史志猛
副主任医师
消化内科
泰安市中心医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年03月06日
1年半前胃镜检测2到3度胃糜烂，具体表现为吃了稍微辣一点的东西、硬的不好消化的东西、饭馆里不大干净的东西，稍微多吃了一点胃就痛。当时医生断定一定有幽门螺旋杆菌就没呼气直接吃了克拉霉素，泮多拉唑等三连，大剂量一星期，吃了以后好了一段时间。后来又开始一吃错东西就开始痛，而且吃泮多拉唑似乎效果不如以前好了，吃了也要几个小时等胃完全排空才会止痛。有一次胃痛晚上吃了泮多拉唑，第二天我去医院做了呼气试验，结果显示阴性。是因为吃了药影响结果吗？现在还是一不小心就开始痛，太辣的我也没吃了，真的好烦。要不要再吃一轮抗生素？
2020年03月06日
1.您好，结合您的描述，目前考虑为慢性胃炎 。
慢性胃炎会表现为胃部不适，嗳气、打嗝、反酸、烧心、胃疼、胃胀、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、消化不良及大便不成形等表现。
2.慢性胃炎与幽门螺杆菌感染、辛辣饮食、高盐饮食、饮酒、劳累、生冷饮食、精神压力过大等均有关系。
3.首先建议您复查胃镜看看目前有无其他问题（因为您个人信息里面写着备孕，所以还是先做个胃镜，如果有严重胃病，可以治愈后再备孕，因为孕期再出现胃不舒服，用药很棘手）；同时做个碳13呼气试验看看有无幽门螺杆菌感染(做碳13呼气试验之前一个月内不能服用过抗生素及半个月内不能服用过泮托拉唑这类的治胃药物，否则结果不准)。
4.因为您做呼气试验之前吃过泮托拉唑，因此呼气试验结果不排除假阴性，所以结果不可信。
5.再没有确定是否有幽门螺杆菌感染的情况下，不能随意服用根除幽门螺杆菌的药物，因为根除幽门螺杆菌的药物里面含有两种抗生素，没有指征的服用抗生素，会导致肠道菌群失调，弊大于利。
6.如果您现在没有时间检查，可以口服药物治疗两周:
奥美拉唑镁肠溶片（商品名洛赛克)，早饭前半小时服用一片（20mg）。
此药不影响备孕。
7.建议三餐规律饮食，每餐八成饱，饮食清淡为主，辛辣、油腻、生冷、油炸、腌制食物及甜食少吃；
少吃盐，每天不要超过6g。
咖啡、可乐、雪碧、奶茶、浓茶、热茶少喝，吃饭时吃的稠一些，少喝稀饭与汤水。
不要吸烟、饮酒。
8.注意休息，不要劳累，不要熬夜；
调节情绪，放松心情，不要有压力。
9.适宜运动，可以慢走散步，避免剧烈活动。
10.积极配合检查与治疗，不要担心。
11.因为近期疫情尚未结束，建议少出门，不要去人员密集的地方，不要接触外来人员，出门戴口罩，勤洗手，住所注意通风透气。
慢性胃炎会表现为胃部不适，嗳气、打嗝、反酸、烧心、胃疼、胃胀、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、消化不良及大便不成形等表现。
2.慢性胃炎与幽门螺杆菌感染、辛辣饮食、高盐饮食、饮酒、劳累、生冷饮食、精神压力过大等均有关系。
3.首先建议您复查胃镜看看目前有无其他问题（因为您个人信息里面写着备孕，所以还是先做个胃镜，如果有严重胃病，可以治愈后再备孕，因为孕期再出现胃不舒服，用药很棘手）；同时做个碳13呼气试验看看有无幽门螺杆菌感染(做碳13呼气试验之前一个月内不能服用过抗生素及半个月内不能服用过泮托拉唑这类的治胃药物，否则结果不准)。
