家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,不必太担心,现分析如下:
1.从目前描述来看,新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)可能性较小。依据:20天早产儿,便血1次,无发热,无腹胀呕吐,无肠道缺氧缺血性病史,一般情况良好。腹部平片:肠间隙模糊;未见到肠壁增厚,肠壁积气,门静脉积气等典型NEC特殊影响。
2. 需请放射科会诊,询问是否为“皂泡影”或者是否为”肠壁积气”,若不是这两种情况,单纯的泡沫状透亮影并不代表病情加重。
3.2. 小婴儿大便带血常见原因:细菌性肠炎,肛裂,肠道过敏,凝血障碍,肠套叠。
3. 新生儿及小婴儿便血常见的排查顺序如下:
1) 首先检查宝宝肛门有无肛裂,若肛周黏膜无破损,需送检大便常规和隐血实验。若白细胞显著增多,并可见脓细胞。上述结果提示细菌性肠炎。若大便常规无白细胞增多,无脓细胞,可排除细菌性肠炎。若再次出现大便带血丝,肠道过敏所致便血可能性就比较大。
2) 若宝宝便血伴有呕吐,腹胀,精神不好,面色苍白,就要高度警惕肠套叠,需及时就诊,行胃肠道彩超明确。
3) 纯母乳喂养宝宝发生肠道过敏,与母亲摄入的食物导致过敏有关。最常见的是奶蛋白,其次是鸡蛋,豆类,花生,海鲜等。 对于纯母乳喂养的小婴儿,并非开始就停母乳换用氨基酸配方奶粉,而是母亲先回避易致敏的食物,包括常见的所有的奶制品(注意:并非单纯只有牛奶),蛋类,豆类,花生,海鲜等。观察2周,绝大多数会明显好转,若2周后,大便仍反复带血丝,此时可考虑换用氨基酸配方奶粉。
以上是我的建议,希望对您的宝宝有所帮助,祝宝宝早日康复。