5.00分
月回答 67
2020年03月07日
您好，医生 我是之前两次向您咨询我公公病情. 他现在的情况是已经手术完 但是在手术过程中发现腹部有病灶 ，301的医生说最好一次切除 所有并没有做任何切除手术直接缝合了. 现在他每天靠小肠给营养液，瘦了30多斤了，肠梗阻也无法进食. 术后做了三次腹腔热灌注化疗（我不太清楚是不是这么说） . 现在301让他出院也不给做手术，307也不收. 您看他现在的情况是怎么比较好？你们医院可以收治么 或者您有好的解决方式么 还是需要转院之类的？
2020年03月07日
您好，感谢您的一贯信任！
一，我刚刚复习了一下我们之前的交流内容，上次说到刚刚做完胃镜。
胃镜病理报告是什么呢？
二，手术是做的全胃切除吗？
具体医生说的腹部的病灶是在哪里呢？
三，目前存在肠梗阻，肠梗阻出现的原因是什么呢？
四，对于当前治疗，外科医生和肿瘤科医生具体的计划是什么呢？
一，我刚刚复习了一下我们之前的交流内容，上次说到刚刚做完胃镜。
胃镜病理报告是什么呢？
二，手术是做的全胃切除吗？
具体医生说的腹部的病灶是在哪里呢？
三，目前存在肠梗阻，肠梗阻出现的原因是什么呢？
四，对于当前治疗，外科医生和肿瘤科医生具体的计划是什么呢？
2020年03月07日
当时做完胃镜，给的结果是：胃（体、窦）低分化癌，部分为印戒细胞癌。 然后没多久就开始吐血 然后输血又营养液. 就开始手术 ，手术完全没有切除任何地方 ，开开以后看到腹腔有问题直接缝合了就 因为医生说想要一次性切除，只切除一点不好. 所以没有做任何的手术切除. 现在又不给做第二次手术了.
现在他的胃癌的位置应该是阻挡了胃的动力和进食. 完全堵住了 就是胃和腹部的病灶没有解决所以梗阻了. 也无法进食. 现在医院没有给任何的治疗方案就让出院和小肠给营养液.
以下是我公公自己说的：
这次手术打开以后病灶和肿瘤无法切除 因为是低分化胃腺癌 . 所以无法一次性切除就不能动 怕万一切一点反而扩散了. 现在的治疗办法是：一种是转到肿瘤内科 做化疗 等 稳定肿瘤 缩小 再做手术. 或者终身带瘤生存. 现在每天给胃液 等少于200以后就可以摘胃管 开始慢慢进食，等身体情况好一些再做一放疗化疗等.
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2020年03月07日
好的👌
您补充的情况已经获悉！
一，也就是说外科医生打开腹部之后发现肿瘤比预想到的要大，无法一次性的根治性切除，因此在术中放置了小肠营养导管，目前我们可以通过这根管子像肠道输注营养液，对吗？
二，目前就如外科医生和肿瘤科医生说的那样，如果我们发现肿瘤的侵犯的范围比较严重的话，强行做外科切除，那么损伤会非常大，因此在这种情况下，我们可以请肿瘤科医生设计一个比较好的化疗方案，这种情况叫术前辅助新化疗，理想的情况是，做完化疗之后我们再随访ct，如果肿瘤的化疗药物比较敏感，能够顺利缩小的话，那么在化疗之后我们再进行手术治疗，这样一来可以相对更好的完整切除病灶，同时呢也可以减少对人体的创伤。
三，对于胃的肿瘤而言，发展到晚期势必会引起胃腔的狭窄和梗阻。
如果在术中外科医生已经放置了一个小肠的营养管的话，那么这根管子就是目前赖以生存的生命导管，即使是回家也可以依赖这根管子来进行营养液的输注维持每天所需要的能量。
四，那么目前下一步的治疗的矛盾应该是集中到了肿瘤内科，可以再跟肿瘤内科的医生详细的商量一下，目前进行辅助化疗的用药的方案和治疗的计划。
