2020年03月03日
第1次提问
2011年开始,有多年手淫历史,突然腹痛,腹泻,不停啦肚子,按照胃炎,拉肚子多次治疗不管用,到开封中医院治疗,说是肠胃功能紊乱,开了三天药,好了,肚子比较舒服,结果过几天吃了个羊肉串,复发了,又开始腹痛腹泻,再后来,有西医说是植物功能紊乱,吃刺五加片,比拉西坦等神经药物,好了,后来又复发了,一直断断续续,后来也吃了度洛西订,阿普搓轮,文拉法辛等精神药物,也吃过马来酸曲,金双歧,时好时坏,症状断断续续,一直持续到现在,以前还血压不高,现在症状是血压高,头晕头昏,腹胀,肚子硬,吃多拉肚子,大便不成型,烦躁,入睡困难,失眠,五心烦热,白发也不少,但是胃口一直很好。 患病时长: 患病时长:9年

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2020年03月03日
冯晨医生
您好。感谢您的提问和信任。现在还在工作,我会在稍晚时候详细回复您。你放心,问题还有至少24小时才结束,平台只要求我们在问题结束前回复就可以,我有空就会马上回复你。为了节省您的提问次数,这条内容请无需回复。谢谢。
2020年03月03日
冯晨医生
02:48
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冯晨医生
你好。我仔细看过你的病史了。你是一个很典型的肠易激综合症。肠易激综合症属于胃肠道功能性疾病,在除外了器质性问题特别是肠道炎症或者炎症性肠病的基础上可以确诊。

我稍微再给你解释一下什么是肠易激综合征。肠道在肚子里好好的它怎么就激动的问题。

其实目前的发病机制尚不完全清楚,与多种因素有关。
1.比如肠道感染之后肠道免疫功能紊乱,就是打了一仗之后忘了怎么过好日子了,看人就激动;
2.比如精神方面作用,家家有本难念的经,焦虑抑郁都会导致肠道感同身受,它也激动;再比如内脏感觉神经异常,就是敏感了,平时打它一下没反应,现在碰一下就大跳。
3.另外,饮食上的不注意,辛辣刺激生冷食物都对肠道有刺激,还有生活规律上不注意也会导致肠易激综合征发作。


治疗上,我的治疗建议如下:

1.你可以服用一个叫曲美布汀的药。曲美布汀这个药是专门用来治疗胃肠功能紊乱引起的腹部不适的。这个药物有胃运动调节作用,对消化系统推进性运动产生诱发作用,能改善胃排空功能,能促进肠运动,同时对消化道平滑肌和食管括约肌都有调节作用。是肠易激综合征一线用药。能缓解你的症状的。

具体用法:马来酸曲美布汀0.1g口服,每天3次。

2.腹痛如果比较严重,可以吃匹维溴铵,这是作用于胃肠道的解痉剂,它是一种钙拮抗剂,通过抑制钙离子流入肠道平滑肌细胞发挥作用。动物实验中观察到匹维溴铵可以直接或间接地减低致敏性传入的刺激作用。匹维溴铵没有抗胆碱能作用,也没有对心血管系统的副作用。能对症治疗与肠道功能紊乱有关的疼痛、排便异常和胃肠不适。

具体用法:匹维溴铵50mg口服,一天3次。

3.另外如果大便不成形,可以加用益生菌比如美肠安或者整肠生调理肠道菌群,有助于大便成形。

这种功能性的疾病,药物就是控制症状,主要还要注意生活习惯,有以下一些建议,对你的症状缓解的帮助会很大。

1.饮食清淡,避免食用酸辣凉硬等刺激性食物,减少对胃肠道的刺激,如油炸类食物减少食用。
2.养成良好的三餐习惯。忌过饱。忌夜宵,减少零食饮料的摄入。
3.腹部不适期间,建议停用咖啡,茶类饮品,减少红薯,芹菜,韭菜等粗纤维食物的摄入,不食用豆类等产气食物,减少高脂肪食物的摄入,减轻胃肠道负担。
4.每周两次到三次有氧运动,每次半小时以上,促进胃肠蠕动。
5.保证充足的睡眠。
6.保证心情稳定。
7.避免受凉

