夏静静
主治医师
呼吸科
淮安市第一人民医院
休息中
暂无
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2020年03月07日
症状描述：男29岁，从1月上旬感冒打针治好过后，至今一直断断续续咳嗽，2月26之前在家测体温均低于37度，2月26日到医院就诊测体温为37.6度，验血正常，咽部试纸为阴性，CT影像如图。后被医院收治至今，核苷酸两次检测均正常，咽部试纸检测均为阴性，但是肺部影像入院后两次检测，均与第一次检测相比变化不大，没有恶化，也无明显吸收。今日已出院隔离，仍有轻微咳嗽，无痰。现今吸气到底右侧肋骨附近轻微疼痛，但不持续，左右快速转动上身 咽部有拉风箱声。慢速转动上身没有。吃喝拉撒均正常，体温近10天不超过37度，今日测体温36.6。
患病时长：1月上旬至今咳嗽，1月14日放假高铁路过武汉，无逗留，同列车至今无新冠患者报道。
医院检查：咽部试纸与核苷酸检测均正常，肺部影像如图。
用药情况：居家艾蒿煎水、蒲公英煎水服用过，住院期间用药利巴韦林与痰热清注射液以及中药。
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2020年03月07日
您好，您传上来的片子只有2.26号的，细节看不太清楚，如果有报告请您传上来，
请问还有其他时间的片子吗？
出院前有没有做肺部CT？
您周围有类似的病人吗？
有没有使用抗菌药物治疗？
请问还有其他时间的片子吗？
出院前有没有做肺部CT？
您周围有类似的病人吗？
有没有使用抗菌药物治疗？
2020年03月07日
3月3号与3月6号的CT片子暂时没有，手上目前只有2月26日的CT。后两次CT医生都说没有吸收，也没有加重。周围没有类似病人。医院内9天只用过利巴韦林与痰热清注射液。如果需要的话，我明天让医生看能不能把3月3号与3月6号的CT图片发过来。
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2020年03月07日
您好，您的主要症状有咳嗽，发热，肺部ct提示右肺多发的片状磨玻璃样渗出影，由于目前是新型冠状病毒感染高发时期，而且病毒性肺炎表现为肺部磨玻璃样改变，所以要高度警惕新型冠状病毒肺炎。肺部片状磨玻璃影也见于其他感染性疾病，比如肺结核，其他慢性感染性疾病过敏性肺泡炎等。
您目前肺部磨玻璃影病因未明确，虽然新型冠状病毒核酸检查是阴性的，但是也不能完全排除新冠肺炎，不过您的咳嗽症状在好转，而且也不再发烧了，还是说明病情在逐渐恢复，也许影像学恢复比临床症状好转滞后。您目前已经出院了，仍然要注意，单独一个房间，如果没有明显的不舒服，建议您半个月之后复查肺部ct对比变化，如果仍然没有任何改变，还是建议您到当地医院呼吸科就诊，筛查其他引起肺部磨玻璃改变的原因。
您目前肺部磨玻璃影病因未明确，虽然新型冠状病毒核酸检查是阴性的，但是也不能完全排除新冠肺炎，不过您的咳嗽症状在好转，而且也不再发烧了，还是说明病情在逐渐恢复，也许影像学恢复比临床症状好转滞后。您目前已经出院了，仍然要注意，单独一个房间，如果没有明显的不舒服，建议您半个月之后复查肺部ct对比变化，如果仍然没有任何改变，还是建议您到当地医院呼吸科就诊，筛查其他引起肺部磨玻璃改变的原因。
2020年03月08日
医生，这个是出院前一天的肺部CT影像，只能上传一个视屏。目前干咳，痰为清痰，无过敏史，我这个应该不是肺结核吧？
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您好，我看了这个片子，跟之前的对比没有吸收，仍然仍然是右肺多发的斑片影，如果您目前咳嗽好转，可以先在家观察半个月，然后复查肺部ct，如果仍然没有吸收改变，还是建议您到呼吸内科就诊，筛查其他引起肺部多发斑片影的原因，肺结核目前不能排除，有的肺结核可能没有任何临床表现，需要做相关检查，比如痰培养，痰找抗酸杆菌，tspot 实验，血沉，气管镜刷片等检查进一步判断。
