2020年03月03日
第1次提问
心动过速,口服倍特乐可一天半片,有四五年了,但有时下午5点后血压又低,通常高压一百左右,头晕头昏发胀,有糖尿病5年,平常服用二加双弧二片,阿司匹林一片。
姜升阳医生
您的咨询问题已收到,我正在手工输入回复内容,请您稍等…(此条不需回复)
2020年03月03日
姜升阳医生
让您久等了,非常感谢您对我的信任。
我已详细阅读您提供的病史资料,总结一下:
(1)57岁男性,体重100kg,有心动过速史,一直口服倍他乐克片,每日半粒。
(2)目前有头昏、头胀,一般上压在100mmHg左右,下压不详。
(3)有糖尿病史5年,平时以二甲双胍降糖,并口服阿司匹林,每日一片

针对以上问题,我的分析意见有:
(1)您既往有心动过速病史,但不清楚具体是哪一种心律失常,如有发作时心电图,可补充一下病史,更有助于我的判断。
(2)目前头晕、头胀原因不明。您体重已有100kg,上血压在100mmHg左右,对您来说,血压显然偏低,有形成脑供血不足的可能。脑供血不足时可出现头晕、倦怠、乏力等表现。倍他乐克有降压作用,因此您如无明确的心律失常依据,可暂停倍他乐克,查24小时动态心电图,根据检查结果制定抗心律失常方案。
(2)由于您合并有糖尿病史5年余,结合您头晕的症状,不能排除脑梗死、颈动脉狭窄等可能,需要进一步查头颅磁共振、颈动脉B超明确

生活中建议关注:
(1)建议您控制体重,维持体重指数正常
(2)注意加强体育锻炼、适当增加运动量;
(3)避免疲劳熬夜、情绪激动,保证睡眠质量及充足体力。
以上分析只针对您目前提供的病史,如您有其他病史资料,可补充上来,我再综合分析一下。
2020年03月04日
第2次提问
你好,我有密闭征,磁共振耐受不了(试了一次差点死),头部检查有别的方法吗?今早我停了倍特乐克,现在心跳就很快,听说有控制心跳但不降压的药?
2020年03月04日
姜升阳医生
非常感谢您补充病史
(1)可改为头颅CT平扫,这是开放式的,必要时可以尝试一下,但头颅CT不如磁共振检查那么清晰,难以区分新发脑梗和陈旧性脑梗
(2)倍他乐克在减慢心率时有降压的作用。目前大多数beta受体阻滞剂都有轻中度降压的作用
(3)您所说的减慢心率不降压的药物,不知道是不是伊伐布雷定,这是个新药,它通过选择性特异性抑制心脏起搏电流控制血压,主要于窦性心律且心率≥75次/分钟、伴有心脏收缩功能障碍的中重度慢性心力衰竭患者。但该药物对血压并非绝对无影响,重度低血压病人是禁用的
(4)建议您查心动过速时的心电图,明确是窦性心动过速,还是其他类型的心律失常,药物治疗需要有明确的适应症。
(5)如果您一直都是窦性心动过速,建议您查甲状腺功能,排除甲亢

TA的问答

症状及患病时长: 医生您好,患病的人是我家的育儿嫂阿姨,田爱英今年51岁,之前去医院去做过检查了,想您帮忙看一下结果。 他的问题是:家里有高血压史,最近血压忽高忽低,有时候会有心悸的感觉,中日友好医院的医生当天听了心脏说没有问题,说心悸可能是早搏很多健康的人也会有,当时抽了血测了血脂+背了24小时的血压监测。检查报告如下。 就医及用药情况: 目前一直没有吃药,想医生看下开什么药 需要解答的问题:以他现在的身体情况是否可以继续在我家工作(育儿嫂带小月龄孩子晚上需要起夜喂奶)还有他得的是什么病,以及需要吃什么药,谢谢医生! 症状及患病时长:孕辰高血压后血压就一直没降下来, 就医及用药情况:生完宝宝后测量高压180,低压130左右,持续一年左右没管,后来吃了拜新同半年的样子每天1粒,血压降高压145,低压130左右,降的不理想,所以朋友介绍我吃坎地沙坦酯片和门冬氨酸氨氯地平片各一粒,吃了一个月左右,血压降到105低压60-70左右 需要解答的问题:现在吃这个药突然降这么多有没有什么影响,对身体有没有副作用,继续吃这个药还是需要换药,症状及患病时长:目前人在国外,男,年龄28,就读英国研究生。主要症状有胸口闷,感觉有东西压在胸口,没有明显的剧痛,但不舒服,浑身乏力虚弱,脖子手臂酸,夜里躺下后会突然的胸口发闷,随后极度发酸,并伴有短暂的呼吸困难。症状是从3.29日开始,当天感觉虚弱,3.30日凌晨2点的时候突然胸口剧烈的发闷,并伴有手臂和脖子酸痛,随后浑身有涣散感并全身开始发麻虚脱,同时伴有呼吸困难,手开始发麻发颤,眼前忽明忽暗,整个过程持续了半个多小时,从3点坐起后症状有所缓解。3.31日中午吃好午饭,躺下后仍然胸口发闷。 就医及用药情况:在英国当地医院进行了血检,心电图,心跳血压和胸口X光,均无异常。医生诊断为肌肉酸痛和神经性的紧张导致,排出排除了肺部感染和心脏病的可能。药物开具了兰索拉唑肠溶胶囊和萘普生,但目前未服用,只在30号当天凌晨2点服用了布洛芬。 需要解答的问题:本人想了解下具体疾病方向,建议备药,并给出一些检查建议(如彩超,24小时心电图)。目前没有英国的检查报告,只告知结果正常,因为想对结果拍照但英国不让。本人家族无心脏病遗传史,无其他不良疾病史,但本人在英国作息不够规律,长期熬夜。女, 79岁,基础健康指标正常。 2006年因心率过低至40次 安装了心脏起搏器(德国博林) 已经18年,期间心率最低维持60次。 运动后,自主心率可上升至90次。 平时无不适,偶尔会出现一个跳动不规律,无法确定是在设定心率60出现,还是在60以上出现。 请问您: 一、根据心电图,能否看出低频率自主心率? 二是否需要及时更换起搏器 三、如果需要更换,推荐一下合适的起搏器品牌型号,以及在地市级和省级医院手术如何选择?症状及患病时长:你好,小朋友甲流后腿疼,这是两次的检查,请问是心肌受损了吗?要吃什么药么 就医及用药情况: 需要解答的问题: