2020年03月03日
第1次提问
张医生您好,宝宝现在三个月,一个星期前头顶的头皮有发炎,后面擦了点激素类的药膏好了,前两天才摸到宝宝的后脑勺左下方(附图画心的位置)有一颗黄豆大小偏软有活动的小疙瘩,不知道是不是淋巴结,需不需要用药治疗,是不是因为头皮发炎引起的?明天宝宝能去打疫苗吗,三个月宝宝还能打13价肺炎吗,五联疫苗有必要吗?对小朋友来说自费疫苗更好吗?谢谢医生

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2020年03月03日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的小朋友现在是三个月的婴儿,一周前头皮有炎症,应用激素软膏后好转。两天前发现孩子后脑勺有黄豆大小的小疙瘩。
针对上述情况分析和建议如下:
1.对于后脑勺的小包块不要担心,考虑枕后淋巴结。正常人很大一部分枕后淋巴结是可以触及的,它属于我们人体正常的免疫器官。如果近期有增大,大概率是因为孩子有局部感染引起,比如感冒、中耳炎、局部皮肤炎症等。随着感染结束,淋巴结也会缩小,但有可能恢复不到原先的大小。只要不再继续增大就没有问题。
2如果孩子枕后淋巴结增大不是特别明显,黄豆大小的,没有明显触痛,表面皮肤也没有明显的红肿,可以继续家中观察。但如果孩子枕后淋巴结进行性增大,直径>1-2㎝,需要外科就诊,排除其他病理性情况,比如淋巴结化脓、结核、淋巴瘤等,但是上述疾病的概率是极低的,不用太担心。妈妈也不要老是去触摸它,也容易引起反应性的增生。实在不放心就去医院就诊一次,必要时做一下B超,如果检查显示一切都是正常的,就放心在家里继续观察。
3.13价肺炎疫苗常规接种程序:需要接种4剂,原先的接种程序是分别在2、4、6月龄,加强免疫在12-15月龄接种。基础免疫首剂最早可以在6周龄接种,之后各剂间隔4-8周。
之前超过6月龄就不能接种了。这是因为当时国内尚无此疫苗应用于6个月以上婴幼儿免疫程序的临床实验数据。但其他国家地区的13价肺炎疫苗的说明书中,7至11个月也可接种3针。
所以现在免疫程序已经有改变,只要在一岁内完成三针基础免疫,12-15月龄再加强就可以。你的孩子没有问题,超过三个月接种第1针没问题。
4.关于五联疫苗还是推荐的。五联是由五种疫苗抗原原液配制而成的具有多种免疫原性的疫苗。用于预防多种疾病(比如:白喉、百日咳、破伤风脊髓灰质炎、b型流感嗜血杆菌五联疫苗),就可以3、4、5月龄三次基础接种,18月龄加强1次。一次可以接种5种的。好处:一个可以省很多次接种,另外安全。绝大多数情况下自费疫苗是不错的,所以如果有其他的自费疫苗还是推荐接种的。只要不要重复接种就好。
5.总的来说,孩子目前没有太大问题,可以正常接种疫苗。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2020年03月03日
第2次提问
谢谢张医生耐心的解答,宝宝淋巴结处的皮肤没有发红,按压也没有不适,小疙瘩是活动的,这种情况多吗?是不是绝大多数就没问题呢,还有13价能和五联同一时间注射吗,会有不良反应吗,如果出现发热应该怎么应对,现在非常时期不敢去医院呢
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
多,这个情况还蛮多见的,我就有。没什么问题。
一般13价疫苗和5联疫苗没有一起接种,但不是说两者就禁忌接种,只是没有必要排得那么紧而已,任何疫苗接种都有可能会出现有副反应,比如说发热、腹痛、过敏、哭闹增多,接种处红肿热痛等等。
如果出现发热,还是在家里先继续对症退热给大多数疫苗接种后的发热不会很高,如果超过38.5摄氏度可以给予退热药。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
祝顺利。
2020年03月03日
第3次提问
好的谢谢医生,那我就继续在家观察宝宝的情况,只要不是大问题,不影响接种疫苗就好,也祝您工作顺利,谢谢
2020年03月03日
张晓静医生
不客气🙂🙂

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。