2020年03月03日
第1次提问
7周岁女孩,体重25㎏,身高120,今天低烧,腹胀(肚子不舒服,不确定是否是腹胀,没有拉肚子)食欲不振,最难受是说头晕,晕的现在在吵闹,喝过消化不良的药,下午洗过澡。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
陈欲晓医生
宝宝家长您好,感谢您的信任!您的信息我收到 现在马上阅读,待我分析整理编辑后回复哈,可能需要些时间,所以麻烦您稍等会儿。因为追问次数有限,为节省次数,这条您可以不用回复哈!
2020年03月04日
陈欲晓医生
根据目前描述,我首先考虑病毒性上呼吸道感染的可能大,和发热同时伴随而来的头晕比较大的可能是前庭神经元炎,腹胀、食欲不振有可能和呼吸道感染带来的对消化道的影响有关,也不能排除感染的病毒是肠道病毒的可能性。
因为目前信息量有限、病程也短、症状也往往可能还没有一一出现,所以可能还有其他原因或诊断的可能,想请您再完善一下信息以便更好的判断分析和建议。想问一下:
1、低热体温最高到多少?
2、“腹胀”目前是孩子说的主观症状,不确定是否真的是胀,建议您可以在孩子放松状态下摸一下她肚子是不是软的,还是有皮肤绷紧的感觉的?拍上去有没有像敲鼓的感觉?
3、“食欲不振”:孩子是不是今天之前进食正常,有没有过量进食或吃了什么可疑食物?
4、“头晕”问问孩子有没有旋转的感觉 还是 头沉的感觉呢?头晕是持续性还是一过性(只晕了一阵,之后有不晕的时候),如果是一过性,那么是不是从躺着起身的时候突然发生的头晕,和体位变化有关系的表现?
5、既往有没有鼻窦炎或鼻炎的病史?(因为鼻窦炎、鼻炎也可能引起头晕,感冒往往会加重鼻窦炎或鼻炎的症状)。
另外:孩子既往有没有其他病史比如“颅内感染”“眩晕症”“贫血”等?
6、孩子没有头痛、鼻涕、鼻塞、咳嗽、气急、四肢乏力、寒战、畏寒、恶心呕吐、皮疹、颈项痛、嗜睡、肢体感觉麻木、耳鸣、面色苍白、行走或站立不稳、闭目能不能直立、口角歪斜、耳朵闷塞感觉、耳朵痛、听力减退、
7、近期有没有睡眠不足?
8、既往有没有类似头晕或 有没有头痛病史?
9、近日有没有头部外伤?
10、孩子“喝过消化不良的药”,具体是什么药呢(成分),喝了有没有什么症状是改善的?
11、洗澡,有没有洗头?洗头的话有没有马上吹干?
12、家里有没有布洛芬、或奥司他韦、或维生素B类的药(或含有维生素B成分的)?
2020年03月04日
陈欲晓医生
如果孩子听力没有异常、没有耳朵痛、没有耳鸣、没有鼻涕鼻塞、没有头痛、口角歪斜、头痛等症状,排除其他疾病后前庭神经元炎的可能性更大些。

如果孩子头晕等症状不能较快明显改善,或精神状态没有恢复,建议及时到医院面诊(建议挂号神经内科、或五官科、或急诊科)完善体格检查(神经系统检查包括检查有没有眼球震颤、甩头试验等,并排除其他神经系统异常体征,并建议查体排除耳部异常等),因为前庭神经元炎没有针对性特异性的检查,所以检查主要是为了排除其他可能引起类似症状的疾病(尤其是要排除中枢神经系统疾病这种可能引起严重并发症和后遗症的情况)。

考虑到前庭神经元炎,轻症者也可能自愈,如果症状比较明显的一般还是要用点激素和抗病毒药物(不是中成药。并是会有相应的副作用的)(这种情况不建议在家自行用药,建议要到医院面诊评估后才用)。
在家里尽量还是用安全性更高、副作用更小的药物,您看看家里如果有维生素B(主要要含B12,和B6)可以先吃上,如果孩子发热带来了不舒服感觉,可以吃布洛芬(布洛芬片0.1 - 0.2g/次)。

如果能诊断前庭神经元炎的话,那么就可以不用诊断上呼吸道感染了,病毒损伤部位考虑主要在前庭神经。并且这个疾病可能带来食欲不振甚至恶心呕吐。
如果确诊前庭神经元炎的话,症状缓解后可以在医院早点开始康复治疗(理疗)。