2020年03月07日
第1次提问
魏主任您好,我女儿6岁,1月3日发烧,医院检测是甲流,吃了奥司他韦,烧三天后好了,之后一直有些咳嗽。至约15号后咳嗽不重了,1月18号自驾回河北老人家(小区封闭管理没有出过大门),一直咳嗽到现在。症状像是干咳。这些天有时轻有时重,下午尤其晚上较重,睡前躺床上总会连着咳嗽(连着也是一声声的咳嗽,咳一声停半秒似的)。平时可能偶尔咳嗽几声。剧烈运动后会厉害些。有时候一天也不怎么咳嗽,结果第二天又开始咳嗽。一会儿咳一声的。孩子除了干咳没有其他症状,精神状态也好,且基本确认这个咳嗽不传染(相处这么长时间其他孩子大人都没事)。甚至感觉不出她多难受,但咳嗽持续时间太长了。到现在2个多月了,仍不见好。 以前有过过敏性鼻炎,也曾因感冒有过气道高反应的诊断。 断续吃过一个多月的肺力咳合剂,看着没啥效果,以为是过敏又给吃了两周的孟鲁司特。上周着急上了阿奇霉素(五天)+蒲地蓝+孟鲁司特,感觉也一般,仍时好时坏没有彻底根治。最近晚上有些梦魇,不知道是不是药物影响了? 请问可能是什么问题?用不用去医院做进一步检查。持续这样会不会延误病情导致较大风险。因为现在疫情期间对于去医院也是很纠结。吃什么药合适?

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2020年03月07日
魏金凤医生
您好,感谢您的信任,您的问题已经收到,。 根据您的描述:6岁多的孩子2月前感冒热退后咳嗽至今,干咳为主夜间明显,精神状态可,阿奇霉素顺尔宁口服效果一般。综合病史,目前诊断慢性咳嗽,首先考虑感染后的咳嗽可能,感染后咳嗽与呼吸道感染后气道黏膜上皮完整性受到破坏,黏膜下神经末梢暴露,对各种刺激敏感性增高,或因气道炎症持续,加上你宝宝有过敏体质,本身气道存在高反应性,导致咳嗽恢复慢,气道黏膜修复有个过程,随着气道黏膜上皮的修复和炎症的消退,气道反应性恢复正常,咳嗽自然缓解,大部分需1~4周,部分时间更久,次数不多不影响呼吸睡眠生活一般不需处理;2.针对你孩子的病情,建议你西替利秦滴剂每次0.5ml口服,每12小时1次,有鼻塞流涕的话生理盐水清洗鼻腔,予普米克2ml、爱全乐1ml、博利康尼1ml雾化,观察1周左右,避免刺激易过敏食物,睡前做好不要喝奶,如果反复持续不好转,建议医院就诊完善相关一写检查比如血常规、病原学检查、胸片等相关检查;顺尔宁个别孩子有神经精神症状副作用如兴奋烦躁睡眠障碍等,不知道你以前过敏性鼻炎有没有吃过,现在口服2周效果不明显,梦魇不能完全是否和用药有关,可以停用后观察有没有类似症状,希望我的答复对您有所帮助,也祝孩子早日康复!
2020年03月07日
第2次提问
谢谢主任,孩子没有流鼻涕症状,上上周晚上睡觉有打呼噜,最近也没有了。请问这种情况下只吃西替利秦滴剂就可以了是吗?日常护理请问还有什么需要注意的吗?目前只是让她多喝水。蜂蜜什么的可以喝吗? 这种情况如果不好转,持续干咳超过多长时间必须去医院呢?谢谢您的详细解答~
2020年03月07日
魏金凤医生
您好,你的追问已经收到,你现在咳嗽2月最好条件许可尽早去医院检查,如果不想去状态还好,可以先西替利秦联合雾化对症治疗,治疗一周无好转建议及时医院就诊,护理上主要睡前不喝奶,不要吃刺激饮食甜食,最好不和蜂蜜水白开水就可以,祝好

