2020年03月03日
第1次提问
张医生帮忙看下b超,我现在19周+3,做B超的那个人说只有18周多一点,说现在头的位置比正常位置低,(她忘了写在b超单子上了)会有什么影响?平时该注意什么,她说胎盘位置比正常2厘米只高出一厘米,羊水在临界值的最高值,这个平时应该注意些什么?是什么原因,会有什么影响?我做过nt是正常的,做过无创dna都是低风险。

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2020年03月03日
张杨医生
您好,非常感谢您的信任,已经仔细看过您的情况,请您先不要担心,建议如下
首先,要确定宝宝现在是否偏小,需要先核对宝宝的孕周是否准确,如果您早孕期的超声尤其是怀孕6-9周(也就是从末次月经开始计算)的超声与孕周是相符的,那么现在的超声看到的宝宝主要是双顶径偏小,而股骨长度还是正常范围之内的。
其次,请您先别担心,如果像您所说宝宝的胎头比较低,那么这种情况会影响胎儿头围以及双顶径的测量,而胎头比较低,您需要注意有没有流产以及早产的风险,您在20-24周左右需要进行筛畸超声,建议届时最好检查一下宫颈管长度,如果宫颈长度也有缩短(在2.5cm以下),需要您服用抑制子宫收缩的药物,以及定期监测,避免早产。
第三,您的胎盘位置距离宫颈内口只有2.1cm,这个胎盘位置比较低,孕中期胎盘位置低并不代表最终会是前置胎盘或者低置胎盘,一般随着孕周增加,子宫下段逐渐拉长,胎盘位置会逐渐上移,如果到孕晚期胎盘位置还是位于宫颈内口2cm之内那么才称为低置或者前置胎盘,但是目前胎盘位置低在孕期的确可能出现出血的风险,主要是子宫增大之后与胎盘之间部分分离造成,尤其容易发生在有宫缩的情况下,所以要注意避免过度劳累避免长时间坐立或者站立,避免同房,但不需要严格卧床休息,如果有出血或者阵发性腹部发紧或者腹痛一定要随时到医院就诊。孕后期超声要关注胎盘位置情况。
第四,妊娠早期羊水主要是母体血清通过胎膜进入羊膜腔的透析液,怀孕10周羊水量应该在30ml左右,到了怀孕中后期羊水主要是通过胎儿的胃肠道吞咽,由胎儿尿液产生,因此羊水量会进行性增多,到20周左右约400ml,到了孕中后期超声测量羊水量主要是两个指标,羊水深度以及羊水指数,羊水深度的正常值在2-8cm,羊水指数的正常值在8-25cm之间,您的羊水偏多,但是还是在正常范围之内,下次进行筛畸超声时可以复查看羊水情况,如果还是偏多的话,需要检查一下血糖情况,引起羊水多最常见的原因还是由于血糖升高。
2020年03月03日
第2次提问
羊水多是否考虑会是胎儿畸形,比如消化泌尿系统问题? 在饮食上有什么需要注意的?现在有便秘的症状,排便有些困难,可以采取什么措施改善,什么情况下需要进一步检查和进一步诊断。宫颈管长度是通过超声检测的吗,普通的二维b超可以吗
2020年03月03日
张杨医生
您好,请您先不要担心,建议如下
首先,孕期羊水多常见的原因包括血糖高、多胎、胎儿畸形以及特发性(也就是原因不明的),其中最主要是血糖高引起的,您现在羊水并没有超过正常范围,可以等到进行筛畸超声时复查,届时除了羊水量,医生也会检查宝宝的胃泡以及肠管情况,可以筛查有没有消化道畸形的情况。饮食上并没有特殊的,饮食并不能改善羊水多的症状。您正常饮食就可以,避免高糖食物摄入。
其次。但如果超声看到宝宝器官发育没有问题,血糖也没有问题,您可以间隔2-4周复查超声,注意羊水量如果短期内迅速增加,还要注意复查血糖,注意有没有腹部发紧等先兆流产的症状。
第三。怀孕之后由于激素水平影响,容易出现胃肠道平滑肌蠕动减慢,如果您既往在孕前就有便秘,孕期的便秘多数会加重,孕期的便秘虽然导致内毒素吸收可能性不大,但是便秘屏气用力容易增加早产流产风险,因此孕期的便秘还是要积极处理的。孕期的便秘您可以先从饮食上调节,可以适当增加纤维摄入,例如蔬菜以及适当的水果,可以服用西梅或者西梅汁。这类水果有助于缓解便秘,饭后适当的运动也会增加肠道活动。
第四,在饮食调整不好的情况下,您还可以服用乳果糖口服液帮助缓解便秘,乳果糖可以有助于增加大便当中的水平,缓解大便干燥,有助于减轻您便秘。同时还可以配合使用益生菌,孕期益生菌以及乳果糖使用都是安全的。乳果糖也不会影响血糖。
第五,在怀孕24周之前宫颈管长度应该在2.5cm以上,而随着怀孕孕周增加,宫颈管长度是逐渐缩短的,宫颈长度这个测量最准确的方法是排空膀胱之后经阴道超声或者会阴超声测量。如果宫颈缩短,可以考虑用阴道应用的孕酮凝胶(目前应用的主要是雪诺酮),每天一只,或者可以口服黄体酮或者地屈孕酮,持续应用到孕34周,这期间需要注意避免同房,避免劳累,定期2-4周监测宫颈管长度。
2020年03月03日
第3次提问
孕期做阴超有风险吗?宫颈管长度通过其他方式可以检测吗,还是只有阴超可以。我买了 life space的益生菌,这个可以长期服用吗?
