蓝照
副主任医师
小儿内科
湖南医药学院第一附属医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年03月05日
您好，蓝医生，刚生完宝宝，现在50天，黄疸一直没下去， 额头10.5，面部11.3，胸部10.4，医生开了四磨汤，益生菌，茵栀黄口服液，复方丁香开胃贴。请问这样吃可以吗？或者有没有其他好的建议？比较着急，谢谢您了。
症状描述：出生几天黄疸较高，照了3天蓝光，降了不少，就出院了，后面又有点反复，一直尽量晒太阳。但是最近太阳光又不是很好，退黄退得太慢了。
您好，病情在审阅，正在梳理，请您稍等，请不要着急用后面2次追问。
2020年03月05日
您好，有几个问题需要向您了解：
1.宝妈的血型是什么？
2.宝宝出生后第几天开始出现的？黄疸最高值多少？住院治疗经过（给我发住院记录可以不）？
3.出院服用什么药？什么时候服用的？服用时间？
4.宝宝排的第一次大便是生后第几天？现在大便颜色怎么样？有无白色大便？尿色？
5.宝宝是纯母乳喂养吗？吃奶怎么样？有无呕吐？
6.新生儿疾病筛查有无异常？
7.宝宝精神反应如何？
1.宝妈的血型是什么？
2.宝宝出生后第几天开始出现的？黄疸最高值多少？住院治疗经过（给我发住院记录可以不）？
3.出院服用什么药？什么时候服用的？服用时间？
4.宝宝排的第一次大便是生后第几天？现在大便颜色怎么样？有无白色大便？尿色？
5.宝宝是纯母乳喂养吗？吃奶怎么样？有无呕吐？
6.新生儿疾病筛查有无异常？
7.宝宝精神反应如何？
2020年03月06日
在梳理一天工作，发现您宝宝情况还没给意见，只能先说说药物吧：茵栀黄（作为传统医学的一部分），有部分宝宝腹泻较严重，所以不建议使用，四磨汤，复方丁香开胃贴，对小婴儿的不良反应等未知，也不建议使用，益生菌我要先了解一下您开的哪一种才好给您指导。
其他情况，可能需要您以上问题的回答才能更好的给您更合理的建议。
其他情况，可能需要您以上问题的回答才能更好的给您更合理的建议。
2020年03月06日
不好意思，回复迟了。 父母血型均为A型。
宝宝出生第3天有点黄，第4天也黄，第5天上午测黄疸值13点多，直接在新生儿科住院 照蓝光3天，照后下降很快，所以出院，出院医生只开了6颗AD钙油而已，没有其他药物。
出院后在月子里黄疸值又上升，平均值上升至13、14.5等，照太阳后平均值又马上下降至12、11点多。满49天后复查黄疸值在额头、脸部和前胸的值分别为10.5、11.3和10.4，一直以来是脸部主要是两个眼睛部位较黄，所以眼睛的白眼珠部分有点轻微的黄。月子期间停5天母乳观察，期间黄疸值下降不太明显，从13到12数值之间下降而已。
宝宝出生第一天晚上有排胎便，一直以来排便正常，现在为黄色，从无白色，尿色有时轻微黄。
宝宝母乳和奶粉混合喂养，吃奶挺好，无呕吐。
新生儿疾病无异常，精神不错。
2020年03月06日
您好，我已收到信息，请您稍等。
2020年03月06日
您好，您宝宝就是黄疸，吃奶好，反应好，大便好，纯母乳喂养，结合您提供的信息和检查结果，目前考虑黄疸原因：
1）父母都是A型血，不支持ABO溶血病；
2）母乳性黄疸：多见于纯母乳喂养宝宝，可以出现黄疸消退延迟，最长可延长到生后3月后，这部分宝宝一般精神状态好，吃奶好，反应好，生长发育没有影响；
3）甲状腺功能减退可以出现黄疸消退慢，您宝宝出生查了新生儿疾病筛查正常，不支持。
4）G6PD缺乏（蚕豆病）：可以黄疸消退后反复，查新生儿疾病筛查正常，不支持。
4）感染：多见于巨细胞病毒感染，一般会黄疸加深，尿液加深，有大便变白等；
5）其他，如家族性高胆红素血症，胆红素代谢其他原因。
结合您提供的信息，考虑母乳性黄疸可能性大，母乳性黄疸，您宝宝大便还可以，经皮测黄疸10.8umol/L左右，新生儿疾病筛查也是正常的，大便也好，吃奶好，精神状态好，但是有一个重要情况，您宝宝50天了，需要完善肝功能了解是否有胆汁淤积（这个对宝宝来说评估比较重要，对后期的治疗和随访有指导意义）。治疗上：1.继续母乳喂养，目前不主张停母乳，虽然停母乳72小时可能获得一些益处，但是可能会影响后期母乳喂养，所以不建议停；2.服用妈咪爱（枯草杆菌二联活菌 半袋一次，一天两次）有助退黄，茵栀黄的话（是我们国家的传统医学），服用茵栀黄可能会出现严重腹泻等，所以也不建议；3.适当晒晒太阳是可以的，注意避免紫外线晒伤，所以建议晒早上的阳光；3.建议您3天左右复查胆红素（如果查了肝功能，可以查经皮测黄疸），观察胆红素走向，如果在往低值走，您就不用那么担心；4.观察宝宝精神状态以及反应；5.您宝宝这种情况下也是不需要照蓝光的，除非胆红素上升很快，所以注意监测胆红素走向。
