你好，小孩四岁1 0个月，18.6kg。上周四下午开始发烧，扁桃肿，周五发烧扁桃红肿，周六一边耳低烧，一边耳正常，晚上咽喉非常疼，周日两耳温度正常不发烧，晚上咽喉依然非常疼，这周一温度正常，下午开始左耳痛听不见，带去医院做了核酸阴性，取出耳结，判断急性中耳炎，咽喉红，因疫情原因医生未给验血样，只开了氧氟沙星滴耳液，晚上有点低烧。今日即周二不烧，精神良好，左耳能听见了，从开始病到今日都有鼻音，每日有喷盐水，今日摸耳下淋巴结有肿大，担心产生其他并发症想给小孩吃上抗生素，买了阿莫西林克拉维酸钾4：1，查询用量需90kg/d，量过大，不敢轻易用，详情医生帮我判断下是否加用上抗生素，头孢是否可取？或者其他用药？谢谢|耳鼻咽喉科|丁香医生

2020年03月03日

第1次提问

你好，小孩四岁1 0个月，18.6kg。上周四下午开始发烧，扁桃肿，周五发烧扁桃红肿，周六一边耳低烧，一边耳正常，晚上咽喉非常疼，周日两耳温度正常不发烧，晚上咽喉依然非常疼，这周一温度正常，下午开始左耳痛听不见，带去医院做了核酸阴性，取出耳结，判断急性中耳炎，咽喉红，因疫情原因医生未给验血样，只开了氧氟沙星滴耳液，晚上有点低烧。今日即周二不烧，精神良好，左耳能听见了，从开始病到今日都有鼻音，每日有喷盐水，今日摸耳下淋巴结有肿大，担心产生其他并发症想给小孩吃上抗生素，买了阿莫西林克拉维酸钾4：1，查询用量需90kg/d，量过大，不敢轻易用，详情医生帮我判断下是否加用上抗生素，头孢是否可取？或者其他用药？谢谢

2020年03月03日

王奎吉医生

你好：感谢信任。
从病史来看，考虑上呼吸道感染诱发了急性中耳炎，急性中耳炎用氧氟沙星滴耳液就可以了，持续用5-7天，观察耳痛和听力变化。耳痛呼吸道感染导致的发热，2-3天就退热，符合一般规律。目前控制良好，可以不用抗生素。下颌下淋巴结肿大与炎症刺激有关，炎症消退后会慢慢消肿。

王奎吉医生

关于阿莫西林克拉维酸钾的用量，需要按照说明书使用，儿童用药按照公斤体重计算。

2020年03月03日

第2次提问

你好王医生下午因没收到您的回复咨询了社区的医生根据她的建议下午吃了阿莫西林克拉维酸钾，但是晚饭前开始犯困，饭后身上四处在抠痒，洗澡时发现身上有点起荨麻疹，轻微，澡后已经消了很多，是否停药呢？怕开始吃了随意停又容易产生耐药性

2020年03月03日

王奎吉医生

如果出现红疹的话，需要注意有没有药物过敏的可能，可以把药物停下来观察，不需要考虑耐药的问题。如果耳痛加重的话，再考虑加用二代头孢或者红霉素类药物；耳痛控制良好，就不用加抗生素了。

2020年03月03日

第3次提问

嗯嗯明白。但我还是担心他扁桃的炎症，现在还是有点红，因为中耳炎也是它引起的，中耳炎现在情况良好不用抗生素，那颈部淋巴结说否说明扁桃的炎症还存在呢，需要因为扁桃的问题吃抗生素吗，扁桃的炎症不根治会不会再引起其他的并发症呢，我很担心什么脑膜炎风湿热那些严重的病症，还有急性中耳炎只滴滴剂的话也还可以根治的吧？第一次，很怕变成慢性的中耳炎，小孩有过敏性鼻炎，怕以后不能用手动洗鼻器了，急性的以后应该还可以用洗鼻器吧。疫情期间有点焦虑，还望王医生见谅

2020年03月03日

王奎吉医生

理解你的心情，别客气。如果孩子仍然有咽痛的话，可以把抗生素加上，建议用希刻劳，按照说明书使用就可以，一般用3-5天就可以，这个药物安全系数比较高。如果咽痛已经消失，只是咽部及扁桃体轻微充血的话，可以不用抗生素。耳后淋巴结肿大是炎症刺激的原因，不是必须使用抗生素的指证。扁桃体炎引发的风湿热心肌炎等，多见于反复发作的慢性扁桃体炎。儿童急性中耳炎一般不会出现鼓膜穿孔，转变为慢性中耳炎的机率非常小，这个不用担心。
可以正常洗鼻，没有问题，注意洗鼻时冲洗力量不要太大就可以了。
祝孩子早日康复，健康幸福！