4.因为您做呼气试验之前吃过泮托拉唑，因此呼气试验结果不排除假阴性，所以结果不可信。
5.再没有确定是否有幽门螺杆菌感染的情况下，不能随意服用根除幽门螺杆菌的药物，因为根除幽门螺杆菌的药物里面含有两种抗生素，没有指征的服用抗生素，会导致肠道菌群失调，弊大于利。
6.如果您现在没有时间检查，可以口服药物治疗两周:
奥美拉唑镁肠溶片（商品名洛赛克)，早饭前半小时服用一片（20mg）。
此药不影响备孕。
7.建议三餐规律饮食，每餐八成饱，饮食清淡为主，辛辣、油腻、生冷、油炸、腌制食物及甜食少吃；
少吃盐，每天不要超过6g。
咖啡、可乐、雪碧、奶茶、浓茶、热茶少喝，吃饭时吃的稠一些，少喝稀饭与汤水。
不要吸烟、饮酒。
8.注意休息，不要劳累，不要熬夜；
调节情绪，放松心情，不要有压力。
9.适宜运动，可以慢走散步，避免剧烈活动。
10.积极配合检查与治疗，不要担心。
11.因为近期疫情尚未结束，建议少出门，不要去人员密集的地方，不要接触外来人员，出门戴口罩，勤洗手，住所注意通风透气。
2020年03月06日
比较尴尬的是我是武汉人，现在在四川老家滞留，应该一时半会儿去不了医院.....现在也没有备孕了，疫情期间也不敢备孕。是不是胃糜烂大都是由于幽门螺旋杆菌引起的？我觉得我饮食还算规律，您说的可乐咖啡一年也喝不了一次。不明白怎么就胃糜烂了，伤心，作为四川人基本做饭都不放辣椒了，顶多放点豆瓣，还是好不了。不过我经常早饭在外面吃热干面，午饭吃食堂，不知道是不是因为外面的东西不大卫生。另外我妈妈以前有胃溃疡，幽门螺旋杆菌，吃了挺久的药转阴了，我们长期一起生活没有分餐，所以我才自己怀疑检测结果不准。如果您觉得还是细菌引起的麻烦开上三联吧，第一个医生当时肯定一定有菌，连呼气都没让我做....我除了胃下口的地方有浅表性胃糜烂，其它地方都特别好，没有疾病指征。另外还想请问一下如果分餐的话，如何最后餐具还是放在一起洗，没有每次高温消毒，能相互传染吗？
2020年03月06日
1.目前导致慢性胃炎的病因很多，幽门螺杆菌只是其中一个因素之一，但并不是唯一因素；也就是部分人没有幽门螺杆菌感染也可以患有慢性胃炎；慢性胃炎与幽门螺杆菌感染、辛辣饮食、高盐饮食、饮酒、劳累、生冷饮食、高盐饮食、油腻饮食、精神压力过大、自身免疫力等多种因素均有关系。
2.热干面确实油腻，虽然味道不错，但是确实不是健康的早餐，还有您经常在外吃饭，卫生条件也不敢保障，并且热干面油腻、盐、配料都多，对胃肠道并不好，也容易出现慢性胃炎等消化道疾病。
3.幽门螺杆菌的传播主要是通过消化道传播，比如说家人一起吃饭，共用一套餐具，大人嚼食之后喂孩子，这些都可以传播，建议分餐制，并且餐具消毒；接吻也可以传播幽门螺杆菌。所以您母亲有幽门螺杆菌感染，您感染的概率比较大，但不是绝对感染。
4.餐具单纯放在一起洗是起不到任何消毒灭菌作用，细菌病毒根本不能杀灭，所以餐具洗完之后，可以高温消毒20分钟或者消毒柜消毒。
5.目前根除幽门螺杆菌是四联药物两周疗法，不是三联疗法:
如果您做碳13呼气试验确定有幽门螺杆菌感染，可按如下方案根除：