一般吃药两周就会有明显缓解的。如果症状毫无缓解,甚至加重了,可以考虑去个肠镜。肠镜也没什么可怕,可以考虑做个无痛肠镜。我在这里顺便给你解释下好了。

无痛肠镜就是在普通肠镜的基础上,配合静脉注射一些快速短效的麻醉药物,帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态,在毫无知觉中完成肠镜检查,避免检查过程中出现恐惧以及紧张的情绪。 无痛肠镜用到的麻醉药起效快,同时代谢也很快,并不会在我们的体内造成积蓄,不会对我们的身体造成影响。一般无痛肠镜结束时,患者即可清醒。但苏醒时间根据麻醉剂量和患者情况会有所不同,基本都不会超过半小时,苏醒时间较长的患者,麻醉师也会给患者一些疼痛刺激,使其尽快地恢复。

不用太担心,应该使用药物和结合生活习惯,会有大大缓解。如果真的没有缓解。做个无痛肠镜。但一般不会有什么大问题。心理负担不要太重。你听一下我的语音,还有什么问题可以再问我。
2020年03月03日
第2次提问
之前就是腹痛腹泻拉肚子,后来一直治疗不好,所以医生说可能是植物神经紊乱,就开始吃神经药物,吃完确实比较明显,先吃的是刺五加,比拉西坦,维生素E,等,确实有一段就好了,精神状态也不错,但腹部还是胀,肚皮硬,容易拉肚子,感觉老是拉不尽感觉,也容易出血。后来又复发了,不知道该怎么办,就开始吃文拉法辛,度洛西汀,这些,后来不知道怎么回事,血压就高,尤其是低压高,中间也吃过马来酸曲,金双歧,确实也有效果,但吃了一段就不吃了,吃一段感觉不明显了,现在主要症状就是头昏,有时候脑胀,精神状态不好,腹胀,肚皮硬,入睡困难,五心烦热、失眠,容易拉肚子等,中药调理也不明显,不知道该怎么办,长期应该吃什么药治疗呢,
2020年03月03日
冯晨医生
03:01
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冯晨医生
00:47
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2020年03月03日
第3次提问
谢谢您大夫,现在精神药物全部停了,我真的不想再吃了,之前我真的没有精神问题,病因就是腹痛,结果到现在变成这个样子了,我是不是先把肠胃调理好再说?您开的处方要一直吃下去吗,还是要吃多久
冯晨医生
我现在在忙。空下来就回复。
2020年03月03日
冯晨医生
03:00
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TA的问答