五，通常按照治疗的流程来说，在做胃镜的时候，医生应该是取了活检做组织病理，用这个活检的病理可以做更多更加详细的检查，比如
HER2,FISH等。这些检查是可以帮助肿瘤内科的医生来挑选更加敏感和有效的化疗药物。
六，
另外从目前的肿瘤分期来讲，还是一个胃癌的中晚期，同时从组织病理学来讲是低分化加印戒细胞癌，这种类型的癌在胃癌中的恶性程度几乎是最高的。
因此从临床预后来讲，的确是不是太好。
因此您和家人也要对此情况也要先做好充分的心理准备。
您补充的情况已经获悉！
一，也就是说外科医生打开腹部之后发现肿瘤比预想到的要大，无法一次性的根治性切除，因此在术中放置了小肠营养导管，目前我们可以通过这根管子像肠道输注营养液，对吗？
二，目前就如外科医生和肿瘤科医生说的那样，如果我们发现肿瘤的侵犯的范围比较严重的话，强行做外科切除，那么损伤会非常大，因此在这种情况下，我们可以请肿瘤科医生设计一个比较好的化疗方案，这种情况叫术前辅助新化疗，理想的情况是，做完化疗之后我们再随访ct，如果肿瘤的化疗药物比较敏感，能够顺利缩小的话，那么在化疗之后我们再进行手术治疗，这样一来可以相对更好的完整切除病灶，同时呢也可以减少对人体的创伤。
三，对于胃的肿瘤而言，发展到晚期势必会引起胃腔的狭窄和梗阻。
如果在术中外科医生已经放置了一个小肠的营养管的话，那么这根管子就是目前赖以生存的生命导管，即使是回家也可以依赖这根管子来进行营养液的输注维持每天所需要的能量。
四，那么目前下一步的治疗的矛盾应该是集中到了肿瘤内科，可以再跟肿瘤内科的医生详细的商量一下，目前进行辅助化疗的用药的方案和治疗的计划。
五，通常按照治疗的流程来说，在做胃镜的时候，医生应该是取了活检做组织病理，用这个活检的病理可以做更多更加详细的检查，比如
HER2,FISH等。这些检查是可以帮助肿瘤内科的医生来挑选更加敏感和有效的化疗药物。
六，
另外从目前的肿瘤分期来讲，还是一个胃癌的中晚期，同时从组织病理学来讲是低分化加印戒细胞癌，这种类型的癌在胃癌中的恶性程度几乎是最高的。
因此从临床预后来讲，的确是不是太好。
因此您和家人也要对此情况也要先做好充分的心理准备。
2020年03月07日
好的！我明白了！再次谢谢您的耐心解答 我现在心里基本有数了 . 会做好全面的准备！也会鼓励爸爸加油💪🏻 等待结果
2020年03月07日
好的👌
您也从精神上多安慰父亲，多跟他发信息，发发语音或者视频通通电话，一定要多鼓励他，帮助他树立战胜病魔的信心！
这个时候亲人的鼓励对于父亲来说是莫大的支持和安慰呢！
希望我的回答会对您有所帮助呢！
祝您和家人生活愉快，父亲的病情能尽快有所好转呢！
您也从精神上多安慰父亲，多跟他发信息，发发语音或者视频通通电话，一定要多鼓励他，帮助他树立战胜病魔的信心！
这个时候亲人的鼓励对于父亲来说是莫大的支持和安慰呢！
希望我的回答会对您有所帮助呢！
祝您和家人生活愉快，父亲的病情能尽快有所好转呢！
TA的问答
症状及患病时长：长期胃胀气，打饱嗝，老胃病。
就医及用药情况：胃药吃的比较杂
需要解答的问题：这是我母亲，今年72岁，刚做了胃镜和肠镜。下一步是吃药还是继续其他检查，请耿医生给出治疗方案。症状及患病时长：患者男，44岁，平时体健，不吸烟，微量饮酒。2021年因粘液脓血便，门诊查肠镜，提示溃疡性结肠炎？后症状自行缓解，未进一步诊治，亦未再发现血便。2024年2月27日出现发热伴腹痛，自己认为可能感冒，遂服用芬必得退烧，约服用一周，共12粒0.5毫克。但症状未缓解，更出现腹泻、血便，每日最高10次以上。发热最高37.8。期间还静脉注射左氧氟沙星约一周，未能控制症状。
