2020年03月06日
第1次提问
刘医生您好,我宝宝是35➕5出生的,现在20天了。前两天有一次便血,我们把宝宝送到医院,医生觉得疑似nec然后开始禁食这两天宝宝状态不错,反应都正常,血常规,便常规检查都正常,也没有再出现便血。c反应蛋白也正常,前天送到医院时,我们有拍x光,宝宝的左上腹肠隙模糊,隐约见条状透亮带。今天下午复查的结果是 腹部肠间隙模糊,可见“泡沫状”透亮带,这个是变严重了么,医院说宝宝nec征象还是存在,宝宝已经在医院禁食3天了,还要一直饿着么,如果这个指征不消失是不是就不能开奶? 另外宝宝身体没有炎症反应,能不能从一定程度上排除nec呢
2020年03月06日
刘宁医生
您好,感谢您的信任

1.NEC是新生儿比较严重的疾病,早产儿更多见,感染是其常见的病因,但其他原因如喂养不当(奶量增加过快、人工喂养的奶粉浓度过高等)、缺氧等也是比较常见的。临床上可以表现为血便、腹胀、吐奶等。X线表现为肠壁积气,这是诊断NEC的重要指标,两次X线都有这个表现,说明是可以诊断的。宝宝目前各项化验都正常,精神状态不错,也没有血便了,说明治疗的及时、控制的还比较满意。NEC及早治疗是非常重要的,血便、X线有肠积气的表现必须警惕NEC,不能等到各项指标都完完全全表现出来,各项指标表现都很典型了,有时候也错过了治疗最佳时机,保守治疗效果已经不好了,还需要外科手术治疗。

2.NEC的治疗必须要禁食的,也就是饿着,这是为了让肠道充分休息、恢复。一般最快也要禁食1周左右,而且X线要恢复正常后才能逐渐恢复吃奶的。现在宝宝第二次X线只是说明肠道还没有完全恢复,不是病情加重了,如果病情加重了那宝宝其他各项化验指标也会恶化的。NEC的治疗必须耐心,即便恢复吃奶也要慢慢来,急于求成会使病情再次加重、前功尽弃的。

3.现在许多医院新生儿病房都有专门的医护人员护理宝宝的,家长完全可以放心的,不让宝宝吃奶,会从输液中补充各种营养物质的,所以您也不要太过担心,积极配合医生治疗就可以。
2020年03月06日
第2次提问
肠间隙模糊就是代表肠壁积气么?那泡沫状和条线状的这个形态变化能判断是变好或者变差了么?
2020年03月06日
刘宁医生
肠间隙模糊说明肠积气、肠管有损伤,透亮带说明肠壁有积气,条形、泡沫状是描述透亮带的,都是用来说明目前还有肠壁积气的,单凭条形、泡沫状还不能判断是否加重,如果出现液气平、肝内树枝状等描述就是病情加重了。
2020年03月06日
第3次提问
那肠壁积气的原因是什么呢,要怎么缓解呢,如果宝宝肠壁积气一直不好,那就一直要禁食么,或者说有别的手段治疗?
2020年03月06日
刘宁医生
由于NEC的病理改变就是肠粘膜的损伤、坏死,表现在x线上就是肠壁积气,所以治疗上必须严格禁食、静脉输液保证营养、抗生素防治感染(即使不是感染引起的NEC也很容易继发细菌感染),如果经过内科保守治疗始终无缓解或病情仍进展就需要外科干预了。NEC的治疗时间顺利的话也要2-3周的。

TA的问答

医生您好,宝宝七个月,一周前出现呕吐,一开始呕吐的是食物,后来呕吐胃黏液,呕吐当晚我们去了急诊,做了各项检查,急诊大夫说不让喝奶和辅食,只吃大米米汤和补液盐,第二天孩子出现低烧37.1度,拉了两次,水状大便,发绿,排尿正常。回家后宝宝没再吐过,喝了两天米汤后正常喝奶了,没给辅食,到现在也没有排便,喝奶正常、很有食欲,精神很好,就是晚上睡觉总想抱睡,医院给开了胃蛋白酶和乳酸菌,我们只吃了两天。这两天喝了两次益生菌,还是没有排便,能听见肚子嘟噜嘟噜响,放屁正常。请问孩子不排便怎么办呢?是不是证明还没有彻底好呢?我们需要继续用药吗?还能给孩子喝奶吗?我上传了检查结果您看下,谢谢!刘主任您好!纯母乳宝宝四个半月,最近一周几乎每天吐一次奶,从昨天开始时不时干呕且好像有点腹泻下面是今天的大便里面有血,辛苦帮忙看一下要怎么处理。另外宝宝经常摇头,出生前两三个月摇得比较频繁,头发有一圈都没了,请问是缺钙还是内耳前庭发育问题?您好,医生,我宝宝现在五个多月,从三个月开始是配方奶喂养,现在每次喝150 毫升牛奶,每次喝奶都很容易呛,喝一次奶要呛个两三次,喝水也呛,只有夜奶不呛,刚出生时喉咙总是有痰样的,有声音,去医院看说是喉软骨发育不良,我想问一下这个呛奶跟喉软骨有关系吗,能怎么改善?刘医生您好,我宝宝是35➕5出生的,现在20天了。前两天有一次便血,我们把宝宝送到医院,医生觉得疑似nec然后开始禁食这两天宝宝状态不错,反应都正常,血常规,便常规检查都正常,也没有再出现便血。c反应蛋白也正常,前天送到医院时,我们有拍x光,宝宝的左上腹肠隙模糊,隐约见条状透亮带。今天下午复查的结果是 腹部肠间隙模糊,可见“泡沫状”透亮带,这个是变严重了么,医院说宝宝nec征象还是存在,宝宝已经在医院禁食3天了,还要一直饿着么,如果这个指征不消失是不是就不能开奶? 另外宝宝身体没有炎症反应,能不能从一定程度上排除nec呢医生,您好,我们是龙凤胎,快四个月了。母乳加奶粉混合喂养,前几个月都是奶粉多,母乳少。最近坚持晚上只加一次奶粉。1.妹妹一直拉的有点稀,偶尔有奶瓣,有时候连着拉的稀,我就给她吃点妈咪爱,最多吃三四天。没有长期服用。但是经常拉稀,会不会是肠道问题啊?2.哥哥最近不爱吃奶,是不是厌奶期呢?他大便两三天一次,是膏状的,大便时无痛苦的症状。就是突然不吃奶瓶了。母乳有时候吃几分钟有动静就不吃了。3.女宝私处如何护理啊?有白色分泌物如何区分是尿垢还是分泌物?需要扒开清洗么?因为给她换尿不湿的时候感觉有点味道。第一个是妹妹的大便,第二个是哥哥的大便。