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感谢信任。

看到了这些结果，没有典型的特征来判断肿瘤类型。

之前提到过
“通过肿瘤标志物也能辅助判断肿瘤来源，比如甲胎蛋白与肝部原发肿瘤有关，CA19-9与胰腺关系更大一些，CA72-4与胃癌关系大一些。”

从目前化验的结果来看，AFP、CEA、NSE、CA125这些指标都明显升高，不能直接判断。
除了前面说的那几个以外，上皮来源的肿瘤很多CEA都会高，NSE在神经内分泌肿瘤中升高比较明显，而神经内分泌肿瘤常常在肺、肝、胰腺中出现。

所以，仅靠这个标志物化验，很难判断肿瘤来源。

你说的开大刀，应该是剖腹探查（腹腔镜探查），直接去里面找肿瘤，这是无奈之举。
也可以先做穿刺活检，穿刺肝转移瘤或者淋巴结，老能不能通过病理化验来判断来源，但是有一定的概率看不出来。
我们通常会先穿刺，能看出来最好，看不出来外剖腹探查。（这样的缺点是浪费时间）

所以，可能省级医院比较直接，那就直接剖腹探查。

因为不同类型的肿瘤治疗差别很大，同样是腺癌，差别也是很大，所以，我们首先是不考虑退路，尽可能是查明肿瘤类型，然后再确定治疗方案。
目前能做的只是对症治疗，比如止疼治疗，如果肝功能不好可以应用保肝药等。

最后的最后，如果实在无法查明肿瘤的来源，也有专门的办法《原发灶不明的肿瘤临床治疗指南》，通常是根据肿瘤的大体类型（之前化验出来的腺癌），应用化疗方案，而这个方案也是比较常用的普通的化疗方案，但是针对性并不强。

也就是说如果我们查明了类型，化疗方案可以更精准，甚至可以考虑免疫治疗和靶向治疗（不需要化疗），但如果实在无法查明，只能用最可能有效的化疗去治疗。

不用对这个“开大刀”有太大恐惧，剖腹探查（腹腔镜探查）也是临床上的一种办法，因为有创，所以放在后面，是无奈而必要的选择