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您好！患者的病情已了解。请问患者平时是卧床多，还是非卧床的时候多？患者感觉外出费力，指的是全身无力，还是下肢无力？

您好！仔细看了患者的病情介绍。患者诉心慌、头晕、乏力等现象。因为压抑，睡眠质量差。根据患者的情况，考虑以下问题：1）冠心病。您诉心慌等不适。走远路感觉胸闷、气短等、这要考虑冠心病可能，但作心电图正常，心脏B超提示主动脉增宽，主动脉瓣退行性变、左房稍大、左室舒张功能减退。主动脉增宽多与动脉硬化和高血压有关，左房大和左室舒张功能减退与高血压有关，因此应控制好血压、血脂等，防治动脉硬化。主动脉退行性病变是老年人特有的疾病，主要是因为心脏瓣膜钙化或者纤维化，导致患者瓣膜硬度或者厚度出现增加而引发瓣膜功能障碍。目前暂不用处理。为了进一歩明确是否冠心病，必要时作冠脉CT或冠脉造影检查，以明确冠心病诊断。2）甲状腺功能亢进，甲亢时也可表现心慌等。作甲状腺功能检查正常，可以排除3）呼吸系统疾病。您诉胸闷、心慌、气短等，要考虑呼吸系统疾病，胸部CT检查正常，可以排除。4）高血压。高血压可以出现头晕等不适，但目前血压为135/90mmHg,除低压（舒张压）稍高外，基本正常，应与高血压关系不大。5）颈椎病。可表现头晕、胸闷、心慌等不适，可作颈椎磁共振6）头部问题。患者以前就有腔梗，此次CT仅提示左侧基底节腔梗。这可能有－点影响7）植物神经功能紊乱。正常人可因为压力、担心、紧张、压抑、害怕等情绪变化、劳累、熬夜等可导致植物神经功能紊乱，可表现为胸闷、心慌、胸痛、呼吸困难、心脏心跳加快等，有的还表现气短 、头晕等，总之，根据您以上分析，应首先考虑颈椎病或植物神经功能紊乱，您说的心血管紊乱，其实就是心脏神经官能症，它是植物神经功能紊乱中的一种，即主要表现为心脏的症状，以前问诊也提到植物神经功能紊乱的问题，也就是说患者既存在高血压、糖尿病、颈椎病等疾病，也存在心理上的疾病（即植物神经功能紊乱），治疗上可以加用谷维素和维生素B1，谷维素是每次10mg,每天三次口服，维生素B1每次1片，每天三次口服。同时建议加用辅酶Q10,每次10mg,每天三次口服，该药具有以下作用：①帮助保护心脏 辅酶Q10有助于为心肌提供充足氧气，预防突发性心脏病，尤其在心肌缺氧过程中辅酶Q10发挥关键性改善作用。②保护皮肤 长期使用辅酶Q10能够有效防止皮肤衰老，减少脸部皱纹。③抗疲劳 辅酶Q10使细胞保持良好健康的状态，因而机体充满活力，精力旺盛，脑力充沛。辅酶Q10的生物活性主要来自于其醌环的氧化还原特性和其侧链的理化性质。它是细胞自身产生的天然抗氧化剂和细胞代谢启动剂，具有保护和恢复生物膜结构的完整性、稳定膜电位作用，是机体的非特异性免疫增强剂，因此显示出极好抗疲劳作用。④防癌抗癌 研究表明，辅酶Q10有抗肿瘤作用，临床对于晚期转移性癌症有一定疗效。血糖根据检查结果，有点偏高，先低糖饮食，减少主食，即每歺二两饭。一周后再复查血糖，若仍高，根据血糖水平调整用药。其他药物暂不调整。建议注意饮食生活调理，即低盐低脂饮食，适当运动，避免烟酒、避免劳累、特别要注意避免熬夜、保证休息。此外特别要注意对患者心理上的治疗，向患者解释，高血压、糖尿病、颈椎病等是常见疾病，不要心理压力太大，只要控制好血压、血糖等，一样是可以长寿的，多出去走走，从而保持乐观心态。谢谢！

您好！反馈的信息已收到。建议先用药调整3-5天，同时加心理疏导，若睡眠仍差，可以用安定类药物，抱歉！丁香医生上没有安定。不过我可以推荐药如舒乐安定或右左匹克隆片，均为每晚睡前服用1片。另外提醒您，安眠药属管控药，药店是不出售的，必须去医院开，而且每次只能开20片左右。谢谢！