就医及用药情况：3月13日于当地医院行肠镜胃镜，并收入院治疗。排除结核、CMV感染后，给予美沙拉嗪缓释颗粒0.5g，每日4g; 肠外营养7天; 甲泼尼龙80mg静脉注射7天; 后减量至60mg，已用药6天。后续医生说回家继续口服激素并减量。目前症状改善明显，无发热和明显腹痛，每日腹泻5次。前两天便血有较大改善，但近两天又加重。目前饮食包括全素和自制流质饮食，搅拌机打成糊状的米粥土豆火腿肠，以及蒸苹果和鸡蛋黄。但饭后感肠蠕动明显，轻微疼痛，且易腹泻。
需要解答的问题：请评估目前疗效如何？下一步如何治疗？饮食是否合适？谢谢！医生，您好！
上次跟您咨询后，我去门诊看了报告，坐诊的正好是帮我操作肠胃镜的医生。
他说我的息肉很小已经治疗，不需活检，我问疤痕以后会否脱落，他说都会好的。
然后说到胃部的内镜消化酶快筛一个+，他说需要吃药。
我说那天喝了很多水，服四联药后复查是吹气，哪个更准确，要不我今天也做一个吹气，吃四联后复查好对比一下数据。
然后就做了c13，我要求的，因为听说比c14更安全灵敏。
结果做出来吹气是阴性。
然后拿回去给医生看，医生就说不需要吃药，说胃镜的筛查只是某一个局部，c13阴性，数字非常低，表明就算有幽门也说明载量很低。
所以他坚决没有给我开药。
我又说之前因为感冒咳嗽吃过阿莫西林阿奇霉素（吃了五天），距离吹气这天一共是半个月。也就是说，我2.6号吃完最后一次阿奇霉素，20号吹气的。他说也没有关系，没不舒服就不要吃药，两年后复查，我就离开了。
别的消炎药抗生素我没吃，但断续吃过枸橼酸莫沙必利和瑞巴派特，达喜这种。
不知道会不会影响吹气结果？我一直以为胃镜筛查一个+，吹气肯定阳性且更严重才对。现在应该怎么做，想问问您的建议？谢谢医生，您好！
我一直肠胃没有大问题，吃辣火锅也不会拉肚子。不算便秘，只是可能有痔疮，排便没有做到每天都很好。偶尔会使用开塞露，主要是心理作用不排觉得不舒服。
最近一次肠胃出现情况如下：
症状及患病时长：1个多月前，我儿子甲流，我跟着吃了几天奥司他韦预防性用药，后来觉得这个药吃的时候没什么，但是可能对胃粘膜伤害较大，因为紧接着吃了一次较辣的酸辣泡椒牛蛙就肠胃炎了，上吐下泻。吃了肠胃炎的药跟益生菌，一天后，没有疼痛跟腹泻了。不过总觉得胃有些不舒服，后续又吃了几天肠胃药，感觉没事了。
后来因为过年前后又继续吃辛辣，好了又感冒咳嗽，又吃阿奇霉素等药品，反复刺激，反复吃过一些胃动力胃粘膜修复的药。
近半个月已没有明显难受症状，但今天还是决定去做肠胃镜。
就医及用药情况：今天肠胃镜结果如图
需要解答的问题：
1.胃炎是因为幽门螺旋杆菌吗？我在此之前一直没不适。每次体检吹气验血也都是阴性。我感觉这次胃炎是有明确的诱因，不像幽门引起。目前一个+需要吃药吗？
2.肠道6个息肉，医生写了氩离子凝固术是什么概念啊？好像不是切掉，而是把组织破坏的意思吗？也没有取活检，是医生判定不需要活检么？症状及患病时长：上腹部隐痛一个月，排便拉稀不成形，排便次数较以往增多，以前排便一天一次，现在两三次，拉完会上腹部不适。一个月来饮食清淡，主要是稀饭为主，身型也消瘦了很多。
就医及用药情况：肠胃镜检查显示慢性活动性胃炎，幽门螺杆菌感染阳性，已吃完治疗幽门螺杆菌的药没见好转，现在还没到时间复查。腹部彩超正常。
需要解答的问题：1.不知道为何会一直持续隐痛？2.如果是胃炎或者是幽门螺旋杆菌导致，吃完药了也没未见好转，而且上网查，胃炎好像也不会导致腹泻。麻烦医生提出专业的见解。
