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根据根据你的描述:孩子9月龄,1周前接种了麻腮风(MMR),今天有发热情况,最高体温38℃。今天身上出皮疹。
针对上述情况分析和建议:
1.关于MMR不良反应包括:发热、皮疹、淋巴结肿大、关节不适、超敏反应、发生免疫性血小板减少症及惊厥。接种第1剂后这些不良反应的发生率高于第2剂。
MMR受种者中发热(>39.4℃)的发生率为5%-15%,常发生在免疫接种后6-12日内。对你的孩子来说,对于你的孩子需要高度怀疑。
但目前不能排除其他感染导致发热,时间还短,还是可以继续观察,大多数也是病毒感染导致 ,也是有自限性。但伴随有红疹,还要警惕水痘等风险,需要继续观察。
2.但无论是不是现在在处理上是一样的,对症退热处理即可。因为刚刚起病,这几天体温反复是比较正常的现象。继续在家里观察,对症退热。小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药,布洛芬一次5-10mg每公斤体重,或者对乙酰氨基酚一次10-15mg每公斤体重,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
不推荐药物交替应用或联合应用。如果孩子在24小时之内已经用了四次的布洛芬,现在有发热,需要再次应用退热药时,这种情况下建议换用对乙酰氨基酚,反之亦然。大多数情况下,如果孩子应用一种退热药,就能够下降至正常,一天之内没有超过四次的,可以持续应用原有的退热药。
3.如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子情况不是非常严重,可以在家里继续观察,再等待。但如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),或者孩子的发热出现加重的情况(热峰没有下降、发热间隔越发缩短),或体温超过39.5℃,需要医院就诊评估,检查血常规,如果到时候血常规确实提示有细菌感染的,可以加用抗生素。
4.生活上,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、水),有利于体温下降和预防
脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
5.总之,目前的情况首先考虑疫苗影响,孩子只要对症退热处理就好,可以继续家里观察,如果热度很高,皮疹水泡样改变,或者精神状态变差,3天不好转,发热越来越严重需要医院及时就诊。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利,早日康复。