症状描述:五一假期期间中午吃了一次空气炸锅的鸡翅,可能太油了吃多了,下午起来就一直觉得恶心。喝了三天的午时茶,稍有些改善,但是一直还是觉得恶心,不想吃肉(我以前很爱吃肉) 中间几天晚上吃的玉米+蔬菜,一直都觉得恶心 从五一以来,一直感觉恶心,会嗳气,往上打嗝,但不是响嗝,就是有气 这两天每餐都吃的不多,感觉好些了,但还是会觉得胃那个位置闷闷的、恶心,但是胃不疼。 早上来医院看,因为吃了饭就没有做检查,医生说先吃一个礼拜药。想问下您,这些药可以吗?3月15晚饭吃多了,感觉胃不舒服嘴里出酸气儿,夜里睡不好,反酸烧心,加之前几天有点着凉,发了几天低烧36.9-37.5,(现在不舒服也会低烧)当时去医院化验血项、生化、便、尿均无异常。然后过两天就开始胃疼,不是疼得无法忍受,吹c13正常值(0-4)我是2.2,但是前一天晚上吃了10mg过期四个月的雷贝拉唑(仅此),后来才反应过来自己的测试可能假阴。到目前为止这一个半月多的时间中西医专家都看了个遍症状始终变幻莫测。终于在前几天排上胃镜,结果附上,现等待病理很忐忑。胃不舒服期间,曾因为自己做过一个抽血显示脂肪酶稍高于正常值怀疑自己胰腺炎,但是做B超两次大夫说没大事儿,想做ct碍于觉得辐射大,现在打断做个核磁,平时无抽烟喝酒不肥胖,也无家族遗传史,但是爱吃肉,喜欢暴饮暴食。后来又有那么一个阶段觉得食道堵的要命,吃不吃饭都堵,怀疑自己,不过后来胃镜应该是打消了这个顾虑,做完胃镜这几天,我又开始胃疼带着后背疼,之前也疼,但是自从做完胃镜感觉这几天疼得频率程度似乎高了,喉咙堵倒是好些,又开始胡思乱想了,刚量体温37.4,最近瘦了八斤,胃口时好时坏,心情差,害怕胰腺炎,害怕胃肠镜病理你好医生 症状描述:腹部隐痛 坠胀,不严重,最明显的特点是走动的时候几乎感受不到,坐着的时候有感觉,尤其晚上睡觉侧卧的时候吸气疼痛有加重,影响睡觉质量。还有个特点是疼痛部位不定,有时候小腹,有时候两侧,吃完饭的时候还上腹部两侧。按压无明显疼痛。今天感受到下腹部坠胀减轻,变成主要是上腹部。 患病时长:10天 医院检查:无,小区封控 用药情况:无症状描述:医生你好,最近这几天吃完饭过了20分钟就感觉肚子不舒服,算不上疼,就是难受,并且一直咕咕的响,有点类似饥饿的感觉(说不上来)持续好久,躺着就一直咕咕叫,都能感觉到肚子在动;不反酸(好久之前有过一次);舌头明显开始变白,口干口苦口味大,睡眠也特别不好,起来后感觉很疲惫,嘴巴干的不行;不便秘,大便今天正常的,前段时间软便居多 医院检查:一个月前胃疼去查过幽门螺旋杆菌感染,医生开了药,有雷贝拉唑,枸橼酸秘钾片,替硝唑,克林霉素,吃了12天后其他症状消失,但是开始嘴里突然发苦的厉害;于是去了别家医院医生说是什么替硝唑副作用让我停药,开了雷贝拉唑和消化酶胶囊,吃了感觉好了,过了20天左右又开始嘴里发苦去查了肝功能肾功能,乙肝,丙肝,肝脾胰超声正常,二次检查幽门螺旋菌阴性,给我判断胆汁反流性食管炎,让我吃雷贝拉唑,莫沙必利,口苦症状有缓解,还看了中医说我脾胃虚寒,一直在吃中药也没什么效果。最近又开始突然吃完饭肚子就不舒服,嘴略苦(没有之前严重)口干,自行服用奥美拉唑没有效果,准备在买点胃动力的当胃炎治疗的,也不知是胃炎,消化功能问题还是其他,一直备考中非常影响学习状态,求医生解答!冯医生 晚上好 我是替我妈妈问诊的 我妈妈今年57岁 胃一直以来不好 症状主要为嗳气偶尔的反酸(吃了苹果后更灵)和反流 但我妈妈平时也特别注意养胃 胃反反复复不见好所以我妈她基本做到一年一次胃镜 又于2021年年初在老家医院做了一次胃脂肪瘤切除 最近一次的胃镜是2021年11月份做的 我会上传报告单 烦请冯医生看看 这些天我妈又有明显的嗳气和心窝处隐隐的痛 今天去我们老家中医院看了 医生看了说我妈吃的消化内科西药太多了反而起不到疗效作用(需要吃中药调养)我妈胆子比较小 喜欢想东想西 医生说我妈妈太紧张了 反倒对胃不好(情绪化器官) 我把我妈妈常吃的西药和胃镜报告单还有今天中医院配的中药都一起上传 请冯医生诊断看看 谢谢