如果您没有阿莫西林和克拉霉素过敏史，建议用以下四联2周疗法根除幽门螺杆菌，阿莫西林(早、晚饭后各一次，一次1000mg),克拉霉素(早、晚饭后各一次，一次500mg),枸橼酸铋钾胶囊(早、晚饭前一小时各一次，一次220mg，按照铋的含量计算剂量)和雷贝拉唑肠溶片(早、晚饭前半小时各一次，一次10mg)，这些药吃14天，吃完这四个药后过一个月做个碳13呼气试验看看幽门螺杆菌有没有根除掉。服药前后一周及服药期间不要饮酒。服药后如果出现皮疹，全身瘙痒，憋喘等不适请立即就医。此方案幽门螺杆菌根除率在90%左右。
2.热干面确实油腻，虽然味道不错，但是确实不是健康的早餐，还有您经常在外吃饭，卫生条件也不敢保障，并且热干面油腻、盐、配料都多，对胃肠道并不好，也容易出现慢性胃炎等消化道疾病。
3.幽门螺杆菌的传播主要是通过消化道传播，比如说家人一起吃饭，共用一套餐具，大人嚼食之后喂孩子，这些都可以传播，建议分餐制，并且餐具消毒；接吻也可以传播幽门螺杆菌。所以您母亲有幽门螺杆菌感染，您感染的概率比较大，但不是绝对感染。
4.餐具单纯放在一起洗是起不到任何消毒灭菌作用，细菌病毒根本不能杀灭，所以餐具洗完之后，可以高温消毒20分钟或者消毒柜消毒。
5.目前根除幽门螺杆菌是四联药物两周疗法，不是三联疗法:
如果您做碳13呼气试验确定有幽门螺杆菌感染，可按如下方案根除：
如果您没有阿莫西林和克拉霉素过敏史，建议用以下四联2周疗法根除幽门螺杆菌，阿莫西林(早、晚饭后各一次，一次1000mg),克拉霉素(早、晚饭后各一次，一次500mg),枸橼酸铋钾胶囊(早、晚饭前一小时各一次，一次220mg，按照铋的含量计算剂量)和雷贝拉唑肠溶片(早、晚饭前半小时各一次，一次10mg)，这些药吃14天，吃完这四个药后过一个月做个碳13呼气试验看看幽门螺杆菌有没有根除掉。服药前后一周及服药期间不要饮酒。服药后如果出现皮疹，全身瘙痒，憋喘等不适请立即就医。此方案幽门螺杆菌根除率在90%左右。
谢谢医生，我在想我要不要全家人都拉去测一下再吃药，特别是我老公，不然我吃了也是白吃。他最近老是肚子涨，感觉也不正常.....
2020年03月06日
TA的问答
史大夫，您好。前天向您问诊了我家阿姨大便异常的情况。前天当天下午开始用药，用药后至今天早上第一次解大便，但是今天解了三次，第一次还是有点便秘的感觉，第三次只拉了黏液。整体来说大便性状没有太大改变，拍了照片，麻烦您看看，是不是原计划用药。有没有要注意的。今天家人体检了，检查胃部以后显示十二指肠球炎，这个需要吃药吗，医生说吃益生菌，麻烦您看看，然后看开什么药或者益生菌，平常他进食比较快，所以经常会打嗝，排气多，其他没有什么疼痛最近一两个月经常大便不成形，怀疑是因为工作压力大，熬夜引起，没有便血，想知道可以买什么药物调节呢医生您好，我妈妈胃疼，那种拧着疼一会又好了，一会又疼，吃了这两个药目前还没好，下午吃了个硬桃子，而且下午出去别人家吹空调着凉了一会，怎么缓解啊，要吃什么药么，而且这几天大便也特别不好，50岁了史医生您好 好久没跟您问诊啦 我今天早上放屁 放出啦 好多这种液体 放一次屁 出来一些这是什么情况 我上网查说是肠炎 或者肠癌 有点担心 我最近得啦鼻窦炎 吃这个克拉霉素两天了 麻烦您帮我看看怎么回事 今天早上大便这样 从来没有这种放屁带像鼻涕这样 这是怎么回事啊医生