TA的问答

症状及患病时长:方清如]|女|7岁3月 身高: 125cm 体重: 26kg 过敏史: 无 病种: 咳嗽 主要症状 3.9号突然发烧,上午低烧,午后开始高烧到39.6,喂了退烧药,晚上退烧后就没再发烧 3.10、3.11肚子阵发性疼痛,吐一次 3.11妈妈也发烧了,同样喉咙干痒。 3.12开始咳嗽 全程没有鼻涕,咳嗽少痰,说是喉咙干痒,到3.15咳嗽加剧,严重影响睡眠,连续三天晚上咳到呕吐,无其他症状。 3.17去医院,诊断为急性喉炎,激素雾化三天,阿奇和开瑞坦三天,无明显好转。三天后停药 3.22到现在,咳嗽频次明显减少,最近两天白天几乎不咳,晚上大概咳三次左右,有清痰,但咳起来非常剧烈,后附录音,每次咳嗽都会咳醒,并坐起来缓解。不咳时睡觉安稳,无零星咳嗽情况。 就医及用药情况:见附图 需要解答的问题:最近看了很多科普文章,担心是百日咳或者变异型咳嗽。是否需要去医院?去年12月开始医院次数太频繁,有点怕去医院。如果不去,后续观察需要注意什么?可以有什么诊疗手段吗?1、孩子出生鼻腔就有堵塞的声音,连续打喷嚏。用吸鼻的仪器吸了部分粘液,诊断功能还没发育好。 2、1岁多做过敏源检查时有查过一次粉尘螨、花粉、动物皮毛类的检查,没有异样,后面在没有检查过。 3、从小鼻腔分泌物特别多,2岁多之前平均2天需要清理一次,分泌物粘稠结痂。如果鼻子不通气,睡觉会张嘴有鼾声。 3、2岁半左右分泌物严重,每天都需要清理,如不清理就会鼻塞喘不过气,吃饭睡觉都憋气,有鼾声。每天清理可以拖拽出来10几公分长的分泌物,前面是乳白色的特别粘稠,后面是透明状的。 4、现在每次感冒后,鼻涕周期特别长,一般得10几天才能恢复。最近一次感冒马上2周了,鼻子还是不透气。 5、上周去医院体检,一起查了耳鼻喉科,医生诊断有鼻炎,没有说是不是过敏性的,拍了片子,诊断是腺样体堵了74%(感冒一周未恢复对数据是否有影响),因为鼻炎鼻涕流不下去,滋生细菌,会加大腺样体增大。而且嘴上颚有点外翻?开了药让先保守2个周治疗复查,建议手术。 6、孩子对用药比较排除,有鼻炎是不是保守治疗意义不大?目前除了鼻塞的时候,其他没注意有张嘴呼吸或者鼾声。但孩子感冒或者吃多了,首先就是反流咳嗽,感觉是胃反流您好,孩子三周岁半,前天下午发现偶尔咳嗽,昨天开始发热,晚上发热升到39度,服用美林,4小时体温还会升上来,今天去当地医院检查,图片的病历上有详细的问诊情况以及检查结果. 这边医生建议回社区医院打针5天:三代或四代头孢加抗病毒;口服:安溴特罗和奥斯他韦;做雾化;使用重组人干扰素α2b喷雾剂。 您看上面的处置方式需要调整吗?症状及患病时长:15号开始发烧,后面确诊甲流,18号不发烧了,一直咳嗽(晚上咳嗽😷,白天偶尔)加流鼻涕,精神跟平时差不多,食欲差 就医及用药情况:今天看医生,病历如图一,检查以及报告看其他图 需要解答的问题:需要住院治疗吗?这些药哪些要吃?症状及患病时长:15天 就医及用药情况:支原体肺炎,前期夜间咳嗽几次,后续晨起咳嗽有痰,期间发烧一次。一氧化氮呼气测定结果FeNO:10ppb,CaNO:8.5ppb。先后吃了两轮阿奇(各5天),挂水6天头孢+甲泼尼龙(期中甲泼尼5天)。同时做了雾化,服用定喘口服液,鲜竹沥,富马酸酮替芬片。目前孩子状态良好,听不到咳嗽,也听不到喘。 需要解答的问题:社区医院是建议后续吸一种药物一个月。我想咨询一次的一氧化氮检测是否能作为吸药的标准?是否需要做进一步检查,再确定。