续三十天头痛,刚开始经常下午痛,去医院检查,开了药,吃了十几天还是头痛。每天上午都头痛,头疼位置在头的右侧,钝痛。 病情及检查经历: 高血压已经九年多了,刚发现时血压180,一直没吃药,最近三四年血压比较高,达到200出头,但是没有症状,所以一直没吃降压药。 最近一个多月一直头痛。去镇医院检查,说是血压高和蛛网膜囊肿4.7厘米,开了降压药吲达帕胺,让长期吃。 后来去蚌埠医学院附属医院做颅颈血管成像,检查结果说是高血压和右颈动脉和右脑有粥样硬化,开了阿托伐他汀和阿司匹林,让长期吃。 就医及用药情况: 自2月3日开始,开始吃降压药吲达帕胺,阿托伐他汀和阿司匹林,每天一片(都是早晨服药),已经吃二十多天,这几天血压一直都是140到160这个范围。 需要解答的问题: 62岁的父亲头痛整整三十天了,到底是什么引起的?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我母亲53岁,自2022年底新冠阳性康复后一直觉心慌,常害怕,睡眠不深。最近半个月因照顾病人较劳累,觉得上述症状频繁。今天多次出现心慌,发作时突然出汗,一直觉得心吊着不踏实。刚才急诊检查心电图无异常,还做了以下化验,我看检查单有指标异常,麻烦医生解答。是否需要治疗或者后续还有要完善的检查吗?医生您好,我替我外婆咨询。她今年83岁,有20年高血压,13年糖尿病,5年颈动脉斑块病史,偶尔会犯头晕美尼尔氏综合症。有过痛风,轻微脑梗。血压压差大,低压65左右,高压120左右。血氧一般93、94。晚上睡眠不是很好。家里买了台5L家用制氧机,请问可以给她每天吸点氧吗?如果可以,请问推荐每天吸几次,一次多久?谢谢医生!