问题详情

梁先生，您好。
您好，感谢您的信任。您的问题我已经收到并研读。从您的照片来看，您右眼上睑下垂的诊断是明确的。
不知您还有没有保留受伤之前以及三个月前没有下垂状态的照片？另外这三个月来您观察到的上睑下垂状态有没有时刻变化，比如有时候轻一些有时候重一些还是比较稳定？伴随着右侧额部的感觉和左侧额部感觉一样吗？您能针对以上补充这一部分信息吗？谢谢

右眼眼球转动能跟左眼同步吗？

梁先生，很显然，您右眼这上睑下垂是后天性的。而后天性的原因有外伤性（应该可排除、您不是受伤后就出现右眼眼皮耷拉的情况）、神经源性（无法排除）、肌源性（无法排除）及机械性（您眼皮无肿物及炎症、可排出）等四种，其中肌源性者以重症肌无力引起者多见。
重症肌无力：是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，发病原因分为先天遗传性和自身免疫性疾病两大类。发病原因尚不明确，普遍认为与感染、药物、环境因素有关。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，其中有一型，是眼型：最多见的就是上眼皮下垂、就是耷拉下来，早期有晨轻暮重（早上比较轻、下午加重）波动性的表现。这种情况需要到神经内科进行排查，其中一部分对药物治疗有效，如果药物无效、耷拉程度趋于稳定，可以通过手术改善。
另外一个无法排除是神经源性。这个就更为复杂了。负责睁眼的主要肌肉是提上睑肌和muller肌，指挥它们行动的神经很长且有一部分在颅内行走。这一段神经周围组织任何病变都可能导致出现上睑下垂的情况。但这个确认也是需要神经内科医生来做的。
后天性上睑下垂首先需要确定病因，然后根据病因做针对性治疗。如果治疗无效、如果觉得影响外观，可以选择手术矫正。（未完见下一条）

后天性上睑下垂矫正首先要求下垂的位置是稳定的而且稳定时间大于六个月。这样的目的是为了避免手术设计高度错误、时高时低的话无法确定标准。
手术是根据上睑下垂的程度进行设计（分轻度、中度和重度）和选择手术方式：轻中度可以做提上睑肌（就是负责睁眼的肌肉）折叠缩短，重度可借用额肌的悬吊等。切口与双眼皮切口一致。但比普通双眼皮多做一个步骤：会把负责睁开上眼皮的肌肉（提上睑肌）缩短、折叠一部分或吊到额肌使得上眼皮提高、矫正到一个正常高度，然后再按双眼皮手术完成整个手术。所以费用一般也会比双眼皮手术稍微高一点。手术做完后眼睛会暂时闭不上，也有一部分存在复发的可能性。轻中度上睑下垂手术效果一般都很好。
如果是因为眼睑炎症引起的上睑下垂，眼科是可以开出药物来治疗改善。但您这种情况、眼皮和眼珠都没有炎症，所以眼科医生是没有药物治疗的。只能帮您诊断和试图找到病因，您需要进一步到神经内科检查。然后您如果想改善外观，是可以找眼整形医生的。
以上是我的回复，希望对您有所帮助。如有任何不明白的可再问我。或暂时保留后续的提问次数，24小时内可再次提问。
如果您对我的回答满意，请您帮忙评价，谢谢！祝好！

因为不管是怀疑重症肌无力还是其他神经源性引起的上睑下垂，都需要神经内科医生先做神经内科相关的检查确定，如果是可以通话药物治疗，也是由神经内科医生开出。这一方面超出我的专业范围了，我无法建议具体用药、怕给您指导错了。
另外您说的手术风险，针对您现在的上睑下垂程度（轻中度），手术风险是相对比较小的，比如稍微不对称，早起眼睛闭合不全（后来就好了）等，这个您可以放心。

手术是根据上睑下垂的程度进行设计和选择手术方式，切口与双眼皮切口一致。手术时机一般选择上眼皮耷拉稳定长达半年以上，就是下垂程度不变动长达半年以上、如果您觉得外观影响，可以考虑手术矫正改善。手术的话，您可以到眼整形专科进行，切口是设计在双眼皮切口，但比普通双眼皮多做一个步骤：会把负责睁开上眼皮的肌肉（提上睑肌）缩短或者折叠一部分使得上眼皮提高、矫正到一个正常高度，然后再按双眼皮手术完成整个手术。所以费用一般也会比双眼皮手术稍微高一点。

建议您待疫情过去，去当地相对强的神经内科医生挂号就诊。有时候上睑下垂是颅内病变的一个信号，需要引起重视的。