1）父母都是A型血，不支持ABO溶血病；
2）母乳性黄疸：多见于纯母乳喂养宝宝，可以出现黄疸消退延迟，最长可延长到生后3月后，这部分宝宝一般精神状态好，吃奶好，反应好，生长发育没有影响；
3）甲状腺功能减退可以出现黄疸消退慢，您宝宝出生查了新生儿疾病筛查正常，不支持。
4）G6PD缺乏（蚕豆病）：可以黄疸消退后反复，查新生儿疾病筛查正常，不支持。
4）感染：多见于巨细胞病毒感染，一般会黄疸加深，尿液加深，有大便变白等；
5）其他，如家族性高胆红素血症，胆红素代谢其他原因。
结合您提供的信息，考虑母乳性黄疸可能性大，母乳性黄疸，您宝宝大便还可以，经皮测黄疸10.8umol/L左右，新生儿疾病筛查也是正常的，大便也好，吃奶好，精神状态好，但是有一个重要情况，您宝宝50天了，需要完善肝功能了解是否有胆汁淤积（这个对宝宝来说评估比较重要，对后期的治疗和随访有指导意义）。治疗上：1.继续母乳喂养，目前不主张停母乳，虽然停母乳72小时可能获得一些益处，但是可能会影响后期母乳喂养，所以不建议停；2.服用妈咪爱（枯草杆菌二联活菌 半袋一次，一天两次）有助退黄，茵栀黄的话（是我们国家的传统医学），服用茵栀黄可能会出现严重腹泻等，所以也不建议；3.适当晒晒太阳是可以的，注意避免紫外线晒伤，所以建议晒早上的阳光；3.建议您3天左右复查胆红素（如果查了肝功能，可以查经皮测黄疸），观察胆红素走向，如果在往低值走，您就不用那么担心；4.观察宝宝精神状态以及反应；5.您宝宝这种情况下也是不需要照蓝光的，除非胆红素上升很快，所以注意监测胆红素走向。
2020年03月07日
已经检查过肝功能，没问题。曾经停过5天母乳，但是也没降多少。谢谢蓝医生的耐心解释，先吃点妈咪爱试试吧。
2020年03月07日
您好，肝功能没问题指的是转氨酶没问题？根据面诊医生对肝功能的分析进行处理，如果您有疑惑，您可以把结果发给我，我给您一项项解释。
希望能够帮到您！后期如果有什么问题，您可以再次向我咨询，我会给您详细问诊，给您提供一个好的建议！
希望能够帮到您！后期如果有什么问题，您可以再次向我咨询，我会给您详细问诊，给您提供一个好的建议！
TA的问答
28个月男孩，最近鼻炎一直流鼻涕。三天前看了中医吃了调理脾胃的中药，吃药第二天开始浑身盗汗，但是天气一点也不热，就穿短衣短裤，身上和头上就开始起红疹子，很痒，都抓破了。但是第二天我们还带了孩子去温泉，在温泉孩子玩了十多分钟，不知道是不是泡了温泉的原因，还是吃了中药在排湿毒。鼻炎的病情是有点改善的。医生你好，我家宝宝之前偶尔咳嗽，前两天有过一次低烧，后面正常。今天咳嗽频次加重，6点多的时候发了烧，后面烧又退了。后面带去医院检查，以下是检查报告，这种情况有必要做胸片吗？需要后面怎么治疗。医院检查：医生您好，我想咨询一下这个结果正常嘛医生，您好。宝宝现在刚三十天，月子里一直反复出现类似热疹一样的小颗粒，反反复复一直没好，但看着又不太像热疹，头上很多，还会有黄色一粒一粒的分泌物。
请问这是什么？要怎么处理？症状描述：孩子19个月，有过敏史，近一个月一直吃的都是以前吃过的不过敏的食物，中途吃了两次新食物试敏，量很小，吃完两三天后也没有大面积湿疹出现。以前一直用艾维诺，最近皮肤变黑越来越明显，就转qv小老虎和红色小象，转用后皮肤有变白但是感觉这两款不够湿润，之前用艾维诺时也偶尔会出现一点湿疹，但是没有最近严重。
这段时间的皮肤问题有2个:
1.近一个月胳膊内侧一直有红色的湿疹反反复复，抹体乳后情况会减轻，最轻状的时候只有几丝红印子，但是一直会反复。孩子痒，会挠破皮肤，麻烦您看看是不是真菌感染，还是新体乳不够滋润导致的？需要用药吗？
2.下腹部两侧皮肤不光滑，摸着有小颗粒感觉，肉眼不明显，请问这种是什么？需要干预吗？
