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您好，收到您提供的资料。
患者中年女性，2019年4月30日行左肺上叶切除术，术后病理结果提示T2bN1，IIb期。术后行四周期辅助化疗。后来患者诉早上起床后身体僵硬，伴全身肌肉酸痛，持续一个月左右了。2020年3月4号复查。
首先，从您2020年3月4日复查的结果看，纵隔有淋巴结显示，需要与之前复查的胸部CT进行对比。如果和之前复查的胸部CT对比，纵隔淋巴结没有明显变化的话，那就没有什么问题，可以继续定期复查。如有对比发现纵隔淋巴结较前增大的话，就需要进一步检查了。进一步检查包括PET/CT，以及超声内镜下纵隔淋巴结穿刺活检，以明确纵隔淋巴结是否有肿瘤转移。
其次，您需要提供患者化疗的时间是从是2019年几月到几月？起床后感觉身体僵硬，伴肌肉酸痛的时间是从2019年几月到几月？目前还有肌肉酸痛的情况吗？从疼痛的性质上来讲，肿瘤导致的疼痛常为骨转移部位的疼痛，它的特点是剧烈并且持续的，而且疼痛的位置比较固定，通常不发生全身酸痛的症状。并且癌症肺癌所导致的疼痛一般不会自行缓解，除非是有效的肿瘤药物控制了病情才可能会使疼痛有所缓解。手术所导致的疼痛也与您描述的不同，手术疼痛的特点是：1，疼痛与天气变化有很大相关性，阴天时明显，晴天时好转。2，疼痛性质各有不同，有的为烧灼样疼痛，有的为针刺样疼痛，还有的呈放射状疼痛。3，有时疼痛与特殊体位相关，在某个特定体位下，会触发疼痛发作。4，疼痛往往发生在手术侧，很少超越身体的正中线。所以，还需要考虑其他原因的可能性。
第三，从您的描述看，患者的疼痛是全身肌肉疼痛，而且接触热水之后会有所缓解。这种温度较低时加重，温度较高时缓解的疼痛特点，需要考虑风湿免疫性疾病的可能性，最好咨询一下风湿免疫科的专家，进行进一步的鉴别诊断。
另外，我没有看到您上传的血沉结果。如果您接下来能提供的之前复查的胸部CT影像的话，最好不用之前的网页形式，很不方便，并且不能进行细致的两次CT的对比。最好能够提供dicom格式电子版资料。如果您能够从医院拷贝出dicom格式电子版，可以上传至百度网盘，然后发分享链接给我，我就可以下载阅读了。
感谢您的信任。

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您好。
1、如果肩胛骨疼痛，贴膏药好转了，考虑还是肩周炎等慢性退行性骨病可能性比较大，肿瘤相关的疼痛只能加重，不会自行缓解。肌肉疼痛不是肿瘤疼痛的特点。目前患者疼痛不严重的话先继续观察。
风湿免疫病的疼痛特点是关节疼痛，伴有关节僵硬，如果现在没有类似的症状，就可以不去风湿免疫科咨询了。
2、上纵隔含气密度影没有什么影响。
CT检查报告是主观报告，不是客观资料，没有办法作为对比。您如果无法提供上次的影像学资料，可以让当地医院的影像科医生进行前后CT的对比，如果纵隔淋巴结没有明显变化，可以继续采取定期复查的策略。
3、肺癌术后会有咳嗽症状，特别是上叶术后患者，咳嗽咳痰会更明显一些。只要患者维持目前的程度不加重即可。如果患者咳嗽咳痰无明显诱因加重，或者出现咳血等症状，需要警惕肿瘤可能出现病情变化。
感谢您的信任。

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您好，对照了之前的胸部CT，纵隔淋巴结较前没有明显变化，暂时不用其他进一步检查。下次复查继续观察纵隔淋巴结影的变化即可。
另，患者食管壁在胸部CT影响下显得稍微厚一些。虽然胸部CT对食管壁的判断是非常不准确的，但是我还是想提醒您，如果患者出现了进食不畅、反酸、嗳气、胃痛等上消化道不适，需要做一个胃镜检查，以确保安全。
感谢您的信任。