2020年03月03日
张杨医生
您好,经阴道超声是安全的,请你别担心,除了经阴道超声,经会阴的超声也可以检查宫颈管长度的,这样比从腹部超声准确,
其次,您说的益生菌可以服用,请您别担心,如果还有便秘,还可以配合乳果糖服用,这个药物孕期使用是安全的。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 张医生您好,我今年33岁,我老婆27岁,身体都健康(血常规,病毒八项,甲状腺之类的都没问题),我老婆先做的唐筛,各项都通过了(单子放下面了),后面她又做了一个抽血的无创检查,发现15号染色体三体高危,检查的单子截图放在下面了。 之前做的b超,都没问题, Nt值是0.16cm(单子也放下面了)。 我们的大女儿现在一岁三个月,产检是一路绿灯,只有心脏彩超是有一个很小的强光点,现在生长发育指标都很好。 现在就是想咨询一下,像我老婆这个情况,后面需要怎么处理呢! 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 1.2/6 34W+1d肛门疼痛,大小便困难,检查是高位肛周脓肿,进行了腰麻切开引流术。术中及术后未使用其他药物,进行正常消毒换药,术后胎儿正常。2/20胎儿B超正常。2/26 37W肛周脓肿复发,排大小便疼痛,引流口堵塞,需要再次腰麻切开引流脓液。 2.血液检查一直有贫血,2/20和2/26检查均有阴道炎。 需要解答的问题: 1.1个月内两次药麻是否会对胎儿发育和产妇有影响。 2.现在可以剖腹产吗?37周胎儿目前胎动正常,不规律宫缩,2/20 36+1周 B便符合大小孕周症状及患病时长: 宝宝是1月17号出生,女孩。今早发现阴唇有一点黄色分泌物,傍晚时候又有一些。另外尿布疹是持续了两周了,目前用碘伏消毒后涂蛋黄油和蒙脱石散粉末,有所改善。 就医及用药情况: 需要解答的问题:黄色分泌物是什么,要怎么办。尿布疹目前这样解决可以吗。症状及患病时长:好几年下巴周围一直有粉刺、痤疮。月经周期正常,但是月经量很少(第1天很少,第2天少,第3天很少就没了)。做过彩超显示一侧卵巢有多囊性改变。 就医及用药情况:1年前连续吃过3个月优思明。痤疮好了很多。但停药后继续开始长。 需要解答的问题: 因为有很严重的干眼症,吃优思明期间干眼好像更加严重了,不敢再吃,坚持吃够3个月停药。 想问一下,想继续吃药降低体内雄激素、改善痤疮可以用什么药?(网上说可以用螺内酯、环丙孕酮、糖皮质类固醇,请问我该用哪个才不影响泪腺分泌,不加重干眼症呢?) 谢谢! 29.5岁,女症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 我人在澳大利亚 昨天孕七周流血有大量血块 B超显示孕囊已经不在子宫内 医生因为担心孕囊卡住 所以昨天帮我取出来了. 1.请问这种情况的流产, 需要如何调理,多久可以下床 2. 请问调理期间应该注意哪些问题 饮食上吃些什么比较好 3. 请问多久可以再次尝试怀孕 4. 再怀孕前 请问建议再做哪些检查 5. 这边没有特意安排清宫 请问是必须的么 帮助恢复子宫需要做些什么 谢谢